Arthrocentesis gali padėti diagnozuoti uždegiminį ir neuždegiminį artritą
Arthrocentesis, taip pat vadinamas junginiu aspiracija, yra procedūra, kai skystis iš adatos ir švirkšto išleidžiamas iš jungties. Skystis siunčiamas į laboratoriją atliekant jungties skysčių analizę .
Indikacijos
Arthrocentesis pirmiausia naudojamas nustatant jungiamojo efuzijos priežastį . Jungiamojo skysčio pašalinimas turi du tikslus, terapinius ir diagnostikos tikslus.
Junginio skysčio pašalinimas taip pat gali sumažinti skausmą ir spaudimą ant sąnario. Kaip papildomą procedūros naudą, po jungtinio skysčio pašalinimo, kortikosteroidą galima švirkšti į sąnarį, naudojant tą pačią injekcijos vietą, kuri buvo naudojama artrocentezei atlikti. Tai efektyvus ir iš esmės "žudo du paukščius su vienu akmeniu".
Testavimas
Laboratorijoje jungtinis skystis yra analizuojamas:
- Išvaizda: skystis pastebimas žmogaus akis dėl spalvos ir aiškumo. Normalus jungtinis skystis yra klampus (lipnus) ir atrodo skaidrus iki šviesiai geltonos spalvos. Debesuota jungtinis skystis yra nenormalus ir rodo, kad yra uždegimas ar infekcija. Kraujo junginio skystis taip pat yra nenormalus ir gali atsirasti dėl sąnario traumos.
- Mikroskopinis tyrimas: jungtinis skystis yra tiriamas mikroskopu, kuriame yra kraujo ląstelės, kristalai ir bakterijos. Normalus jungties skystis neturi ar yra nedaug kraujo kūnelių. Didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius rodo kraujavimą iš sąnario. Daugelis baltųjų kraujo kūnelių gali atsirasti infekcijos, uždegiminio artrito , podagros ar pseudogutos atveju. Jei pastebėsite raudonųjų kraujo kūnelių ar baltųjų kraujo ląstelių, ląstelių skaičius gali būti padidintas. Kristalai yra nenormalūs junginių skysčiuose. Urogeninės rūgšties kristalai rodo podagra; CPPD kristalai atsiranda naudojant pseudogout. Bendros skysčio bakterijos taip pat yra nenormalios ir rodo infekciją.
- Cheminė analizė: jungtinis skystis yra tiriamas dėl gliukozės, baltymų ir pieno dehidrogenazės (LDH). Nenormalūs junginio skysčio rezultatai, kurie gali rodyti uždegimą ar infekciją: Gliukozė - mažiau kaip 40 mg / dl; Baltymas - didesnis arba lygus 3 g / dl; LDH - daugiau nei 333 TV / l.
- Kita analizė: per valandą fibrino krešulio susidarymui bandymo vamzdyje stebimas jungtinis skystis (fibrinas yra baltymas, susidaręs normalaus kraujo krešėjimo metu). Bet kokia krešulė rodo, kad yra sinovijų membranos (audinio sluoksnis, jungiantis linijas) problema. Kitas testas, vadinamas mucino krešulio tyrimu (acto rūgštis įvedamas į sinovijos skysčių ), įvertina hialuronato ( kremzlės komponento) gamybą .
Sąlygos
Artrocentesas nustato jungties išsipūtimo ir patinimosi priežastį ir, remiantis sąnario skysčių analizės rezultatais, gali būti įtariamos tokios sąlygos:
- septinis artritas , ypač ne-gonokokinis bakterinis artritas
- kiti infekciniai artrito šaltiniai, tokie kaip gonokokinės infekcijos, tuberkuliozė, grybelinės infekcijos, Laimo liga
- kristalų artropatijos, podagra ir pseudogout
- reumatiniai sutrikimai
- osteoartritas
- trauma
- hemartrozė (kraujavimas į sąnarių erdvę)
Osteoartritas
Atliekant junginio skysčių analizę, ląstelių skaičius ir diferencinis skaičius atskiria neuždegiminius ir uždegiminius išsiuvimus. Neuždegiminiai išsiveržimai liudija apie osteoartritą ar sąnario traumą. Uždegiminiai išsiveržimai taip pat gali būti septinis artritas arba kristalų sukeltas artritas.
Bendras skysčių ląstelių skaičius ir diferencinis skaičius, kuris rodo osteoartritą, yra toks:
- Išvaizda: skaidrus skystis, didelis klampumas ir geras mucinas
- Kristalai: baziniai kalcio fosfato (BCP) kristalai, apatito kristalai
- Baltųjų kraujo kūnelių skaičius (WBC): uždegiminis skystis: 200-2000 WBC / mm3; WBC kiekis paprastai yra mažesnis nei 500 ląstelių (daugiausia mononuklearinių, tam tikros rūšies baltųjų kraujo kūnelių)
Kadangi kelio sąnarys yra didžiausia sinovijų ertmė (sąnarių erdvė) kūne, tai yra tikėtina vieta, dėl kurios gali išsivystyti sąnario išbėrimas ir bendroji artrocenteso vieta.
Iš jungtinio skysčio, kuris yra nusausintas ir analizuojamas, galima surinkti svarbią diagnostinę informaciją.
Šaltiniai:
Kelių arttrozė. Thomsen TW ir kt. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas. 2006 m. Gegužės 11 d.
Sinovijų skysčių analizė. p. 140-143. Gruntas dėl reumatinių ligų. Leidimas 12. Artrito fondas.