Fibromialgija yra lėtinė liga, pasireiškianti plaučiu skausmu, kartu su nuovargiu, depresija, miego sutrikimais, pažinimo sutrikimais, virškinimo ir šlapimo pojūčiais. Tai blogai suprantamas sutrikimas, kurio metu smegenys, kuriuos apdoroja smegenys, yra pernelyg dideli, stiprinant skausmo jausmą raumenyse ir minkštuose audiniuose.
Kadangi nėra bandymų patvirtinti ligą, fibromialgija turi būti diagnozuota, neįtraukiant kitų galimų priežasčių. Gydymas gali apimti nereceptinius skausmo malšintuvus, antidepresantus, fizioterapiją, savikontrolę ir naujesnius vaistus, tokius kaip Lyrica (pregabalinas), specialiai patvirtintas fibromialgijos gydymui.
Simptomai
Fibromialgija yra ne tik raumenų skausmas ir sąnarių skausmas. Tai nuolatinis, plačiai paplitęs skausmas, galintis judėti per kūną bangomis, todėl pykinimas, išsibarstymas, intensyvumas ar dusulys. Netgi nedideli temperatūros ar slėgio pokyčiai (įskaitant prisilietimus) gali sukelti diskomfortą.
Nors kai kurie žmonės palaiko pakankamai nuoseklų simptomų lygį, kiti išgyvena remisijos laikotarpius, kintančius ligos atvejų ( įskiepimų ) periodus. Be skausmo, fibromialgija yra susijusi su beveik svaiginančia daugybe simptomų, turinčių įtakos kelių organų sistemoms.
Jie įtraukia:
- Nuovargis , paprastai lėtinis, paveikiantis keturis iš penkių ligonių
- Raumenų ir sąnarių simptomai, tokie kaip raumenų spazmai, raumenų silpnumas ir žandikaulio skausmas
- Kognityviniai simptomai, tokie kaip koncentracijos praradimas, dezorientacija ir "smegenų rūkai"
- Miego sutrikimai, pvz., Sutrikęs miegas, miego pradžia ir nemiga
- Neurodegeneracijos simptomai, tokie kaip galvos svaigimas, migrena ar jautrumas šviesai, garsui ar kvapui
- Virškinimo trakto sutrikimai, tokie kaip viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas arba mėšlungis
- Šlapimo pūslės simptomai, įskaitant šlapimo pūslės skausmą, skausmą šlapinimosi metu ar dažną norą šlapintis
- Psichologiniai simptomai, tokie kaip depresija, nuotaikos svyravimai ar panikos priepuoliai
- Reprodukciniai simptomai, tokie kaip skausmingi periodai, dubens skausmas ar priešlaikinis menopauzė
Taip pat gali atsirasti laikinas plaukų slinkimas, širdies susitraukimai ir gerybinis audinių išaugimas (lipomas).
Priežastys
Niekas tikrai nežino, kas sukelia fibromialgiją. Jis yra suskaidytas kartu su panašiais sutrikimais, tokiais kaip lėtinis nuovargio sindromas (CFS) ir dirgliosios žarnos sindromas (IBS) , kuriuos, kaip manoma, sukelia pernelyg didelis centrinės nervų sistemos atsakas į kitus normalius dirgiklius.
Nors fibromialgija šiandien pripažįstama medicinos bendruomenės sindromu, vis dar vyksta diskusijos dėl to, ar tai yra grynai somatinė (fizinė) liga, ar į kurią įtakoja išorinės įtampos, tokios kaip depresija , nerimas ir miego sutrikimai, tai gali būti padidina skausmo suvokimą arba tiesiogiai veikia neurologinę funkciją.
Šiame etape mes tiesiog nežinome. Mes žinome, kad tam tikri rizikos veiksniai gali padidinti fibromialgija.
Tarp jų:
- Moterys yra devynis kartus labiau linkusios turėti fibromialgiją nei vyrai. Manoma, kad menstruacijų metu estrogeno sumažėjimas (ypač ar menopauzės pradžioje kai kuriose moterims gali sukelti simptomų).
- Amžius taip pat yra veiksnys. Nepaisant to, kad laikoma liga, pasireiškiančia moterims po menopauzės, fibromialgija dažniausiai diagnozuojama tarp 20 ir 50 metų (nors simptomai paprastai būna atsirasti keletą metų).
- Atrodo, kad stresas sukelia fibromialgijos simptomus. Kai kartu su miego sutrikimais, skausmo suvokimas dar labiau padidėja, taip pat yra nuovargio ir depresijos pavojus.
- Manoma, kad genetika yra veiksnys. Dabartiniai tyrimai rodo, kad tėvas ar brolis su fibromialgija padidina jūsų riziką iki 28 proc., Tuo tarpu antrojo laipsnio santykis padidina jį 19 proc.
Diagnozė
Jei nėra laboratorinės ar vaizdinės analizės, leidžiančios diagnozuoti ligą, fibromialgija gali būti patvirtinta tik pašalinus visas kitas galimas simptomų priežastis. Tai kruopštus procesas, kurį turėtų prižiūrėti reumatologas arba, pakaitomis, neurologas arba bendrosios praktikos gydytojas, turintis fibromialgiją ar kitų jungiamojo audinio ligų.
2010 m. Amerikos reumatologijos kolegija (ACR) atnaujino savo fibromialgijos diagnostinius kriterijus, atsižvelgdama į skausmo pasiskirstymą, skausmo trukmę ir paciento suvokimą apie skausmą ir kitus simptomus.
ACR kriterijai apima du vertinimo kriterijus:
- Pirmasis, vadinamas plačiai paplitusiu skausmo indeksu (WPI) , priskiria vieną tašką kiekvienai iš 19 kūno dalių, kuriose jaučiatės skausmas (daugiausia 19 taškų).
- Antrasis vadinamas simptomų sunkumo laipsniu (SS) , paskirsto 0-3 balus-0, o tai reiškia, kad nėra simptomų iki 3, o tai reiškia rimtus simptomus - kiekvienam iš keturių būdingų ligos simptomų (daugiausia 12 balų).
Jei norite diagnozuoti fibromialgiją, jums reikės atitikti šias tris sąlygas:
- Jūs privalote turėti 7 ar daugiau WPI, kurių SS įvertinimas yra 5 ar daugiau, arba WPI nuo 3 iki 6, o SS rezultatas - 9 ar daugiau.
- Jums turėjo būti šie simptomai mažiausiai tris mėnesius.
- Jūsų simptomų neturi būti kito medicininio paaiškinimo.
Gydymas
Nėra vienos piliulės, kuri gali gydyti fibromialgiją arba užtikrinti ilgalaikį simptomų atsisakymą. Dėl to turėsite taikyti daugialypį požiūrį, kuris gali apimti be recepto vaistų, receptinių vaistų, fizinės terapijos ir konsultavimo, gyvenimo būdo intervencijų ir papildomų gydymo būdų.
Kadangi nėra dviejų fibromialgijos atvejų, gydymas gali skirtis nuo vieno asmens iki kito.
Vaistiniai preparatai ir medicininiai gydymo būdai
Vaistiniai preparatai paprastai yra gydymo stuburas. Vaistų pasirinkimas labai priklauso nuo simptomų tipų ir sunkumo. Tarp jų:
- OTC skausmo malšintuvai, tokie kaip tylenolis (acetaminofenas) ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) arba Aleve (naproksenas), gali suteikti trumpalaikį lengvą silpnumo skausmą. Skrandžio sutrikimas ir padidėjęs kraujo spaudimas yra dažni NPL.
- Receptiniai skausmo malšintuvai, tokie kaip Celebrex (celekoksibas) arba Voltarenas (diklofenakas) , ilgiau trunka, tačiau gali sukelti pykinimą, galvos svaigimą, pilvo skausmą, opą ir kepenų toksiškumą.
- Antidepresantai gali palengvinti skausmą ir nuovargį padidinant sergančiųjų nuotaiką serotonino koncentracija. Antidepresantai Cymbalta (duloksetinas) ir Savella (milnacipranas) yra patvirtintos fibromialgijos gydymui, o veiksmingai gali sukelti pykinimą, galvos skausmą, vidurių užkietėjimą, nemigą ir galvos svaigimą.
- Antikonvulsiniai vaistai taip pat gali būti veiksmingi skausmo gydymui. Tai yra Lyrica (pregabalinas) , kuri yra patvirtinta fibromialgijos gydymui, ir kiti, tokie kaip Neurontinas (gabapentinas), kurie gali būti paskirti nepažymėti. Tarp galimų šalutinių poveikių yra patinimas, svorio padidėjimas, galvos svaigimas ir mieguistumas.
Miego sutrikimai paprastai yra gydomi mažomis dozėmis vartojančiomis antidepresantais, tokiais kaip Elavilis (amitriptilinas), o ne miego. Raumenų atpalaiduojantys preparatai, tokie kaip Flexeril (ciklobenzaprinas), taip pat gali daryti dvigubą funkciją , palengvindami raumenų įtampą, padėdami žmogui miegoti.
Be vaistų, jūsų gydytojas gali kreiptis į specialistus, kad padėtų įveikti fizines ir emocines problemas, įskaitant fizikines terapeutas, profesionalius terapeutus, psichiatrus ar patarėjus.
Gyvenimo būdas ir papildomos terapijos
Streso sutrikimas yra vienas iš pagrindinių bet kokio fibromialgijos gydymo plano aspektų. Tai apima ne tik relaksacijos techniką, bet ir kūno terapiją, todėl gali prireikti geriau valgyti, sportuoti ir išvengti kofeino, alkoholio ir rūkymo . Tai padarius ne tik sustiprins jus, bet ir padidins nuotaiką (ypač pratimą, dėl kurio atsiranda serotonino, dopamino ir endorfinų).
Kitas papildomas požiūris į gydymą yra toks:
- M editation, vadovaujamas vaizdas ir gilus kvėpavimas (pranayama), siekiant sumažinti stresą
- Joga ir Taichi, kurie apima kontroliuojamus judesius ir įtampą
- Masažo terapija, ypač švelnesnės formos, tokios kaip Shiatsu ar aromaterapinis masažas
- Progresuojanti raumenų relaksacija (PMR), kuri sutelkia įtampą į kūno dalį
- Biofeedback, kuris gali išmokyti jus, kaip kontroliuoti streso reakciją
- Medicininė marihuana, kuri gali sumažinti skausmą, pakelti nuotaiką ir padėti jums geriau miegoti
- 5-HTP (5-hidroksitriptofanas), natūralus priedas, gautas iš Afrikos Griffonia simplicifolia augalo, o tai gali padėti padidinti serotonino kiekį
Žodis iš
Nepaisant to, kad padidėjo visuomenės informuotumas, fibromialgija vis dar lieka paslaptis daugeliui žmonių, kai kurie iš jų gali abejoti jo egzistavimu arba teigti, kad tai "visi jūsų galvoje". Tai nėra.
Neleiskite, kad kiti žmonės neteisingai suprastų, kad negalėtumėte ieškoti reikiamos priežiūros. Rasti paramą iš draugų ir šeimos, atverti ne tik tai, ką jaučiate, bet ir kaip jaučiate. Prisijunkite prie vietos paramos grupės arba kreipkitės į Nacionalinę Fibromialgijos ir chroniško skausmo asociaciją, kad radote šalia jūsų. Paramos sistemos kūrimas gali suteikti jums pasitikėjimą ir išsilavinimą, kad taptumėte savo globos advokatu.
Jei jūsų gydytojas negali padėti ar suprasti jūsų problemų, suraskite reumatologą savo vietovėje naudodamiesi Amerikos reumatologijos kolegijos siūlomu internetu. Taip pat gali būti skiriamos bendrosios išmokos už narkotikus ir pacientų pagalbos programos, kad būtų galima padengti gydymo išlaidas, jei jos atitinka reikalavimus.
> Šaltiniai:
> Bellato, E .; Marini E .; Castoldi, F. et al. Fibromialgijos sindromas: etiologija, patogenezė, diagnozė ir gydymas. Pain Res gydyti. 2012; 2012: 426130. DOI: 10.1155 / 2012/426130.
> Wolfe, F .; Clauw, D .; Fitzcharles, M .; et al. Amerikos reumatologijos kolegijos išankstiniai diagnostiniai fibromialgijos kriterijai ir simptomų sunkumo matavimas. Artrito priežiūros res. 2010; 62 (5): 600-10. DOI: 10.1002 / acr.20140.
> Parkas, D. ir Lee, S. Naujos įžvalgos apie fibromialgijos genetiką. Korėjos J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.