Artritas ir ŽIV: ar yra ryšys?

ŽIV gydoma reumatinė liga: gydymas ir prognozė

Ar yra ryšys tarp ŽIV ir artrito? Kaip dažnai yra ŽIV užsikrėtusių žmonių reumatinių ligų ir kokios specialios problemos, su kuriomis jie gali susidurti gydymo metu? Kada žmonėms, sergantiems sąnario, raumenų ar artrito skausmu, reikėtų išbandyti ŽIV / AIDS?

ŽIV ir artrito simptomai

ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) virusas, kuris sukelia AIDS (įgytas imunodeficito sindromas), taip pat gali sukelti daugelį bendrų simptomų, susijusių su artritu ir reumatinėmis ligomis, ir šis ryšys buvo pastebėtas praėjus trejiems metams po viruso atradimo.

Šis virusas gali sukelti:

• Artrito skausmas
• Sąnarių skausmas
• Raumenų skausmas
• Raumenų silpnumas

Tačiau, be sąnarių ir raumenų skausmo, ŽIV / AIDS yra susijęs su keletu atskirų reumatinių ligų.

ŽIV susietos reumatinės ligos

Žmonėms, užsikrėtusiems ŽIV, dažnai būdingos reumatinės ligos. Apskaičiavimai rodo, kad iki 70 proc. Žmonių, užsikrėtusių virusu, gali atsirasti viena iš šių sąlygų prieš diagnozę ar po jų. Reumatinės ligos, susijusios su ŽIV, apima:

• Reaktyvusis artritas. Reaktyvusis artritas yra artrito tipas, kuris atsiranda kaip reakcija į infekciją kitur kūne ir gali pasireikšti daugelio rūšių infekcijomis, įskaitant ŽIV.
• Psoriazinis artritas. Psoriazinis artritas yra viena iš ligų, vadinamų spondiloartropatijomis, grupė.
• Reumatoidinis artritas. Reumatoidinis artritas yra labai dažnas tarp žmonių, sergančių ŽIV.
• Skausmingas retikulinis sindromas. Skausmas retikulinis sindromas yra savarankiška, bet labai skausminga būklė, susijusi su asimetriniu kaulų ir sąnarių skausmu apatinių galūnių.

• Osteomielitas: osteomielitas yra kaulų infekcija, kurią dažniausiai sukelia bakterijos, ir dažnai reikia ilgo gydymo į veną, kad būtų pašalinta infekcija.
• Polimiozitas: suklastojant simptomus, polimiozitas yra jungiamojo audinio liga, kuriai būdingas uždegimas ir raumenų degeneracija.

• Vaskulitas: Vaskulitas yra būklė, susijusi su kraujagyslių uždegimu.
• Užsikrėtusios sąnarys: sąnarių infekcijos gali kilti dėl infekcijos kitur jūsų kūne, kuris nukreipiamas į paveiktą sąnarį.
• Fibromialgija. Fibromialgija yra būklė, kuriai būdingas kūno skausmas, skausmas, miego sutrikimai, didelis nuovargis, depresija, nerimas, pasisakymai. Kartais tai vadinama "funkcine" medicinine būkle, nes nėra aiškių diagnozės testų.

ŽIV susietų reumatinių ligų diagnozavimas

Reumatinės ligos gali pasireikšti prieš ŽIV diagnozę arba po jo.

Žmonėms, kuriems nėra diagnozuota ŽIV, nauja reumatinių ligų pradžia gali rodyti infekciją. Iš tiesų kai kurie mano, kad sistemingai tikrinant ŽIV sergančius žmones, sergančius reumatinėmis ligomis, gali būti gelbėjimo, nustatant ankstyvas ŽIV infekcijas net ir be ŽIV / AIDS rizikos veiksnių. Pasak Amerikos reumatologijos kolegijos, "prieš ŽIV diagnozę gali pasireikšti ŽIV-susijusios reumatinės ligos". Jei žmogus yra didelė ŽIV viruso rizika ir yra skausmingų sąnarių, skausmingų raumenų ar kitų reumatinių simptomų simptomų, ŽIV viruso tyrimai gali patvirtinti ar paneigti ŽIV diagnozę.

Panašiai, jei žmogus, kuriam diagnozuota ŽIV ir su ja susijęs simptomai, turėtų būti apsvarstytas reumatinių ligų gydymas.

Su ŽIV susijusi reumatinė ligos gali turėti įtakos bet kokiai amžiaus grupei, rasėms ar lyčiai, tačiau dažniausiai ji pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 40 metų amžiaus.

Kodėl reumatinės ligos dažniau pasitaiko ŽIV / AIDS sergantiems žmonėms?

Nors akivaizdu, kad ŽIV / AIDS sergantiems žmonėms reumatinės ligos dažniau nei visos gyventojai, tikslios priežastys nėra aiškios. Yra keletas galimų teorijų. Viena iš jų yra tai, kad reumatoidinės sąlygos yra susijusios su ŽIV infekcija.

Kitas mintis yra tai, kad reumatines sąlygas gali sukelti ŽIV sukelto imuninės sistemos pokyčiai. Dar viena idėja yra tai, kad reumatiniai simptomai gali būti susiję ne su oportunistinėmis infekcijomis, kurios yra dažnos ŽIV AIDS. Kadangi skirtumas tarp ŽIV ir AIDS bei supratimas apie oportunistines infekcijas yra paini, prieš pradėdami peržiūrėti galimus gydymo būdus, pažiūrėkime į šiuos klausimus.

Koks skirtumas tarp ŽIV ir AIDS?

Daugelis žmonių automatiškai prilygina ŽIV AIDS. Tačiau ŽIV ir AIDS yra atskiros klinikinės struktūros. Tiksliau sakant, iš pradžių žmogus yra paveiktas ŽIV virusu, tačiau AIDS gali vystytis kelis metus. Be to, kadangi ŽIV / AIDS gydymo būdai gerokai išaugo, daugelis ŽIV užsikrėtusių žmonių, kurie atidžiai vartoja antiretrovirusinius vaistus, turi didelę tikimybę, kad niekada nebus išskaidomi iki to, kai jie vystosi AIDS; jie gali gyventi kitaip sveiką gyvenimą.

ŽIV infekcija užpiešia CD4 ląsteles (T ląsteles), kurios padeda mūsų organizmams kovoti su infekcija. Kai CD4 ląstelių skaičius mažėja iki 200 ląstelių / kubinio milimetro, žmogus vystosi AIDS. Arba žmogus gali vystytis AIDS, jei atsiranda oportunistinė infekcija.

Kas yra Oportunistinė infekcija ŽIV / AIDS?

ŽIV / AIDS dažniausiai siejama su oportunistinėmis infekcijomis . Oportunistinę infekciją sukelia bakterijos, virusai, grybai ar pirmuonys, kurie naudoja priimančiosios susilpnėjusią imuninę sistemą. Reumatinė liga nėra oportunistinė infekcija, tačiau šios infekcijos gali sukelti anksčiau nurodytą reaktyvų artritą ir yra vienas iš galimų ŽIV ir reumatinių ligų sąveikos mechanizmų. Kai kurios Oportunistinės infekcijos, susijusios su ŽIV / AIDS, apima:

• Candida
• Kriptokokas
• Citomegalovirusas
• Histoplazmozė
• MAC
• PCP
• Toksoplazmozė
• Tuberkuliozė

Ligos, susijusios su ŽIV vaistais

Be anksčiau aprašytų reumatinių ligų, ŽIV medikamentų šalutinis poveikis taip pat gali sukelti kaulų, sąnarių ir minkštųjų audinių ligas, tokias kaip:

• Podagra
• Tenosinovitas
• Miopatija (raumenų uždegimas)
• Osteonekrozė
• Osteoporozė

Laimei, šios sąlygos yra mažiau paplitusios dabar, kai yra nauji ŽIV / AIDS gydymo būdai.

ŽIV susirgimų reumatinių ligų gydymas

Su ŽIV susijusi reumatinių ligų gydymas apima dvigubą požiūrį: gydant simptomus, susijusius su artritu, ir gydant ŽIV infekciją, kuri yra susijusi su šiomis ligomis.

Tuo tarpu ŽIV užsikrėtusių žmonių reumatinių ligų gydymas gali būti labai sunkus.

Žmonėms, sergantiems ŽIV infekcija, dažniausiai naudojami imunosupresiniai vaistai (imuninės sistemos slopinimo vaistai), tokie kaip Imuran ir metotreksatas, nes ŽIV sukelia imunosupresiją). Teoriškai yra susirūpinimą, kad šis derinys gali susilpninti imunosupresijos poveikį, tačiau nėra daug informacijos apie šios praktikos saugumą.

HAART (labai aktyvi antiretrovirusinė terapija) veiksmingai gydant ŽIV sukeltas reumatines problemas. Pagal šį metodą gydymas vien tik ŽIV gali pagerinti reumatinių ligų simptomus.

Žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu, dažnai vartojami DMARDS (liga modifikuojantys antireumatiniai vaistai), tačiau tiems, kurie serga ŽIV / AIDS ir reumatoidiniu artritu, šiuo metu nėra pakankamai įrodymų, kad rekomenduotų šiuos vaistus.

Žmonėms, sergantiems ŽIV reumatinėmis ligomis, taip pat gali būti naudingas gydymas skausmo vaistais ir priešuždegiminiais vaistais, siekiant sumažinti reumatinių ligų simptomus.

ŽIV, kartu su reumatoidinėmis ligomis, prognozė

Deja, tiems, kurie kartu su ŽIV / AIDS serga reumatine būkle, dažniausiai blogėja bendra prognozė nei žmonėms, sergantiems ŽIV / AIDS, bet nėra reumatinės būklės.

Svarbiausi klausimai apie ŽIV ir reumatines ligas

Kalbant apie ŽIV ir reumatinių ligų asociaciją, svarbu atkreipti dėmesį į keletą svarbių dalykų. Jie apima:

• Bet kokia reumatinė liga gali pasireikšti be ŽIV infekcijos.
• Nuo 30 proc. Iki 70 proc ŽIV užsikrėtusių asmenų gali susirgti reumatine liga.
• Susijusi reumatinė liga blogina ŽIV infekcijos prognozę.
• Žmonėms, sergantiems reumatinėmis ligomis, be ŽIV, blogesnė gyvenimo kokybė.

Bottom line dėl ŽIV ir reumatinių ligų

Kaip jau minėta, naujas reumatinės ligos atsiradimas turėtų paskatinti ŽIV tyrimą žmonėms, kuriems gali kilti infekcijos pavojus. Priešingai, žmonėms, sergantiems ŽIV, reikia atidžiai stebėti, ar nėra reumatoidinių ligų. Kad tai dar labiau paini, bet kokia reumatinė liga gali pasireikšti be ŽIV infekcijos, ir gali būti, kad nėra žinoma, ar liga atsidūrė atskirai, ar buvo susijusi su infekcija.

Mes žinome, kad žmonės su ŽIV, kurie serga reumatinėmis ligomis, turi blogesnę gyvenimo kokybę ir prastesnę prognozę. Tai gali būti dėl baimės naudoti imunosupresinius vaistus nuo reumatinių ligų žmonėms, kurie dėl viruso jau imuninę sistemą slopina. Šių vaistų vaidmuo ir saugumas iš esmės nežinomi. Laimei, reumatinės ligos dažnai gerėja tik gydant ŽIV.

Jei turite ŽIV ir reumatoidinę būklę, svarbu dirbti su infekcinėmis ligomis ir reumatologijos specialistais, kurie drauge elgiasi kartu su dviem sąlygomis ir kurie gali dirbti kartu, kad suformuluotų planą ir stebėtų jūsų pažangą.

> Šaltiniai:

> Adizie, T., Moots, R., Hodkinson, B., prancūzai, N., ir A. Adebajo. Uždegiminis artritas ŽIV teigiamiems pacientams: praktinis vadovas. BMK infekcinės ligos . 2016. 16: 100.

> Amerikos reumatologijos kolegija. ŽIV ir reumatinės ligos. https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases- Sąlygos / HIV- Rheumatic- Dysias

> Cunha, B., Mota, L., Pileggi, G., Safe, I., ir M. Lacerda. ŽIV / AIDS ir reumatoidinis artritas. Autoimuniniai atsiliepimai . 2015 m., 14 (5): 396-400.

> Shahas, D., Flaniganas, T., E. Lalis. Reguliarus ŽIV tyrimas reumatologijos praktikoje. Klinikinės reumatologijos leidinys . 17 (3): 154-6.