Kaip dažnai nėščios moterys susiduria su plaučių vėžiu? Ar žmonės gali gydyti plaučių vėžį nėštumo metu? Ar nėštumas turi būti nutrauktas? Kadangi atrodo, kad plaučių vėžys nėščioms moterims didėja, tai yra svarbūs klausimai. Atminkite, kad bet kas su plaučiais gali gauti plaučių vėžį.
Plaučių vėžys nėščioms moterims
Daugelis žmonių nustebino girdėdami, kad nėščios moterys gali išsivystyti plaučių vėžį.
Dauguma žmonių suserga plaučių vėžį su vyresniaisiais ir rūkė. Vis dėlto tai ne visada.
Plaučių vėžys gali pasireikšti jauniems suaugusiesiems, ir, skirtingai nuo neseniai sumažėjusio plaučių vėžio vyresnio amžiaus žmonėms, plaučių vėžys jaunesniuose žmonėse didėja. Tiesą sakant, vienai žmonių grupei labiausiai išaugo plaučių vėžio paplitimas: jauni, niekada nerūkantys moterys.
Nors nėštumo metu gali pasireikšti plaučių vėžys, tai nėra labai dažnas. Mes nesame tikri dėl faktinio pasireiškimo atvejų, tačiau nuo 2017 m. Medicinos literatūroje buvo užregistruota mažiau kaip 70 plaučių vėžio atvejų nėščioms moterims.
Ar plaučių vėžys skiriasi nėščioms moterims?
Nebuvo pakankamai nėščių moterų, sergančių plaučių vėžiu, atlikti išsamius tyrimus dėl šių vėžio formų, tačiau žinome, kad jaunų suaugusiųjų plaučių vėžys dažnai skiriasi nuo plaučių vėžio vyresnio amžiaus žmonėms, nes moterų plaučių vėžys gali skirtis nuo plaučių vėžys vyrams ir kad nerūkančiųjų plaučių vėžys dažnai skiriasi nuo nerūkančiųjų.
Pažvelkime į kai kuriuos iš šių skirtumų.
Tipai
Manoma, kad plaučių adenokarcinoma , nesmulkialąstelinio plaučių vėžio rūšis, sukelia maždaug 85 proc. Plaučių vėžio atvejų nėščioms moterims. Tai yra plaučių vėžio tipas, kuris dažniausiai randamas jaunų žmonių ir nerūkančių ligų.
Kodėl tai gali būti sunku diagnozuoti
Akivaizdu priežastis, kodėl sunku diagnozuoti plaučių vėžį nėščioms moterims, yra tai, kad mes dažniausiai stengiamės išvengti spinduliuotės poveikio, pvz., Plaučių CT skenavimo ar krūtinės rentgeno, nėštumo metu. Kita priežastis yra susijusi su dažniausiai pasitaikančia nėščioms moterims susirgta plaučių vėžio rūšimi.
Yra dvi pagrindinės plaučių vėžio kategorijos: nesmulkialąstelinis plaučių vėžys (NSCLC) ir smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys (SCLC). 80 proc. plaučių vėžio yra NSCLC. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžys vėl suskirstomas į plaučių adenokarcinomas (apie 50 proc. NSCLC) plaučių plokščiukų ląstelių (30 proc. NSCLC) ir didelių ląstelių plaučių vėžio.
Smulkialąstelinės plaučių vėžio ir plaučių vėžio plaučių vėžio tendencijos atsiranda šalia didelių kvėpavimo takų. Šios vėžio formos anksti sukelia simptomus, tokius kaip kosulys, pasikartojančios infekcijos dėl kvėpavimo takų obstrukcijos ar kraujo kosulys. Priešingai, plaučių adenokarcinomos tendencijos auga plaučių periferijoje. Prieš pradedant simptomus, šios vėžio formos gali išaugti gana dideli. Dėl jų vietos jie dažnai sukelia lėtai progresuojantį dusulį, dažniausiai pirmą kartą pasireiškiantys tik išmėginimais. Jie taip pat gali sukelti nuovargį.
Kadangi tam tikras dusulys ir nuovargis yra toks įprastas nėštumo laikotarpiu, daugelis moterų pirmą kartą atmetė plaučių vėžio simptomus, susijusius su nėštumu, ypač jei jie niekada nerūkė.
Genų mutacijos
Tarp jaunų suaugusiųjų, nerūkančiųjų ir moterų, sergančių plaučių vėžiu, dažniau pasitaiko "veikiamų genų mutacijų". Kitaip tariant, jaunesniems jaunesniems navikams yra didesnė tikimybė, kad jų genetiniai pokyčiai gali būti veiksmingesni. Dėl šios priežasties moterims, kurioms diagnozuota nėštumo metu (taip pat visiems jauniems suaugusiems, kuriems diagnozuota liga), itin svarbu turėti molekulinį profiliavimą (genų tyrimas) jų navikuose.
Kai kurie iš šių pokyčių gali apimti EGFR mutacijas , ALK pertvarkymus, ROS1 pertvarkymus ir dar daugiau.
Diagnozė
Kaip galima diagnozuoti ir nustatyti plaučių vėžį tokiu būdu, kuris sumažintų kūdikio radiacijos poveikį? Yra galimybių ištirti plaučių vėžį nėščioms moterims. Tyrimai, tokie kaip MR, nenaudoja spinduliuotės ir laikomi palyginti saugiais nėštumo metu. Rentgeno spinduliuotės tyrimai, tokie kaip kompiuterinės tomografijos tyrimai, gali būti atlikti, jei būtina, jei kūdikis yra apsaugotas nuo poveikio.
Kodėl plaučių vėžys nėščioms moterims didėja
Manoma, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios plaučių vėžys nėščioms moterims didėja, yra tai, kad visame pasaulyje jaunų žmonių plaučių vėžys didėja. Tuo pačiu metu išsivysčiusiose šalyse amžius pirmojo nėštumo metu didėja. Atrodo, kad priežastis yra didesnė negu pakartotinis dūmų poveikis, tačiau šiuo metu mums pasireiškė tikslūs priežastys. Mes žinome, kad egzistuoja ryšys tarp estrogeno ir plaučių vėžio, bet neaišku, ar tai gali vaidinti vaidmenį, bet nėra tikras, ar tai gali atlikti vaidmenį
Priešintis plaučių vėžiui kaip nėščia moteris
Ligonių vėžio diagnozė nėštumo metu gali pasirodyti iš kairiojo lauko. Jūs laukiate išgirsti žodžius "tai berniukas" arba "tai mergina", o ne "jūs turite plaučių vėžį".
Jei nėštumo metu diagnozuotas plaučių vėžys, yra keletas dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti. Žmonės gydomi nėštumo metu ir dingo sveikiems kūdikiams. Tai gali būti stebina, tačiau tokie gydymo būdai, kaip antai tam tikrų chemoterapijos tipų, yra santykinai saugūs kūdikiui paskutinės nėštumo dalies metu (ne per pirmąjį trimestrą).
Valdyti abu
Nėštumo metu diagnozuotas plaučių vėžys yra šiek tiek panaši į vaikščiojimą su grioveliu, tačiau šis trasos pėsčiomis gali būti daug geriau, jei turite specialistų, padedančių jums iš abiejų pusių. Svarbu rasti onkologą, kuris patogiai gydytų nėščias moteris, sergančias plaučių vėžiu. Jums gali tekti gauti antrą nuomonę (arba trečią ar ketvirtąją). Tuo pačiu metu svarbu turėti akušerį, kuris specializuojasi didelės rizikos nėštumo metu. Šis gydytojas gali padėti nusverti ankstyvojo gimdymo pavojų, rizikuojant tęsti nėštumą ir paviešinti kūdikį reikiamu gydymu.
Gydymo parinktys
Plaučių vėžio chirurgija yra geriausias vaistas nuo ankstyvos stadijos sergančių moterų (1 pakopa, 2 pakopa ir 3A pakopa). Krūtinės chirurgija gali būti atliekama nėščioms moterims, nors būtina atidžiai stebėti abiejų pacientų būklę. Augantis pilvas taip pat gali sukelti sunkumų. Kaip ir bet kuriam gydymui, priežiūros grupei, įskaitant chirurgą, onkologą ir akušerijos specialistą, turės dirbti kartu, kad būtų nustatyta optimali motinos ir kūdikio priežiūra.
Antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais chemoterapija nėra susijusi su teratogeniniu poveikiu, taigi chemoterapija greičiausiai nesukels gimdos defektų. Yra pavojus, kad kūdikiai, kurių gimimo svoris mažas, taip pat mažas gimdos augimo sulėtėjimo pavojus.
2010 m. Atliktas tyrimas parodė, kad metastazės kūdikiui nuo naviko atsirado 26 proc. Laiko. Dėl šios rizikos, jūsų akušeris gali apsvarstyti galimybę pristatyti kūdikį gerokai prieš jūsų oficialų nustatymo datą. Kitame tyrime buvo nustatyta, kad moterims, gydomoms chemoterapija nėščia, nėra placentos ar vaisiaus metastazių.
Apskritai tikslinga terapija, pvz., Tarceva (erlotinibas) EGFR mutacijoms, nėštumo metu yra išvengta. Kai kuriais atvejais, kai buvo naudojami trys iš šių vaistų, Tarceva, Iressa (gefitinibas) arba Xalkori (krizotinibas), po gimdymo nebuvo pastebėta jokio poveikio vaikui. Reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jaunesnės moterys (tiems, kurie gali pastoti) yra daug labiau tikėtina, nei vidutinė, norint nustatyti nukreiptą mutaciją, ir turėtų būti atliekami molekuliniai profiliai (genų tyrimai) jų navikuose.
Vaisingumas po plaučių vėžio gydymo
Jei nėštumo metu galite išsivystyti plaučių vėžys, galite nerimauti dėl būsimojo nėštumo. Tiesa, kai kurie chemoterapiniai vaistai gali sukelti nevaisingumą, todėl jie yra klausimai, kuriuos norėtumėte iškart paklausti, jei tikitės turėti kitą vaiką. Prieš pradedant gydymą, yra galimybės, pvz., Užšaldyti embrionus, todėl ateityje norėtumėte pastoti. Tuo metu jūs susidursite su sprendimu, ar esate pakankamai sveikas, kad galėtumėte nešioti kūdikį, ar jei turėtumėte apsvarstyti pakaitinį variantą.
Bottom Line
Plaučių vėžys nėštumo metu tampa vis dažnesnis. Nors yra tikrai daug rizikos, daugelis žmonių jau yra gydymo ir sveikų kūdikių. Plaučių vėžio gydymas nėštumo laikotarpiu priklauso nuo to, kiek toli esate (kūdikio gestacinis amžius). ir daugelis kitų veiksnių, tokių kaip jūsų vėžio rūšis ir stadija, molekulių profiliavimas ir socialinė parama.
> Šaltiniai:
> Azim, H., Peccatori, F., N. Pavlidis. Plaučių vėžys nėščiajai moteriai: gydyti ar ne gydyti, tai yra klausimas. Plaučių vėžys . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios, S., Han, S., Fruscio, R. et al. Plaučių vėžys nėštumo metu: devynių atvejų ataskaita iš tarptautinio bendrojo tyrimo. Plaučių vėžys . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido, M., Clavero, J., Huete, A., Sanchez, C., Solar, A., Alvarez, M. ir E. Orellana. Moterys, kurioms yra plaučių vėžys, išgyvenamumas, diagnozuotas ir gydomas chemoterapija nėštumo metu. Atvejų atvejų apžvalga. Plaučių vėžys . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou, S., Petrakis, D., Fotopoulos, G. et al. Plaučių vėžys nėštumo metu. Narrative apžvalga. Išplėstinių tyrimų žurnalas . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman, N., Levent, E., Yener, N., Orki, A., A. Saygi. Plaučių vėžys ir nėštumas. Plaučių vėžys . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang, B. Krūtinės chirurgija nėščioms ligoniams. Krūtinės chirurgijos klinikos . 2018. 28 (1): 1-7.