Atskirti osteoartritą iš kitų rūšių artrito
Osteoartrito diferencinė diagnozė yra orientuota į savybes, kurios atskiria nuo kitų rūšių artrito . Nors dauguma žmonių žino, kad osteoartritas yra labiausiai paplitęs artritas, kas skiriasi nuo kitų tipų?
Osteoartrito bendrieji požymiai, simptomai ir savybės
Pirmasis laikomas osteoartrito požymiai ir simptomai .
Pirminiai požymiai ir simptomai yra sąnarių skausmas , sąnarių sąstingis ir sumažėjęs paveikto sąnarių ar sąnarių judesys . Su osteoartritu paprastai būna pažeidžiamas vienas ( monoartritas ) arba tik kelios sąnarys. Dauguma naujai diagnozuotų osteoartrito pacientų yra vidutinio amžiaus ar vyresni. Kitos būdingos osteoartrito savybės yra:
- Osteoartrito skausmas paprastai susilpnėja veikiant ar jungiant, ir pagerėja su ramybe.
- Todėl osteoartrito skausmas paprastai yra blogesnis vėlyvą popietę ar anksti vakare. Tačiau kai kuriems žmonėms ryte gali būti sunkumas ir skausmas.
- Sunkus osteoartritas gali būti susijęs su naktiniais skausmais ir miego sutrikimais.
- Paprastai osteoartrito skausmas yra labiausiai intensyvus per sąnarį. Kai kurios sąnarys, taip pat periartikuliniai minkštųjų audinių pažeidimai gali sukelti skausmą nuo sąnario linijos. Tuo tarpu švelnumas išilgai jungtinės linijos būdingas jungtiniams klausimams, o švelnumas nuo jungties linijos yra labiau būdingas periartikulinių minkštųjų audinių ligai.
- Su artritu susijęs ribotas judėjimo diapazonas paprastai yra susijęs su osteofitų susidarymu, sąnario kapsulės sustorėjimu, sąnario išemija ir sinovijų sustorėjimu. Tai susiję su aktyviu ir pasyviu judesiu.
- Galima pasireikšti kaulo tinimas ir rodo kaulų ir kremzlių rekonstrukciją abiejose paveikto junginio pusėse.
- Junginio deformacija yra pažengęs osteoartritas.
- Bendras nestabilumas, pvz., Užsikimšimas , išsišakojimas arba išstumiamas , yra bendras kelio osteoartrito požymis.
- Konkretus sąryšis gali reikšti osteoartritą. Osteoartrito veikiami sąnariai apima kelius, klubus, rankas tarpfalanginius sąnarius, pirmuosius carpatomacarpalinius sąnarius, pirmuosius metatarsofalangiškus sąnarius ir apatinės gimdos kaklelio ir apatinės juosmens dalies stuburo sąnarius. Sąveika, kurią dažniausiai veikia osteoartritas, yra alkūnės, riešo, pečių ir kulkšnis.
Diferencijuojantis osteoartritas iš kitų sąlygų
Nors mes pabrėžėme bendras osteoartrito savybes, akivaizdžiai sutampa su kitų tipų artritu. Galutinė diagnozė priklauso nuo osteoartrito išskyrimo nuo tų kitų rūšių artrito. Konkrečių sąnarių, taip pat tam tikrų sisteminių simptomų ( nuovargis , svorio netekimas, apetito stoka, karščiavimas, negalavimas ), yra visų pirma tai, kas manoma skiriant arba diferencijuojant osteoartritą.
Osteoartritas prieš reumatoidinį artritą
Osteoartritas iš pradžių gali būti supainiotas su reumatoidiniu artritu , jei yra rankų įsitraukimas.
Labai skirtingi pirštų sąnario dalyvavimo modeliai gali gana lengvai atskirti šiuos dviejų tipų artritus. Rankos osteoartritas paprastai veikia distalinius tarpfalango sąnarius.
Heberdeno mazgų buvimas taip pat būdingas osteoartritui, bet ne reumatoidiniam artritui. Gydant reumatoidiniu artritu, proksimalinis tarpfalangeninis sąnarys yra ne distalinis tarpfalangeninis įsijungimas. Patinimas yra būdingas skirtingai: kaulinis ir tvirtas, turintis osteoartritą, o minkštesnis ir lengvasis reumatoidinis artritas. Ribojimas taip pat būdingai skiriasi: ryto standumas yra pagrindinis reumatoidinio artrito požymis, palyginti su vakaro standumo po aktyvumo, kuris labiau būdingas osteoartritui.
Rentgeno spinduliuotės osteoartrito nustatymo požymiai yra būdingi, nes sąnario erdvė susiaurėja nuo kremzlių praradimo ir osteofitų susidarymo, kuris yra įprastas. Kalbant apie kraujo tyrimus, teigiamas reumatoidinio faktoriaus testas , padidėjęs slopinimas ir anti-CCP pasireiškimas rodo reumatoidinį artritą, palyginti su osteoartritu.
Osteoartritas prieš psoriazinį artritą
Tiek osteoartritas, tiek psoriazinis artritas dažnai apima distalines tarpfalango sąnarines rankas. Skiriamasis bruožas yra tas, kad su psoriaziniu artritu, veikiančiu šiuos sąnarius, paprastai yra nagų anomalijos (pvz., Duobes, keteros). Taip pat su psoriaziniu artritu yra daktilitas (dešrelės panaši į nukentėjusių pirštų išvaizda).
Osteoartritas, palyginti su podagru arba Pseudogout
Panašiai kaip osteoartritas, podagra ar podagra gali prasidėti kaip monoartritas ir išsivystyti į poliartritinį artritą . Padažnėjusio podagro ar pseudogito išskirtinumo požymis yra stiprus uždegimas ir vienos ar kelių sąnarių skausmas. Kristalų buvimas jungtyje taip pat skiria podagra arba podagra. Nėra kristalų, susijusių su osteoartritu. Podagra yra specifiškai susijusi su šlapimo rūgšties kristalais, o pseudogout yra susijęs su kalcio pirofosfato kristalais.
Osteoartritas, palyginti su hemokromatozė
Iš pradžių sąnarių skausmas dėl geležies pertekliaus gali būti klaidingas dėl osteoartrito. Tačiau hemokromatozė dažniausiai pasireiškia metakarpofalango sąnariais ir riešais. Labai specifiniai rentgeno spinduliai taip pat būdingi hemochromatozei, padedantys atskirti dvi sąlygas.
Osteoartritas prieš infekcinį artritą
Jei pradinis osteoartrito atsiradimas yra ūmaus skausmingo sinovito epizodas vienoje jungtyje, o ne įprastas uždegimas, jis gali būti klaidingai priskiriamas infekcijai. Siekiant nustatyti ar užkirsti kelią infekcijai, būtų naudojami įvairūs laboratoriniai tyrimai.
Osteoartritas, palyginti su įvairiomis minkštųjų audinių ligomis
Yra įvairių minkštųjų audinių sutrikimų, kurie gali išsivystyti aplink vieną jungtį, ir dėl to, kad iš pradžių atrodo susijęs su vienu junginiu, osteoartritas gali būti įtartinas. Tai gali būti tendenitas , bursitas , enthesitas , raumenų deformacija ar įvairūs panašūs sindromai. MRI vaizdavimas gali būti naudojamas identifikuoti faktinį problemos šaltinį.
Žodis iš
Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), daugiau kaip 30 milijonų JAV suaugusiųjų turi osteoartritą. Nors tai dažniausiai pasitaikantis artritas, osteoartritas kartais painiojamas su kitų tipų artritu, ypač ankstyvuoju laikotarpiu, ir ypač tipų, kurie veikia vieną sąnarį (monoartritą) ar keletą sąnarių. Labai svarbu, kad gydytojai atliktų diferencinę diagnozę ir tiksliai diagnozuotų ligą. Tinkamas gydymas priklauso nuo tikslios diagnozės. Štai kodėl diferencinė diagnozė yra svarbi ir kodėl jums reikia žinoti, kokio tipo artritas turite .
> Šaltiniai:
> Doherty, Michael ir kt. Klinikinės apraiškos ir osteoartrito diagnozė. UpToDate. Atnaujinta 2017 m. Sausio 31 d.
> Hooper, Michele M. ir Moskowitz, Roland. Osteoartritas: klinikiniai pristatymai. Page 144 - Klinikinė diferencialinė diagnostika. Osteoartritas. Ketvirtasis leidimas. Lippincott Williams & Wilkins.
> Osteoartrito informacinis lapas. CDC. Atnaujinta 2017 m. Vasario 2 d.