Kodėl reikia pašalinti kitas priežastis
Yra daug sveikatos būklių, kurios gali būti lengvai diagnozuotos atliekant kraujo tyrimą ar fizinį egzaminą. Kiti nėra taip paprasti. Kai kuriais atvejais nėra vieno bandymo ar procedūros, galinčios patvirtinti ar pašalinti ligos buvimą.
Sunkioji obstrukcinė plaučių liga (LOPL) . Nors įvairūs kvėpavimo bandymai, tokie kaip spirometrija , gali patvirtinti ligos simptomus, jie vien tik negali patvirtinti diagnozės.
Dėl to gydytojui reikės padaryti tai, kas vadinama diferencine diagnoze . Tai yra procesas, kuriame visos kitos ligos priežastys buvo metodiškai pašalintos. Tik tada, kai procesas bus baigtas, LOPL diagnozė gali būti laikoma galutine.
Kodėl reikalinga diferencinė diagnozė
Diferencinė diagnozė yra gyvybiškai svarbi norint patvirtinti LOPL, nes ji išlieka tokia sunki liga. Nors LOPL dažniausiai yra susijusi su rūkymu cigarečių, ne visi rūkaliai turi LOPL, o ne visi, kuriems yra LOPL, yra rūkalius.
Be to, ligos simptomai ir išraiška yra labai skirtingi. Pavyzdžiui, asmeniui, kurio spirometrijos tyrimai yra nepakankami, dažnai gali pasireikšti sunkūs LOPL simptomai . Kita vertus, asmuo, turintis pastebimą sutrikimą, dažnai gali susidoroti su keliais, jei yra, simptomais.
Šis kintamumas reikalauja, kad gydytojai skirtingai žiūrėtų į ligą. Kadangi mes dar nesame visiškai suprantame, kas sukelia LOPL, gydytojams reikia diferencialinės diagnozės saugumo tinklo, kad būtų užtikrintas tinkamas skambutis.
Tai ypač pasakytina vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems širdies ir plaučių ligos gali sukelti kvėpavimo takų apribojimą. Perkant kiekvieną proverbinį akmenį, gydytojai dažnai gali rasti faktinę (o ne numanomą) kvėpavimo sutrikimo priežastį, kai kurie iš jų gali būti gydomi.
Atliekant diferencinę diagnozę, dažniausiai atliekami tyrimai apima astmą, stazinį širdies nepakankamumą, bronchikaktazę, tuberkuliozę ir obliteracinį bronchiolitą.
Priklausomai nuo asmens sveikatos ir istorijos, taip pat gali būti išnagrinėtos kitos priežastys.
Astma
Viena iš dažniausiai diagnozuojamų LOPL diagnozių yra astma . Daugeliu atvejų abiejų sąlygų praktiškai neįmanoma atskirti (tai gali apsunkinti valdymą, nes gydymo kursai yra labai skirtingi). Tarp būdingų astmos požymių:
- Ligos atsiradimas paprastai įvyksta ankstyvame gyvenime (palyginti su LOPL, kuris įvyksta vėliau gyvenime).
- Simptomai gali skirtis beveik kasdien, dažnai nyksta tarp išpuolių.
- Šeimos astmos istorija yra įprasta.
- Dažnai gali lydėti alergijos, rinitas ar egzema.
- Skirtingai nuo LOPL, oro srauto apribojimas iš esmės yra grįžtamasis.
Stazinis širdies nepakankamumas
Sunkus širdies nepakankamumas (CHF) atsiranda tada, kai širdyje nepakanka kraujo per kraują per kūną, kad dalykai veiktų normaliai. Tai sukelia plaučių ir kitų kūno dalių skysčių atsarginę kopiją. CHF simptomai yra kosulys, silpnumas, nuovargis ir dusulys su aktyvumu. Tarp kitų CHF charakteristikų:
- Klausydamiesi stetoskopa, galite išgirsti smulkius šurmulius.
- Krūtinės rentgeno spinduliai parodys per daug skysčių ir širdies raumens išsiplėtimą.
- Plaučių funkcijos tyrimai parodys apimtį (skirtingai nuo oro srauto apribojimo, pastebėto LOPL).
Bronchiectasis
Bronchektazė yra obstrukcinis plaučių sutrikimas, kuris gali būti įgimtas (gimsta gimimo metu) arba ankstyvos vaikų ligos, tokios kaip pneumonija, tymai, gripas ar tuberkuliozė. Bronchektazė gali egzistuoti atskirai arba kartu su LOPL. Tarp bronchitectozės savybių:
- Paprastai gaminama daug skreplių.
- Žmogus turės pasikartojančius bakterinės plaučių infekcijos atvejus.
- Rupia krekingai gali būti išgirsti stetoskopu.
- Krūtinės rentgeno spinduliai parodys išsiplėtusius bronchus ir sustingusias bronchines sienas.
- Pirštų klubas yra paplitęs.
Tuberkuliozė
Tuberkuliozė (TB) yra labai užkrečiama infekcija, kurią sukelia mikroorganizmas Mycobacterium tuberculosis .
Nors TB paprastai veikia plaučius, jis gali plisti į kitas kūno dalis, taip pat smegenis, inkstus, kaulus ir limfmazgius.
TB simptomai yra svorio kritimas, nuovargis, nuolatinis kosulys, kvėpavimo sutrikimas, krūtinės skausmas ir stora arba kruvina skreplystė. Tarp kitų TB savybių:
- Ligos atsiradimas gali atsirasti bet kuriame amžiuje.
- Krūtinės rentgeno spinduliai parodys oro skysčius.
- Kraujo arba skreplių tyrimai patvirtins M. tuberculosis buvimą .
- Paprastai liga paprastai pastebima bendruomenėje arba kaip protrūkio dalis.
Obliteracinis bronchiolitas
Obliteracinis bronchiolitas yra reta bronchiolito forma, kuri gali būti pavojinga gyvybei. Tai įvyksta, kai mažos oro plaučių kanalai, vadinami bronchioliais, tampa uždegę ir randami, todėl jie siaurėja ar uždaro. Tarp kitų obliteracinio bronchiolito požymių:
- Paprastai tai vyksta jaunesniame amžiuje nerūkantiems.
- Gali būti reumatoidinio artrito ar toksiškų dūmų poveikio istorija.
- Kompiuterinė tomografija parodys, kad plaučių audinys yra prasiskverbęs.
- Kvėpavimo takų obstrukcija, matuojama FEV1 , gali būti net 16 procentų.
> Šaltinis:
> Globalinė iniciatyva dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. "Pasaulinė LOPL diagnozavimo, valdymo ir profilaktikos strategija : 2018 m.". Išleista 2017 m. Lapkričio 20 d.