Tradiciniai ir papildomi gydymo metodai
Kadangi nėra dviejų fibromialgijos atvejų, nėra vieno gydymo, kuris galėtų palengvinti ligos simptomus. Vietoj to gydymas bus daugialypis ir pritaikomas pagal simptomų tipus ir sunkumą. Tai gali būti be recepto vaistų, fizinės ir palaikomosios terapijos, streso mažinimo, gyvenimo būdo pokyčių ir papildomų gydymo būdų, kuriais siekiama sumažinti skausmą ir atkurti jūsų gyvenimo kokybę.
Vaistiniai preparatai
Pagrindinė fibromialgija yra skausmas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas gydymui. Šiuo tikslu gydytojai kreipiasi į įvairius receptinius ir neoficialius vaistus, kai kurie iš jų yra patvirtinti fibromialgijos gydymui ir kitiems, kurie naudojami nepažymėti.
Terapijos tikslas yra gydyti dažnai įvairias simptomų asortimentą, naudojant kuo mažiau vaistų, kad būtų pasiektas didžiausias klinikinis poveikis. Tai gali būti analgetikai, antidepresantai, prieštraukuliniai preparatai, raumenis atpalaiduojantys vaistai ir kiti gėrimų vartojimo būdai.
Analgetikai
Tylenolis (acetaminofenas) gali sukelti silpną fibromialgijos skausmą, todėl gali būti šiek tiek susilpnėjusių ūminių simptomų (dažniausiai yra pykinimas ir pilvo skausmas). Nors nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip Advil (ibuprofenas) ir Aleve (naproksenas), taip pat siūlo analgetiką (skausmą mažinančią), svarbu nepamiršti, kad fibromialgija nėra uždegiminė liga ir ilgalaikis NSAID vartojimas gali padidinkite kraujavimo iš skrandžio, skrandžio opų ir kepenų funkcijos sutrikimo riziką.
Receptiniai NVNU, tokie kaip Celebrex (celekoksibas) arba Voltarenas (diklofenakas), taip pat kelia tokią pačią riziką kaip ir jų neoficialiai vartojamiems vaistams, tačiau jie gali būti tinkami trumpalaikėms ligoms gydyti, jeigu jie yra mažiausi įmanomi veiksmingi dozės dydžiai.
Antidepresantai
Antidepresantai gydymui dažnai naudojami, nes jie gali gydyti keletą simptomų, kita vertus, palengvina skausmą, nuovargį ir depresiją, kita vertus, padeda miegoti ir pakelti nuotaikas.
JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) yra patvirtinusi du antidepresantai, kurie abu yra serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI) . Jie veikia, užkertant kelią tam, kad serotoninas ir norepinefrinas nebūtų reabsorbuojami ląstelėmis, taip užtikrinant didesnę "gerai jausmingų" hormonų koncentraciją organizme.
Du vaistiniai preparatai yra nustatomi taip:
- Cymbalta (duloksetinas) skiriama su pradine 30 mg dozės įpurškimo doze, prieš pradedant vartoti 60 mg tikslinės dozės per parą.
- Savella (milnacipranas) skiriama su pradine 12,5 miligramo įpurškimo doze, vartojamu vieną kartą per parą, iki didinimo iki 50 miligramų, vartojamų du kartus per parą. Sunkiais atvejais gali būti vartojama bendra didžiausia dienos dozė - 200 miligramų.
Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, apetito sumažėjimas, mieguistumas, padidėjęs prakaitavimas ir susijaudinimas.
Kiti antidepresantai dažniausiai skiriami fibromialgijos gydymui, įskaitant tokius SNRI kaip Celexa (citalopramas), Lexapro (escitalopramas), Paxil (paroksetinas) ir Zoloft (sertralinas).
Nors vyresnio amžiaus kartos triciklius antidepresantus vartoja mažiau dažnai, mažesnės dozės vartojant Elavil (amitriptilinas) pasirodė kaip veiksminga miego pagalba, o tai padeda sumažinti lėtinį skausmą ir depresiją.
(Paprastai miego asfalto vartojimui išvengiama, išskyrus trumpalaikę pagalbą, nes ilgalaikis vartojimas gali sukelti priklausomybę.)
Prieštraukuliniai preparatai
Nors mokslininkai nėra visiškai tikri, kaip jie veikia, priešgaisriniai vaistai , paprastai naudojami traukulių ir epilepsijos gydymui, yra veiksmingi fibromialgijos gydymui. Manoma, kad jie padeda sumažinti nervinių signalų skaičių ir tuo būdu ramina pernelyg jautrias nervines ląsteles.
Lyrica (pregabalinas) yra pirmasis priešvėžinis vaistas, patvirtintas FDA gydant fibromialgiją. Jei paskirta, pradėkite gydymą mažesnėmis dozėmis, kol pasieksite didžiausią paros dozę - 300 mg įprastinės kapsulės (vartojamos tris kartus per parą 100 miligramų dozių) arba 330 mg išleidžiamos tabletės (vartojamos vieną kartą per parą).
Dažnas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, mieguistumas ir svorio padidėjimas.
Kiti antikonvulsantiniai preparatai, tokie kaip Neurontinas (gabapentinas), turi tą patį veikimo mechanizmą ir gali veikti taip pat efektyviai. Vimpat (lakozamidas) ir Keppra (levetiracetamas) taip pat buvo naudojami.
Raumenų relaksantai
Atrodo, kad tam tikrais atvejais padeda raumenis atpalaiduoti , ir mokslininkai tiksliai nežinojo, kodėl. Kadangi vaistai gali sukelti mieguistumą, jie paprastai imami naktį prieš miegą.
Kadangi neriešantis miegas yra dažnas fibromialgijos simptomas, manoma, kad normalus miego režimų atkūrimas gali sumažinti žmogaus jautrumą skausmui. (Priešingai, miego trūkumas dažnai sukelia skausmo simptomus.)
Dviejuose raumenis atpalaiduojančiuose preparatuose, kurie paprastai vartojami fibromialgijai gydyti, yra Flexeril (ciklobenzaprinas) ir Zanaflex (tizanidinas). Šalutinis poveikis gali būti burnos džiūvimas, galvos svaigimas, pykinimas ir neryškus matymas.
Kiti vaistiniai preparatai
Opioidiniai vaistai, tokie kaip Vicodin (hidrokodonas) ir OxyContinas (oksikodonas), jau seniai buvo naudojami fibromialgijai gydyti, nors šiandien ši praktika yra nuliūdusi dėl didelės priklausomybės rizikos ir naujos kartos fibromialgijos narkotikų. Vienintelė išimtis gali būti mažos dozės Ultram (tramadolio) vartojimas trumpalaikiam ūmių fibromialgijos spindulių vartojimui . Net tada narkotikai skiriami tik sunkiems atvejams, kai kiti skausmo malšintuvai nepateikia lengvatų.
Dirgliosios žarnos sindromas (IBS) yra įprastas žmonėms, sergantiems fibromialgija, ir manoma, kad jie turi panašių ligos būdų. Priklausomai nuo jūsų simptomų, jums gali būti paskirti vidurių uždegimo vaistai, pvz., Imodiumas (loperamidas) arba Lomotilis (difenoksilatas), arba antispazminiai preparatai, pvz., Norpraminas (desipraminas).
Fizinė terapija ir konsultavimas
Be vaistų, gydytojas gali kreiptis į specialistus, kad padėtų įveikti bet kokius fizinius ar emocinius iššūkius, su kuriais susidūrėte. Nors mes linkę galvoti apie fibromialgiją kaip nervų ligą, tai iš tikrųjų yra daugiapakopis sutrikimas, kurio metu yra svarbi depresija, nerimas ir bloga sveikata.
Tuo tikslu jums gali būti naudinga matyti šiuos specialistus:
- Psichiatrai gali padėti, jei kenčia nuo depresijos, panikos priepuolių ir nerimo sutrikimų, tokių kaip potrauminio streso sutrikimas (PSTD), dažniausiai pasireiškęs žmonėms su fibromialgija. Siekiant užtikrinti, kad farmacinės procedūros nebūtų sutaptų arba prieštarautų, reikia užtikrinti glaudų bendradarbiavimą su gydytoju.
- Psichologai gali teikti konsultacijas ir naudoti kognityvinę elgesio terapiją (angl. CBT) , skatinantį laimę modifikuodami disfunkcines emocijas, elgesį ar mintis.
- Fizikos terapeutai gali pagerinti jūsų jėgą ir fizinę gerovę, mokydami jums būdų, kaip išsiplėsti ir sportuoti taip, kad nepadidintų jūsų simptomų. Jie taip pat gali pasiūlyti gydomąjį gydymą, kad sumažintų skausmą ir pagerintų raumenų raumenų funkciją.
- Profesijos terapeutai gali suteikti jums priemones ir strategijas, kad galėtų prisitaikyti prie fibromialgijos gyvenimo problemų. Tai gali būti energijos taupymas, skausmo valdymas, poilsio technika, problemų sprendimas, miego higiena ir tikslų nustatymas.
Gyvenimo būdo koregavimai
Tiek, kiek mes remiame vaistus, skirtus fibromialgijai gydyti, jie niekada negali būti vienintelis gydymo aspektas. Be narkotikų, jums reikia pasirinkti sveiką gyvenimo būdą, kad būtų užtikrintas ilgalaikis simptomų palengvėjimas.
Pratimai yra itin svarbūs. Nors jūsų instinktas gali pasakyti, kad nenorite judėti dėl baimės sukelti skausmą, tai tik dar labiau pablogins, kai turėsite judėti. (Ir viskas, ko mes darome). Dirbdami savo ribose ir palaipsniui stiprindami savo jėgą ir lankstumą, palaipsniui sumažinsite jautrumą skausmui. Dirbdami su pratimų planu, jūsų fizinis terapeutas yra puikus būdas pradėti.
Naudojant papildomą pranašumą, stimuliuoja endorfinų gamybą, hormonus, kurie ne tik turi analgezinį efektą, bet ir gali padidinti jūsų nuotaiką.
Dieta ir svorio mažėjimas yra vienodai svarbūs. Lieknas svoris ne tik padidina jūsų raumenų ir sąnarių struktūrinę naštą, bet ir sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos efektyvumą ir palieka tave vis labiau nuovargį ir nuovargį.
Nors nėra specifinės fibromialgijos "dietos", dauguma gydytojų patvirtins gerai subalansuotą mitybos planą, kurį sudaro:
- Du trečdaliai vaisių, daržovių ir sveiki grūdai
- Trečdalis mažai riebių pieno ir liesos baltymų
- Kasdien vartojama nuo 25 iki 30 gramų tirpių mitybinių skaidulų, kad būtų išlaikytas sveikas virškinimas
- Sveiki riebalai, tokie kaip alyvuogių aliejus
- Koefeino, kuris yra centrinės nervų sistemos stimuliatorius, vengimas
- Išvengti perdirbtų maisto produktų, keptų maisto produktų ir rafinuotų cukraus
Kaip depresantas, alkoholis taip pat turėtų būti parenamas atgal ir dėl to, kad gali padidėti kepenų pažeidimo pavojus, netgi reikia vengti vartoti Cymbalta, Savella ir Tylenol.
Jūs taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę atsisakyti cigarečių, nes daugybė tyrimų susijusios su rūkymu, padidėjusi skausmo intensyvumas ir blogesnis miegas žmonėms, sergantiems fibromialgija.
Papildoma alternatyvi medicina (CAM)
Žmonės, susidūrę su lėtinėmis ligomis, dažnai kreipiasi į papildomą ir alternatyvią mediciną (CAM), kaip priemonę užimti savo fizinę, psichologinę ir dvasinę sveikatą. Tai ypač pasakytina apie tokią būklę kaip fibromialgija, kurios priežastis nėra visiškai suprantama .
Jei siekiate alternatyvių gydymo būdų, būtinai pasakykite apie tai savo gydytojui, kad jis netrukdytų jūsų gydymui (kaip kartais gali pasireikšti vaistažolių preparatai, pvz., Jonažolė), taip pat nesukelia jokios žalos. Tai, kad kažkas yra "natūralus", nereiškia, kad iš esmės yra saugus.
"Mind-Body" terapijos
Proto kūno terapija yra praktikų grupė, kurią dažnai naudoja žmonės, sergančiomis lėtinėmis ligomis, siekiant sumažinti streso fiziologinį poveikį, kartu stiprinant fizinę ir emocinę gerovę. Su liga, tokia kaip fibromialgija, turėtų būti laikoma naudinga bet kokia praktika, leidžianti atsikratyti kūno pasireiškiančio atsako į stresą be narkotikų.
Tarp kai kurių naudingesnių kūno praktikos:
- Prisimenymo meditacija yra meditacijos forma, kurioje mokosi neigiamai reaguoti į mintis, kurios gali sukelti stresą.
- Vadovaujami vaizdai - tai būdas, kuriuo jūs sukuriate psichines nuotraukas, kad paskatintumėte ramybę.
- Giliai kvėpavimo pratimai (pranayama) naudoja ritminius kvėpavimo metodus, kad paskatintų meditacijos būklę
- "Joga" ir " Tai chi" yra judesio akys, kad galėtumėte labiau kontroliuoti savo kūną.
- Masažo terapija , tokia kaip miofoscialinis išsiskyrimas , siekiama švelniai išlaisvinti raumenų įtampą ir stresą be skausmo.
- Progresuojanti raumenų relaksacija (PMR) - tai metodas, kurio metu jūs sistemingai įtempiate ir atpalaiduate raumenis visame kūne, kad paskatintumėte ramus.
- Biofeedback naudoja elektroninį monitorių, kuris padeda stebėti ir kontroliuoti streso reakciją.
Papildomieji vaistai
Natūralūs vaistai, įskaitant žolių, ekstraktų, vitaminų ir tradicinės kinų medicinos (TCM), yra laikomi papildoma terapija. Tarp tų, kurie gali būti naudingi žmonėms, sergantiems fibromialgija:
- 5-HTP (5-hidroksitriptofanas), rafinuota amino rūgštis, gautas iš Afrikos Griffonia simplicifolia augalo, o tai gali padėti padidinti serotonino kiekį. Nors priedas yra laikomas saugiu, yra mažai duomenų apie jo veiksmingumą gydant fibromialgiją.
- Capcaisin yra aktyvus ingredientas čili pipirai, kuris yra prieinamas kremais, purškikliuose ir pleistruose. Naudojamas skirtingoms neuralgijos formoms gydyti (nervų skausmas), jis taip pat laikomas saugiu, bet gali sukelti lokalizuotą paraudimą, niežėjimą ar deginimą. 2013 m. Italijos tyrime teigiama, kad 0,075 proc. Vietinio kapsaicino kremo vartojimas tris kartus per parą šešias savaites, sumažėjęs skausmo rodiklis - 73 proc. 130 tyrimų dalyvių.
- Medicinos marihuana yra gerai žinoma dėl savo sugebėjimo sumažinti skausmą, kelti nuotaiką ir padėti jums miegoti geriau. Iš nedaugelio tyrimo, atlikto Izraelyje 2018 m., Pranešta, kad 60 kanapių vartojimas 60 suaugusios pacientės, sergančios sunkia fibromialgija, pagerino skausmo rezultatus visose dalyvėse. Po vienerių metų 13 galėjo sustabdyti savo fibromialgijos vaistus, o aštuoni - tik lengvas šalutinis poveikis.
> Šaltiniai:
> Casanueva, B .; Rodero, B.; ir "Quintial" C. "Trumpalaikis terapinis kapsaicino vartojimo veiksmingumas pacientams, sergantiems fibromialgija". Rheumatol Int . 2013; 33 (10): 2665-70. DOI: 10.1007 / s00296-012-2490-5.
> Habibas, G. ir Artulas S., "Medicininis kanapių gydymas fibromialgija". J Clin Rheumatol. 2018 m. [Paskelbta prieš spausdinant.] DOI: 10.1097 / RHU.000000000000000702.
> Sanam, K. ir Choy, E. "Fibromialgijos sindromo gydymo rekomendacijų atnaujinimas, sutelkiant dėmesį į farmakologiją". Biomedicinos. 2017; 5 (2): 20. DOI: 10.3390 / biomedicinos5020020.
> Nacionalinis papildomos ir integruotos sveikatos centras. "Fibromialgijos protas ir kūno praktika: tai, ką kalba mokslas". Bethesda, Maryland; paskelbta rugsėjo 2017; atnaujinta 2018 m. kovo 27 d.