Ar ankstyvas švokštimas sukelia astmą?
Bronchiolitas yra dažniausia astma sergančių vaikų švokštimo priežastis. Nors daugelis gydytojų vis dar gydo švokimo kūdikį su bronchiolitu, kaip antai astma, šie gydymo būdai dažnai neveikia. Taip pat kyla klausimas, ar bronchiolitiniam kūdikiui ateityje padidės švokštimo ar astmos pavojus.
Kas yra bronchiolitas?
Bronchiolitas yra mažesnių plaučių kvėpavimo takų uždegimas, vadinamas bronchioliais, kuris sukelia švokštimą, kai oras juda į plaučius ir iš jų.
Bronchiolitas paprastai turi įtakos vaikams iki 2 metų žiemos mėnesiais.
Bronchiolitas paprastai yra sukeliamas dėl vieno iš šių virusų:
- Kvėpavimo sistemos sincitizinis virusas (RSV)
- Adenovirusas
- Gripas
- Parainfluenza
Bronchiolitas dažniausiai savaime ribojamas, o dauguma kūdikių kenčia nuo ilgalaikių pasekmių. Kai kurioms kūdikių grupėms (ankstyvoms arba su įgimta širdies liga) kyla komplikacijų, tokių kaip apnėja (trumpalaikis kvėpavimo sustabdymas), sunkus kvėpavimo nepakankamumas, reikalaujantis mechaninio vėdinimo, ar bakterinių infekcijų rizika.
Ar bronchiolitas ir astma yra vienodi dalykai?
Ne! Ne viskas, kad švēmimas yra astma , bet švokštimas turėtų būti beveik visada patikrintas. Jei jūsų vaikas niekada neskaidrina ir girdi švokštimą, turėtumėte kreiptis į gydytoją ir paklausti, ką daryti. Kai kurie iš aukščiau išvardytų virusų gali sukelti jūsų vaikui šiek tiek keletą savaičių, ir tai gali sukelti tai, ką daugelis gydytojų nurodo suaugusiems kaip "post-virusinis sindromas".
Ar bronchiolitas sukelia astmą?
Kvėpavimo sistemos sincitizinis virusas ar RSV gali sukelti astmos simptomus, tokius kaip švokštimas, krūtinės spaudimas , dusulys ir kosulys . Apie 4 iš 10 vaikų, kuriems hospitalizuojamas bronchiolitas, gali būti diagnozuota astma vėliau. Tačiau dauguma vaikų nenori plėtoti diagnozės.
Tai gali būti labai sunku ištirti dėl daugiafaktorinių astmos priežasčių, įskaitant genetinę polinkį, aplinkos teršalus ir imunologinius mechanizmus.
Jei jūsų vaikas serga RSV infekcija, tai yra padidėjusi pakartotinių švokštimo rizika ir neįprasta plaučių funkcija pirmąjį gyvenimo dešimtmetį. Tyrimų metu šie vaikai yra 4 kartus dažniau švęsti ir turi mažesnę kvėpavimo funkciją nei vaikams, kuriems nebuvo RSV infekcijos.
Ar aš ar mano vaikas vėl tarsis? Ar aš turiu astmos?
Galbūt trumpas atsakymas. Maždaug 1 iš 3 vaikų, kurie per pirmuosius kelerius gyvenimo metus švibšta, vis tiek švėjis 6 metų amžiaus. Daugiau kartų, kada šypsotis per metus ar reikalauja steroidų, yra du dideli prognozuojantys pacientai, taip pat tėvas, turintis astmą ar atopinę ligą .
Kokie testai mano gydytojo įsakymui įtaria bronchiolitą?
Vaikams, jūsų gydytojas negali atlikti tokių bandymų kaip FEV1. Dažniausias testas, kurį pasakys gydytojas, bus krūtinės rentgeno spinduliai. Tai padės gydytojui pasakyti, ar infekcija gali sukelti švokštimą, ar yra kokių nors struktūrinių problemų, dėl kurių atsiranda švokštimas.
Ar galima išvengti bronchiolito?
Nors pediatrai mėgsta vakcinas, šiuo metu nėra vakcinos, kad būtų išvengta RSV ar daugumos kitų virusų, sukeliančių bronchiolitą.
Kasmetinė vakcina nuo gripo rekomenduojama visiems vyresniems nei 6 mėnesių amžiaus asmenims. Be to, visi, gyvenantys namų ūkyje su jaunais kūdikiais, turėtų būti vakcinuoti.
Sumažėja tabako dūmų poveikis, griežtai plaunant rankas, vengiant liesti burną ir nosį ir išvengti sąlyčio su kvėpavimo ligomis, yra strategijos, kaip sumažinti riziką susirgti arba platinti virusus, dėl kurių atsiranda bronchiolitas.
Kūdikiams, anksčiau minėtiems esant didelės komplikacijų rizikos laipsnio grupei, palivizumabą skiriama kaip imunoprofilaktiką. Tai parodė, kad sumažėja RSV infekcijos komplikacijų rizika.
Pastaraisiais metais šio vaisto kvalifikacija tapo itin sudėtinga dėl didelių išlaidų.
Ar galima gydyti bronchiolitą?
Apskritai įprastinis inhaliacinių bronchodilatatorių, tokių kaip albuterolis, administravimas neatskyrė gerų rezultatų. Ši praktika ne tik padidina priežiūros sąnaudas, bet ir padidina šalutinio poveikio riziką kūdikiams be realaus potencialo. Anksčiau praeityje buvo naudojami bronchų pleistrų per burną, bet taip pat nesuteikia naudos ir yra susiję su padidėjusiu šalutinio poveikio rizika. Panašiai nebuvo pastebėta, kad ūmus inhaliuotų steroidų vartojimas gali pakeisti bronchiolito eigą.
Be to, nebuvo nustatyta nei inhaliuoti steroidai, nei leukotrieno inhibitoriai, kad būtų išvengta vėlesnių švokštimo epizodų ir šiuo metu jų nerekomenduojama.
Jūsų gydytojas taip pat gali užsakyti kraujo tyrimus, jei jie yra įtariami dėl kitų švokštimo priežasčių.
> Šaltiniai
> 1. Castro-Rodriguez J. Astmos prognozuojamas indeksas: ankstyva diagnozė > astma. >. > Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2011 m. Birželio 11 d. (3): 157-61.
> 2. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės
> 3. Medline Plus. Kvėpavimo sistemos sincitizinis virusas (RSV)