1 -
Kas yra reaktyvusis artritas? (Reiterio sindromas)Reakcija
Reaktyvusis artritas yra artrito tipas, kuris atsiranda kaip "reakcija" į infekciją kitur kūno. Uždegimas yra būdinga audinių reakcija į sužalojimą ar ligą ir yra pažymėta:
- patinimas
- paraudimas
- šiluma
- skausmas
Be šio sąnario uždegimo, reaktyvusis artritas yra susijęs su dviem kitais simptomais:
- paraudimas ir uždegimas
- šlapimo takų uždegimas
Šie simptomai gali pasireikšti atskirai arba kartu.
Reiteras
Reaktyvusis artritas taip pat žinomas kaip Reiterio sindromas, ir jūsų gydytojas gali tai pavadinti seronegatyvia spondiloartropatija. Seronegatyvios spondiloartropatijos yra sutrikimų grupė, kuri gali sukelti viso kūno uždegimą, ypač stuburo srityje. Kiti šios grupės sutrikimų pavyzdžiai:
Infekcija
Daugeliui reaktyviojo artrito sukelia veninė infekcija šlapimo pūslėje arba šlaplėje arba moterims makštis, dažnai perduodama per seksualinį kontaktavimą. Ši sutrikimo forma kartais vadinama genito ar urogenitalinio reaktyviojo artrito.
Kitas reaktyviojo artrito formas sukelia žarnyno trakto infekcija, susijusi su maisto vartojimu ar bakterijų užteršimo medžiagomis. Ši forma kartais vadinama enterinių arba virškinimo trakto reaktyviu artritu.
Reaktyviojo artrito simptomai dažniausiai trunka nuo 3 iki 12 mėnesių, nors simptomai gali pasikelti ar išsivystyti į ilgalaikę ligą nedideliu procentu žmonių.
2 -
Kas sukelia reaktyvią artritą?Chlamidija
Reaktyvusis artritas paprastai prasideda maždaug 1-3 savaites po infekcijos. Bakterija, dažniausiai susijusi su reaktyviu artritu, yra: Chlamydia trachomatis, paprastai vadinama chlamidijomis.
Tai paprastai įgyjama per seksualinį kontaktą. Kai kurie įrodymai taip pat rodo, kad Chlamydia pneumoniae kvėpavimo takų infekcijos gali sukelti reaktyvų artritą.
GI trakto infekcijos
Virškinimo trakto infekcijos, kurios gali sukelti reaktyvų artritą, apima:
- Salmonella
- Shigella
- Yersinia
- Campylobacter
Žmonės gali užsikrėsti šiomis bakterijomis, valgydami arba tvarkydami netinkamai paruoštą maistą, pavyzdžiui, mėsą, kuri nėra saugoma tinkama temperatūra.
HLA B27
Gydytojai tiksliai nežino, kodėl kai kurie žmonės, veikiantys šias bakterijas, sukuria reaktyvų artritą, o kiti - ne, tačiau jie nustatė genetinį faktorių - žmogaus leukocitų antigeną (HLA) B27, kuris padidina žmogaus galimybes reaguoti į artritą. Maždaug 80% žmonių, kurių reaktyviojo artrito testas yra teigiamas HLA-B27 atžvilgiu. Tačiau paveldimas HLA-B27 geno nebūtinai reiškia, kad gausite reaktyvų artritą. Aštuoni procentai sveikų žmonių turi HLA-B27 geną, ir tik apie penktadalį iš jų atsiras reaktyvusis artritas, jei jie sutrukdo sukelti infekcijas.
Ar tai užkrečiama?
Reaktyvusis artritas nėra užkrečiamas; tai yra, asmuo su sutrikimu negali perduoti artrito kitam asmeniui. Tačiau bakterijos, kurios gali sukelti reaktyvų artritą, gali būti perduodamos iš asmens į asmenį.
3 -
Kokie yra reaktyvaus artrito simptomai?Simptomai
Apskritai vyrų nuo 20 iki 40 metų dažniausiai susidaro reaktyvusis artritas. Tačiau įrodymai rodo, kad nors vyrams devynis kartus dažniau nei moterys susidaro reaktyvusis artritas dėl venų įgytų infekcijų, moterys ir vyrai vienodai gali vystytis reaktyviu artritu dėl maistinių infekcijų. Moterys su reaktyviu artritu dažniausiai būna švelnesni nei vyrai.
Reaktyvusis artritas dažniausiai sukelia uždegimą:
- urogenitalinis traktas
- sąnarys
- akys
Mažiau paplitusių simptomų
Retai pasitaikantys simptomai yra burnos opas ir odos bėrimas. Bet kuris iš šių simptomų gali būti toks lengvas, kad pacientai jų nepastebėtų. Jie paprastai ateina ir eina per kelias savaites iki kelių mėnesių.
Urogenitalinis traktas
Reaktyvusis artritas dažnai veikia urogenitalinį traktą, įskaitant:
- prostatos ar šlaplės vyrų
- moterų šlaplės, gimdos ar makšties
Vyrai gali pastebėti padidėjusį poreikį šlapintis, burnos pojūtį, kai šlapinasi, varpos skausmą ir skysčio išsiskyrimą iš varpos. Kai kurie vyrai su reaktyviu artritu vystosi prostatą. Prostatito simptomai gali būti karščiavimas ir šaltkrėtis, taip pat padidėjęs šlapinimasis ir deginimo pojūtis šlapinantis.
Moterims su reaktyviu artritu gali išsivystyti urogenitalinio trakto sutrikimai, pvz., Cervicitas ar uretritas, kuris gali sukelti deginimo pojūtį šlapinimosi metu. Be to, kai kurioms moterims taip pat atsiranda salpingitas arba vulvovaginitas. Šios sąlygos gali sukelti arterinius simptomus.
4 -
Ką apie artritą, sąnarių skausmą, kitus simptomus?Sąnarių skausmas
Reaktyvaus artrito jungties skausmo požymiai paprastai yra skausmas ir patinimas:
- keliai
- kulkšnis
- pėdos
Riešai, pirštai ir kitos sąnarys yra paveiktos rečiau. Žmonės su reaktyviu artritu dažniausiai vystosi tendinitas . Daugeliui su reaktyviu artritu tai sukelia kulkšnies skausmą arba Achilo sausgyslę. Kai kuriems su reaktyviu artritu taip pat atsiranda kulnų spurpai, kurie yra kauliniai augalai kulnais, kurie gali sukelti lėtinį pėdos skausmą. Maždaug pusė žmonių, kuriems yra reaktyvusis artritas, praneša apie žemo ir sėdmenų skausmą.
Reaktyvusis artritas taip pat gali sukelti spondilitą ar sakroilitą. Žmonės su reaktyviu artritu, turintys HLA-B27 geną, dar labiau linkę susidaryti spondilitą ir (arba) sakroilitą.
Akys
Konjunktyvitas, gleivinės uždegimas, apimantis akies obuolą ir akių voką, išsivysto maždaug pusėje reaktyviojo artrito. Kai kuriems žmonėms gali išsivystyti uveitas. Konjunktyvitas ir uveitas gali sukelti:
- akių paraudimas
- akių skausmas ir dirginimas
- neryškus matymas
Akių dalyvavimas paprastai įvyksta ankstyvoje reaktyviojo artrito eigoje, o simptomai gali atsirasti ir eiti.
Opos
Maždaug 25% vyrų, sergančių reaktyvais artritu, išsivysto mažos, seklios, neskausmingos opos varpos galuose. Nedidelis vyrų ir moterų procentas sukelia bėrimus ar mažus, sunkius mazgelius ant kojų pėdų, o rečiau - ant rankų delnų ar kitur. Kai kurie su reaktyviu artritu susidaro burnos opoms, kurios ateina ir eina, kai kuriose iš šių opų yra neskausmingos ir nepastebimos.
5 -
Kokio tipo gydytojas gali gydyti ir diagnozuoti reaktyvinį artritą?Keli gydytojai
Reaktyvaus artrito žmogui tikriausiai reikės pamatyti keletą skirtingų gydytojų tipų, nes reaktyvusis artritas veikia skirtingas kūno dalis. Tačiau gydytojas ir pacientas gali būti naudingas vienam gydytojui, dažniausiai reumatologui (gydytojui, kuris specializuojasi artritu), kad galėtų tvarkyti visą gydymo planą. Šis gydytojas gali koordinuoti gydymą ir stebėti įvairių vaistų, kuriuos pacientas gali vartoti, šalutinį poveikį. Šie specialistai gydo kitas funkcijas, kurios veikia skirtingas kūno dalis.
- Oftalmologas (gydo akių ligas)
- Ginekologas (gydo moterų genitalijų simptomus)
- Urologas (gydo vyrų ir moterų genitalijų simptomus)
- Dermatologas (gydo odos simptomus)
- Ortopedistas (atlieka operaciją dėl stipriai pažeistų sąnarių)
- Fizioterapeutas (prižiūri pratybų režimą)
Egzaminas
Egzamino pradžioje gydytojas tikriausiai ims visą ligos istoriją ir pastebėsite dabartinius simptomus, taip pat bet kokias ankstesnes medicinines problemas ar infekcijas. Prieš ir po gydytojo matymo pacientui kartais yra naudinga registruoti simptomus, kurie atsiranda, kai jie įvyksta ir kiek jie praeina. Ypač svarbu pranešti apie gripo simptomus, tokius kaip:
- karščiavimas
- vėmimas
- viduriavimas
Šie simptomai gali būti bakterinė infekcija. Gydytojams kartais sunku diagnozuoti reaktyvųjį artritą, nes nėra specialaus laboratorinio tyrimo, patvirtinančio, kad asmuo turi reaktyvų artritą.
6 -
Kaip diagnozuojama reaktyvusis artritas?Diagnozė
Gydytojai gali užsisakyti genetinio faktoriaus HLA-B27 kraujo tyrimą, bet teigiamas rezultatas ne visada reiškia, kad žmogus turi sutrikimą.
Gydytojai gali užsakyti kitus kraujo tyrimus, kad padėtų išvengti kitų sąlygų ir patvirtinti diagnozę. Reumatoidinis faktorius ar antinukleariniai antikūnų tyrimai gali padėti išvengti reaktyvaus artrito. Dauguma reaktyviojo artrito turės neigiamų rezultatų šiuose testuose. Jei testo rezultatai yra teigiami, gali pasireikšti kitokio tipo artritas, pavyzdžiui:
- reumatoidinis artritas
- vilkligė
Gydytojai taip pat gali išbandyti eritrocitų nusėdimo greitį. Didelis "sed rate" dažnai rodo uždegimą kažkur kūno. Paprastai žmonėms, sergantiems reumatinėmis ligomis, yra padidėjusi sed norma.
- Viktorina: ar galite turėti makuloną?
Infekcijos
Gydytojai greičiausiai ištirs infekcijas, kurios gali būti susijusios su reaktyviu artritu. Paprastai pacientai yra chlamidinės infekcijos tyrimai (tyrimai parodė, kad ankstyvas Chlamidijos sukelto reaktyviojo artrito gydymas gali sumažinti ligos progresavimą). Ląstelių mėginius galima paimti iš gerklės, šlaplės vyrų ar gimdos kaklelio moterims. Taip pat gali būti ištirti šlapimo ir išmatų mėginiai. Iš artrito jungties gali būti pašalintas sinovijų skysčio pavyzdys. Sinovijų skysčių tyrimai gali padėti užkirsti kelią infekcijai jungtyje.
X spinduliai
Gydytojai kartais naudoja rentgeno spindulius, kad padėtų diagnozuoti reaktyvinį artritą ir pašalintų kitas artrito priežastis. X spinduliai gali aptikti kitus simptomus, įskaitant:
- spondilitas
- sakroilitas
- minkštųjų audinių patinimas
- krešulių ir sąnarių pažeidimai
- kalcio nuosėdos
7 -
Kaip gydomas reaguojantis artritas?Narkotikų galimybės
Nors nėra reaktyvinio artrito gydymo, kai kurie gydymo būdai padeda sumažinti sutrikimo simptomus.
NVNU
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) mažina sąnarių uždegimą ir paprastai vartojami pacientams, sergantiems reaktyviu artritu. Kai kurie NVNU yra prieinami be recepto, pavyzdžiui:
Kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie dažniausiai yra veiksmingesni reaktyvusis artritas, turi skirti gydytojas, pavyzdžiui:
- indometacinas
- tolmetinas
Kortikosteroidų šūviai
Tiems, kuriems yra sunkus sąnarių uždegimas, kortikosteroidų injekcijos tiesiai į paveiktą sąnarį gali sumažinti uždegimą.
Topical corticosteroids
Šie kortikosteroidai yra grietinėlės arba losjono ir gali būti naudojami tiesiai ant odos pažeidimų, pavyzdžiui, opų, susijusių su reaktyviu artritu. Aktualūs kortikosteroidai sumažina uždegimą ir skatina gijimą.
Antibiotikai
Antibiotikai padeda pašalinti bakterines infekcijas, kurios sukelia reaktyvų artritą. Paskirtas antibiotikas priklauso nuo bakterinės infekcijos rūšies. Kai kurie gydytojai gali rekomenduoti asmenį su reaktyviu artritu vartoti antibiotikus ilgą laiką (iki 3 mėnesių). Tyrimai rodo, kad daugeliu atvejų ši praktika yra būtina.
Imunosupresantai / DMARDs
DMARDs, tokios kaip metotreksatas arba sulfasalzinas, gali padėti kontroliuoti sunkius simptomus, kurių negalima kontroliuoti kitais vaistais.
TNF blokatoriai
TNF blokatoriai, tokie kaip Enbrel (etanerceptas) ir Remicade (infliksimabas) , gali būti veiksmingi reaktyviam artritui ir kitoms spondiloartropatijoms .
8 -
Ar pratimai gali pagerinti reaguoti artritą?Pratimai reaguotiems artritams
Prieš pradedant pratybų programą, pacientai turėtų pasikalbėti su sveikatos priežiūros specialistu, kuris gali rekomenduoti tinkamas pratybas.
Pratimai, kai įvedami palaipsniui, gali padėti pagerinti sąveikos funkciją. Visų pirma stiprinimas ir judesių pratybos palaikys arba pagerins bendrą funkciją.
- Stiprinant pratimus sustiprina raumenis aplink sąnarį, kad geriau jį palaikytų.
- Raumenims pritvirtinti pratimai, kurie nejudina jokių sąnarių, gali būti atliekami net tada, kai žmogus turi uždegimą ir skausmą.
- Kvėpavimo pratimai pagerina judėjimą ir lankstumą bei sumažina sąstingį.
- Pratimai: Esminis artrito gydymas
- Kaip naudotis, kai turite artritą
Atgal Pratimai reaguotiems artritams
Pratimai raumenims ištempti ir prailginti gali būti ypač naudingi siekiant išvengti ilgalaikio negalios pacientams, sergantiems stuburo skausmu ar uždegimu.
Vandens pratimai reaktyviam artritui
Vandens pratimai taip pat gali būti naudingi reaktyviam artritui. Plūdrumo vanduo labai sumažina jūsų sąnarių spaudimą, todėl lengviau atlikti reikiamą judesių pratybų spektrą.
9 -
Koks yra žmonių, kurie reaguoja su artritu, prognozė?Prognozė
Dauguma reaktyviojo artrito sergančių pacientų visiškai atsinaujina nuo pradinio simptomų uždegimo ir sugeba grįžti į įprastinę veiklą po 2 - 6 mėnesių po pirmųjų simptomų atsiradimo. Tokiais atvejais artrito simptomai gali trukti iki 12 mėnesių, nors jie paprastai yra labai lengvi ir nesikiša į kasdienę veiklą.
Lėtinis artritas
Maždaug 20 proc. Reaktyviojo artrito turės lėtinio (ilgalaikio) artrito, kuris paprastai būna lengvas.
Tyrimai rodo, kad nuo 15 iki 50 procentų ligonių po to, kai išnyko pirminis užsidegimas, vėl pasireikš simptomai. Gali būti, kad tokie recidyvai gali atsirasti dėl reintegracijos. Nugaros skausmas ir artritas yra simptomai, kurie dažniausiai pasikartoja.
Nedidelė pacientų dalis turi lėtinį, sunkų artritą, kurį sunku kontroliuoti gydymo metu ir gali sukelti sąnario deformaciją.
10 -
Ką tyrėjai žino apie reaguoja artritą?Reaktyvusis artrito tyrimas
Tyrėjai toliau tiria reaktyvaus artrito priežastis ir tiria gydymo būklę. Pavyzdžiui:
- Tyrėjai bando geriau suprasti santykį tarp infekcijos ir reaktyviojo artrito. Visų pirma, jie bando nustatyti, kodėl infekcija sukelia artritą ir kodėl kai kurie žmonės, kurie vystosi infekcijos, gauna reaktyvų artritą, o kiti to nedaro. Mokslininkai taip pat tyrinėja, kodėl žmonės, turintys genetinį faktorių HLA-B27, yra labiau rizikuojamos nei kiti.
- Tyrėjai kuria metodus, kaip aptikti kenksmingų bakterijų vietą. Kai kurie mokslininkai įtaria, kad po to, kai bakterijos patenka į kūną, jos yra transportuojamos į sąnarius, kur jie gali likti nedideliais kiekiais neribotą laiką.
- Tyrėjai tiria reaktyviojo artrito kombinuotas gydymas. Visų pirma, jie tiria antibiotikų vartojimą kartu su TNF inhibitoriais ir kitais imunosupresiniais vaistais, tokiais kaip metotreksatas ir sulfasalazinas.
Šaltinis: NIH leidinys Nr. 02-5039