Psoriazinis artritas priklauso grupei sąlygų, vadinamų spondiloartropatijos . Pirmiausia psoriazinis artritas yra pripažinta uždegiminiu artritu, kuris yra susijęs su psoriaze odos būkle ir paprastai reumatoidiniam faktoriui yra neigiamas. Įdomu tai, kad iki 1950-ųjų psoriazė pasireiškė uždegiminio artrito simptomai buvo reumatoidinis artritas, kuris atsitiktinai pasireiškė su psoriaze.
Palaipsniui šios dvi sąlygos buvo vertinamos kaip kliniškai skirtingos. 1964 m. Amerikos reumato asociacija psoriazinis artritas buvo klasifikuojamas kaip atskiras ligos objektas.
Psoriazinio artrito sergantiems pacientams dažniausiai pasireiškiantis odos simptomas yra pleuros psoriazė (taip pat žinoma kaip psoriazė vulgaris), nors gali pasireikšti ir kiti simptomai. Daugeliu atvejų artritas vystosi žmonėms, kurie sukėlė psoriazę. Tačiau kai kuriems pacientams gali būti nepastebėta, kad jiems yra psoriazė (pvz., Psoriazė gali likti nepastebėta galvos odoje) arba psoriazė po artrito gali vystytis maždaug 15 procentų psoriazinio artrito atvejų.
Simptomų ir tipiškų savybių modeliai
Psoriazinio artrito ligoniai turi sąnario uždegimo, enttezijos ar stuburo uždegimo požymių ir simptomų. Yra 5 klinikiniai psoriazinio artrito modeliai:
- Asimetrinis oligoartritas (paveikia mažiau nei 5 mažus ar didelius sąnarius; paveiktas junginys yra vienoje kūno pusėje, o ne abu)
- Simetriškas poliartritas (pasireiškia 5 arba daugiau sąnarių; paveiktas bendras jungiamas abiejuose kūno pusėse, pvz., Abu keliai)
- Pirminis (DIP) distalinis tarpfalango sąnario įsiterpimas (paveiktas pirštų ir pirštų galūnių sąnariai)
- Pereinamuoju spondiloartritu (veikia stuburo sąnarius)
- Artritas mutilans (deformuoja ir sunaikina pažeidžiamus sąnarius)
Tačiau sąstingio į psoriazinį artritą modelis nėra nustatytas; ji gali skirtis ir svyruoti. Poliartikulinis modelis yra labiausiai paplitęs, kuris veikia daugiau nei 60 proc. Psoriazinio artrito sergančių pacientų. Oligoartikulinis modelis veikia apie 13 proc. Psoriazinio artrito pacientų. Reikšmingas DIP pasitaiko mažiau nei 5 proc. Pacientų. Dažniausias spondiloartritas laikomas nedažnu, nors kai kurie stuburo susitraukimai gali pasireikšti 40-70 proc. Psoriazinio artrito atvejų. Destruktyvi forma (mutilans) laikoma reta, tačiau ji gali išsivystyti laikui bėgant, ypač netinkamai gydyti.
Tipiškos psoriazinio artrito savybės, padedančios diagnozuoti ligą, yra daktilitas ir enthesitas. Daktilitui būdinga dešrų formos pirštų ar pirštų patinimas. Encezitas apibrėžiamas kaip uždegimas sausgyslių ar raiščių į kaulą. Dažniausiai dalyvaujančios sezalo vietos yra Achilo sausgyslės ir pėdų fasadas. Kitos įterpimo vietos, kurios gali būti įtrauktos, yra keturkampis ar paukščių sausgyslės, šlaunų šerdesas, rotacinės rankogaliai ir alkūnės epikondyles. Gali atsirasti skausmas, švelnumas ir patinimas, tačiau šių sezoninių vietų įsiterpimas gali pasireikšti be simptomų.
Kiti psoriazinio artrito požymiai gali būti tenosinovitas (sausgyslės apvalkalo uždegimas), nagų sutrikimai (pvz., Nosies nagai) ir akių sutrikimai (pvz., Uveitas ar iritas).
Be psoriazės ir nagų distrofijos, psoriazinio artrito, palyginti su reumatoidiniu artritu, psoriazinio artrito metu pasireiškiančios extra-articular ligos yra dažnesnės. Buvo pasiūlymų, kad uždegiminė žarnų liga, taip pat distalinės galūnės edema ar limfedema dažniau gali pasireikšti psoriazinio artrito pacientams, tačiau ji lieka neaiški. Amiloidas , nors laikomas reta, buvo aprašytas su psoriaziniu artritu.
Atskirti psoriazinį artritą iš reumatoidinio artrito ir kitų būklių
Diagnostikai žiūri į sąnarių įsitraukimo požymius, skiriant psoriazinį artritą nuo reumatoidinio artrito, taip pat kitas savybes. Daktilitas, DIP įsitraukimas ir enthesitas rodo psoriazinį artritą. Sakroilitas arba su uždegimu susijęs nugaros skausmas, atsirandantis rentgeno ar MRT, taip pat rodo psoriazinį artritą. Reumatoidiniu artritu neretai laikoma, kad nugarkauliams būdingas poveikis. Priešingai, reumatoidinių mazgelių ar tam tikrų kitų sisteminių apraiškų buvimas rodo reumatoidinį artritą, o ne psoriazinį artritą.
Psoriazinis artritas taip pat turi būti atskirtas nuo kitų spondiloartropatijų, tokių kaip reaktyvusis artritas ar ankilozuojantis spondilitas . Daktilitas taip pat gali būti kliniškai reaguojančio artrito požymis. Psoriazinio artrito atveju sakroilitas dažniau yra asimetriškas (vienoje pusėje blogesnis nei kitas), palyginti su simptominiu ankilozuojančio spondilito sacroiliitu. Taip pat psoriazinis artritas turi būti atskirtas nuo su kristalais susijusių formų artrito. Psoriazinio artrito metu serumo uratų kiekis gali padidėti. Sinovijinės skysčių analizė padeda atskirti abu.
Nėra specifinio psoriazinio artrito laboratorinio tyrimo. Nors neoriginalus reumatoidinis faktorius visada buvo laikomas psoriazinio artrito savybe, psoriaziniam artritui gali pasireikšti reumatoidinis faktorius. Antikūnai, vadinami anti-CCP , iš pradžių manoma, kad būdingi reumatoidiniam artritui, gali būti apytiksliai 5 proc. Psoriazinio artrito pacientų. Sedimentacijos greitis , CRP ir serumo amiloidas A gali padidėti psoriaziniam artritui, bet mažiau, nei reumatoidinio artrito pacientams.
Šaltiniai:
Kelio reumatologijos mokomoji knyga. Devintasis leidimas. Elsevier. 77 skyrius. Psoriazinis artritas. Oliveris Fitzgeraldas. Prieiga prie 03/04/16.
Paciento informacija: psoriazinis artritas (be pamokų) iki dienos. Gladmanas ir Ritchlinas. Atnaujinta 4/9/15.