2012 m. Kovo mėn. Amerikos reumatologijos kolegija (ACR) bendradarbiaudama su Europos lyga prieš reumatizmą (EULAR) išleido polimalgia rheumatizės klasifikavimo kriterijus. Siekiama padėti nustatyti pacientus, turinčius būklę. Prieš pradedant taikyti kriterijus, nėra gerai nustatytų ar gerai išbandytų kriterijų, skirtų pacientams, sergantiems polymyalgia rheumatica, nustatyti.
Simptomai
Polymyalgia rheumatica yra reumatinė būklė, turinti būdingą kaulų ir raumenų skausmą ir standumą kaklo, pečių ir klubų srityje, kurie trunka mažiausiai 4 savaites. Daugumai žmonių polymyalgia rheumatica vystosi palaipsniui, nors kai kurie gali labai greitai vystytis ligos simptomams. Be raumenų ir skeleto stingimo, polymyalgia rheumatica simptomai gali būti sisteminiai gripo simptomai (pvz., Karščiavimas, negalavimas , silpnumas ir svorio mažėjimas).
Diagnostika ir identifikavimas
Polimialgijos rheumatijos diagnozė buvo pagrįsta paciento medicinine istorija, klinikiniais požymiais ir simptomais bei fizine apžiūra. Nėra vienintelio kraujo tyrimo, skirto galutinai diagnozuoti polimalginė rheumatija. Gydytojai kartais užsako kraujo tyrimus, kad nustatytų padidėjusį uždegimo lygį (pvz., Nusėdimo greitį ar CRP) arba pašalintų kitų rūšių artritą .
Pagal ACR ir EULAR išleistus klasifikavimo kriterijus pacientas gali būti klasifikuojamas kaip polimalgia rheumatica, jei jis yra 50 metų ar vyresnis, turi dvejų pečių skausmą ir nenormalų CRP koncentraciją kraujyje arba nusėdimo greitį, taip pat tam tikrus šių kriterijų derinius:
- Ryto kietumo trukmė 45 min. Ar daugiau
- Naujas blauzdikaulio skausmas ar ribotas judesio spektras
- Nėra mažų rankų ir kojų sąnarių patinimas
- Reumatoidinio artrito (pvz., Reumatoidinio faktoriaus ar anti-CCP antikūnų ) kraujo tyrimai nėra teigiami.
Klasifikavimo kriterijai iš tikrųjų nebuvo sukurti kaip diagnostinis protokolas, o padėti pacientams atrinkti klinikinius tyrimus ir plėtoti naujas gydymo polymyalgia rheumatica gydymo priemones.
Gydymas
Polymyalgia rheumatica gydoma maža kortikosteroidų doze. Gydytojai skiria ir reguliuoja steroidų dozę (dažniausiai prednizoną ), kad pasiektų mažiausią veiksmingą dozę. Paprastai silpnumas, susijęs su polymyalgia rheumatica, greitai atsipalaiduoja. Daugelis pacientų, sergančių "polymyalgia rheumatica", gali nutraukti kortikosteroidų vartojimą nuo 6 mėnesių iki 2 metų. Jei simptomai pasikartoja, o dažnai atsiranda, kortikosteroidus galima atnaujinti. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) taip pat gali būti naudojami polymyalgia rheumatica gydymui, tačiau dažniausiai vartojant vien tik jų nepakanka simptomams kontroliuoti.
Be gydymo, polymyalgia rheumatica simptomai gali išlikti mėnesius ar metus. Tačiau vartojant kortikosteroidus, simptomai paprastai išsivysto per vieną ar dvi dienas. Jei kortikosteroidai nesprendžia simptomų, gydytojas greičiausiai apsvarstys dar vieną diagnozę.
Paplitimas
Moterims, kurios yra europiečiai ir vyresni nei 50 metų, yra didžiausia rizika susirgti polymyalgia rheumatica ar milžinišku ląstelių arteritu (susijusi būklė). Jungtinėse Amerikos Valstijose apskaičiuota, kad 700 gyventojų per 100 000 gyventojų, vyresnių nei 50 metų, išsivysto polimalgia. Kai kuriems jaunesniems nei 50 metų žmonėms labai retai kyla polimalginė rheumatija.
Polimilagija rheumatica veikia tą patį pacientų populiaciją kaip milžiniškas ląstelių arteritas, tačiau polymyalgia rheumatica atsiranda 2-3 kartus dažniau nei milžiniškas ląstelių arteritas. Tiek polymyalgia rheumatica, tiek milžiniško ląstelių arteritas yra klasifikuojami kaip vaskulitai (būklių grupė, kuriai būdingas kraujagyslių uždegimas).
Šaltiniai:
2012 Pagalbiniai polymyalgia rheumatica klasifikavimo kriterijai: Europos lygos prieš reumatizmą / Amerikos reumatologijos kolegijos iniciatyva. Dasgupta B. et al. Artritas ir reumatas. 2012 m. Balandžio mėn.
Klausimai ir atsakymai apie Polymyalgia Rheumatica ir milžinišką ląstelių arteritą. Nacionalinis artrito ir raumenų, kaulų ir odos ligų institutas. Balandžio mėn.
Polymyalgia Rheumatica. Amerikos reumatologijos kolegija. William P. Docken, MD. Atnaujinta 2009 m. Rugpjūtis
Gruntas dėl reumatinių ligų. Polymyalgia Rheumatica. Puslapiai 404-406. Klippel J. et al. Tryliktasis leidimas. Išleido Artrito fondas.