Leukemijos ir kitų kraujo vėžio požymiai ir simptomai gali būti neaiškūs ir gali būti tokie patys kaip ir daugelis kitų mažiau rimtų būklių. Labai svarbu, kad gydytojas tiksliai diagnozuotų:
- Prognozuoti, kaip liga tęsis
- Nustatykite efektyviausią gydymą
Paprastai, kai žmogus turi leukemijos požymių ar simptomų, jie kreipiasi į hematologijos / onkologijos specialistą.
Tai bus gydytojas, kuris nustatys diagnozę, taip pat planuos bet kokius gydymo būdus, kurių gali prireikti. Kai kurių tipų leukemija yra labai lėta augti ir gali būti stebima, o kiti reikalauja greito gydymo. Kai kurie pagrindiniai klausimai, kuriuos galbūt norėsite paprašyti savo gydytojo, padės suprasti, kas ateina toliau, pavyzdžiui: Ar mano rūšies leukemija greičiausiai taps progresuota? Kaip reaguoja mano leukemija yra galimas gydymo būdas? Ar aš esu kandidatas į klinikinius tyrimus ir ar galėtumėte man rekomenduoti? Kodėl ar kodėl ne?
Leukemijos diagnozė
Fizinis egzaminas ir medicininė istorija: istorija ir fizinė yra leukemijos diagnozės pradžia. Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mato pacientą, kuriam galiausiai diagnozuojama leukemija, jie beveik visuomet prasidės išsamaus fizinio egzamino ir ligos istorijos. Jie bus suinteresuoti sužinoti daugiau informacijos apie bet kokius jūsų patiriamus simptomus ir atliks visą "nuo akies iki pirštų" įvertinimą.
Įvairūs leukemijos tipai gali būti susiję su skirtingais fizinio egzamino rezultatais. Kartais gali atsirasti nenormalių kraujavimų arba mėlynių požymiai. Kitais atvejais gali padidėti tam tikri organai, tokie kaip kepenys ar blužnis. Vis dėlto kitu metu gali būti išorinių leukemijos požymių, kurias gydytojas gali matyti fiziniame egzamine.
Bet kokiu atveju daugelis ligų gali atrodyti leukemija, todėl leukemijos diagnozė galiausiai reikalauja papildomų testų.
Kraujo tyrimai. Kraujas paprastai paimamas iš rankos venų ir siunčiamas į laboratoriją mėgintuvėliuose. Tada mėginiai yra išbandomi ir ląstelės tiriamos mikroskopu. Dažni leukemijos kraujo tyrimai yra šie:
- Užpildytas kraujo kiekis (CBC). Tyrimai, skirti išmatuoti raudonųjų ląstelių, baltųjų ląstelių ir trombocitų kiekį organizme bei ląstelių išvaizdą.
- Periferinis kraujo užmigmas: kraujo ląstelės yra dažytos ir pažvelgtos į mikroskopą, nes yra neaugos "sprogimo" ląstelės.
Pagrindinių leukemijos kraujo tyrimų rezultatų santrauka. Tokia pati leukemija gali sukelti skirtingus mikroskopinių kraujo tyrimų rezultatus įvairiais ligos etapais, tačiau čia yra keletas bendrų duomenų, kurie būdingi CBC kiekvienam iš keturių pagrindinių leukemijos tipų .
Liga | CBC rezultatai | Kraujo uždegimo rezultatai |
Ūminė mielogeninė leukemija (AML) | • Erekcinių ląstelių ir trombocitų kiekis yra mažesnis už įprastą | • Per daugybes nesubrendusių baltųjų ląstelių |
Ūminė limfocitinė leukemija (ALL) | • Erekcinių ląstelių ir trombocitų kiekis yra mažesnis už įprastą | • Per daugybes nesubrendusių baltųjų ląstelių |
Lėtinė mielogeninė leukemija (LML) | • Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėja, o baltųjų ląstelių skaičius dažnai yra labai didelis | • Gali vis dar rodyti nesubrendusių baltųjų ląstelių |
Lėtinė limfocitinė leukemija (CLL) | • Raudonųjų ląstelių ir trombocitų kiekis gali arba negali būti sumažintas | • Mažos arba nesubrendusios baltųjų ląstelių |
Kaulų čiulpų testas : dažnai informacijos apie kraują, kuri yra jūsų kraujyje, nepakanka diagnozei ir galimai gydymui. Jūsų kraujotakos kraujo ląstelės visada buvo gaminamos jūsų organizmo "kraujo ląstelių faktoriaus", dar žinomos kaip kaulų čiulpai. Jūsų gydytojas gali rekomenduoti procedūrą, kad gautumėte kaulų čiulpų mėginį iš hipoglikemijos. Tai žinoma kaip kaulų čiulpų biopsija, o kaulų čiulpus pašalinama ilgąja, plona adata. Kaulų čiulpuose gali būti tiek sveikų kraujo formuojančių ląstelių, tiek leukemijos ląstelių, dažnai skiriasi santykiais, kurie gali būti reikšmingi.
Specializuoti leukemijos ląstelių testai gali atskleisti tam tikras savybes, naudojamas jūsų gydymo galimybėms nustatyti.
Galvos smegenų skysčių testavimas (juosmens punkcija): gydytojas taip pat gali nuspręsti patikrinti skysčių, kurie supa nugarkaulę, siekiant nustatyti, ar yra kokių nors leukemijos ląstelių. Šis bandymas, vadinamas juosmens punkcija (arba "stuburo kumpiu"), gali būti atliekamas gydytojo biure ar klinikoje.
Šios procedūros metu gydytojui bus palikta melas ant jo ar jos pusės, arba pastatyti į priekį ant stalo, kad jie būtų "įstrigę". Tada gydytojas išvalys vietovę virš stuburo ir naudos nedidelę adatą, kad vaistą būtų galima nudeginti. Tada ilgesnė adata įterpiama į nugarą, tarp slankstelių ir į nugaros smegenų aplinką. Kai kurie skysčiai bus pašalinti ir išsiųsti į laboratoriją tolesnei analizei.
Paprastai gydytojas trumpam laikui pasibaigus procedūrai sulaiko pacientą toje pačioje padėtyje.
Leukemija Staging
Staging - tai sistema, pagal kurią gydytojai ir laboratorijos specialistai bando klasifikuoti leukemiją. Paprastai vykstant vėžiui, yra keletas matmenų, kiek išsivystė liga, tačiau leukemiją paprastai įveikia šiek tiek kitaip. Įvairios leukemijos rūšys yra suskirstytos į kategorijas arba nustatomos skirtingai.
Gali būti, kad girdėjote numeruotą sistemą, naudojamą kitų tipų vėžiui gydyti, pavyzdžiui, "jis turi IV stadijos storį vėžį" arba "ji turi III stadijos krūties vėžį" ir tt Šią numeruojamą stažuotę vartojama daugelio tipų apibūdinimui vėžio ir išsivystymo visame kūne modelis, bet jis gali būti mažiau naudingas leukemijos atvejams, kurie nėra sudaryti kietųjų navikų.
Dėl lėtinės limfocitinės leukemijos ar CLL daugelis gydytojų naudoja Rai sistemą. Ši sistema gali būti šiek tiek išimtis, nes atrodo labiau arčiau kitų vėžio tipų nustatymo. Stažai iš dalies priklauso nuo kitų organų, kepenų ir blužnies. Rai etapai yra sunumeruoti nuo 0 iki IV ir gali būti skirstomi į mažas, tarpines ir didelės rizikos kategorijas.
Tačiau ūminės limfocitinės leukozės ar ALL atveju staigiavimas taip nėra, o liga paprastai nėra formuojanti navikų masė. VIS, greičiausiai, gali išplisti į kitus organus dar prieš tai, kai ji yra aptiktos, todėl, užuot naudoję tradicinius įkėlimo metodus, gydytojai dažnai įtakoja VIS potipį ir paciento amžių. Tai paprastai apima citologinius tyrimus, srauto citometriją ir kitus laboratorinius tyrimus ALL tipo potipio nustatymui.
Lygiai taip pat, ūminė mielogeninė leukemija ar AML paprastai nėra aptiktos tol, kol ji nėra išplitusi į kitus organus, todėl tradicinis vėžio stadijas nereikia. AML potipis yra klasifikuojamas naudojant citologinę (ląstelinę) sistemą. Yra skirtingos stažuotės sistemos. Pagal prancūziškai amerikiečių ir britų (FAB) klasifikaciją AML klasifikuojama aštuoniems M0-M7 potipių tipams. Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) sukūrė kitą AML nustatymo sistemą, siekdama aiškiau pateikti informaciją apie prognozes (perspektyvas).
Dėl lėtinės mieloidinės leukemijos (KML) gydytojas patikrins kraujo ir kaulų čiulpų tyrimus, kad nustatytų ligonių ląstelių skaičių. Yra trys CML etapai: lėtinis, pagreitintas ir blastikas . Chroniškas yra ankstyviausias LML etapas. Daugeliui lėtiniu lėtiniu limfoproliferozinu sergantiems pacientams diagnozuojami LML, kai gali būti lengvi simptomai, ypač nuovargis ar nusidėvėjimas. Jei lėtinio fazės metu gydymas LML yra ribotas, jis gali tapti agresyvesnis, dėl to gali paspartėti fazė. Kai žmogaus leukemija artėja prie pagreitinto fazės, simptomai gali tapti ryškesni. Labiausiai agresyvi fazė vadinama blastine KML arba blastine krize. Šiam etapui būdinga daugybei nesubrendusių kraujo formuojančių ląstelių (20 proc. Ar daugiau, susidedančių iš mieloblastų ar limfoblastų) jų kaulų čiulpuose ar kraujyje, o simptomai panašūs į ūmios mieloidinės leukemijos simptomus.
Klauskite savo gydytojo
Testai ir procedūros gali būti bauginančios, jei nesate tikri, ko tikėtis. Galbūt norėsite parašyti keletą klausimų, kad galėtumėte padėti jums pasiruošti. Kai kurie klausimų, kuriuos galbūt norėsite paprašyti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, pavyzdžiai:
- Kur bus atliekamas šis testas?
- Kokia yra šio bandymo procedūra?
- Ar man reikia pareikšti ką nors su manimi?
- Ar man reikia greitai?
- Ar galėčiau sugrįžti į darbą po bandymo?
- Kiek užtruks rezultatų grąžinimas?
- Kaip man bus gauti rezultatai?
- Ar turėčiau tikėtis bet kokio šio bandymo šalutinio poveikio?
- Ar šis testas bus įtrauktas į mano sveikatos planą?
Nepamirškite užsirašyti, kol jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsakys į jūsų klausimus. Jei jūs nesuprantate, jie atsakys į jūsų klausimus kitaip. Jūsų komanda norės, kad prieš visus procedūras būtų gerai informuota.
Rūpintis savimi
Jei jūs ar jūsų vaikas bando leukemiją, tai tikriausiai yra labai baisi ir įtempta jūsų gyvenimo trukmė. Galbūt būsite nežinote apie ateitį, susirūpinę dėl to, koks bus leukemijos diagnozės poveikis jūsų šeimai. Be to, galite jaustis fiziškai blogai.
Nors neįmanoma pamiršti viso streso, kurį jau esate, svarbu leisti sau tam tikrą ramybę, atspindintį laiką kiekvieną dieną ir laiką, kad darytumėte džiaugsmą. Galbūt vaikščioti saulėje, pokalbis su senais draugais per kavą. Viskas, kas padės jums atsipalaiduoti ir vėl susieti su "senais" jums. Galbūt jūs būsite nustebinti, jei pamatysite, kiek geresnis jūsų kūnas, kai jūsų protas atsipalaiduoja.
Žodis iš
Jei jau esate susipažinę su kito ne leukemijos vėžio, pvz., Krūties vėžio ar prostatos vėžio, nustatymo sistema, leukemijos stadijos gali iš pradžių labai nepasireikšti. Leukemijos stadijos skiriasi priklausomai nuo konkretaus leukemijos tipo. Diagnozės metu baltųjų kraujo ląstelių skaičius kartais naudojamas palengvinti leukemiją. Kitos priemonės, pvz., LML ir AML nustatymas, apima analizę mieloblastų ar nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių, rastų kraujyje ar kaulų čiulpuose, skaičiaus.
Vienas iš pagrindinių skirtumų, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra tai, ar leukemija yra lėtinė leukemija ar ūmine leukemija. Ilgalaikės leukemijos formos galiausiai gali būti pažengusios ir tampa agresyvesnės, tačiau terminas "lėtinis" dažniausiai reiškia lėtesnį augimą ir progresavimą nei "ūmus".
Be pagrindinės leukemijos kategorijos, specialios mikroskopinės žymos arba "žymekliai" jūsų leukemijos ląstelių išorėje gali būti aptikti laboratoriniais tyrimais ir dažnai yra svarbūs prognozuojant ir planuojant vaistus po diagnozės nustatymo. Du pacientai, turintys tokio paties tipo leukemiją, gali turėti skirtingą ligos patirtį, skirtingus atsakus į gydymą ir skirtingas prognozes.
Galiausiai, leukemija yra labiausiai paplitusi piktybinė vėžys vaikystėje, ir daug kartų vaikystės leukemija iš tiesų vertinama kaip atskiras suaugusiųjų leukemija. Jei ieškote informacijos dėl leukemijos vaiko, reikia žinoti, kad kartais gydymas ir prognozės skiriasi tarp dviejų grupių, net jei leukemija gali būti vienodo pavadinimo.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. Kaip diagnozuojama leukemija. 2017 m
> Caldwell, B. (2007). Ūminis leukemijas. Ciesla >, B >. (Ed.) Hematologija praktikoje (p. 159-185). Filadelfija, Pensilvanija: "FA Davis Company".
> Finnegan >, K. > (2007). Lėtiniai mieloproliferaciniai sutrikimai. Ciesla, B. (Ed.) Hematologija praktikoje (p. 187-203). Filadelfija, Pensilvanija: "FA Davis Company".
> Leukemijos ir limfomos draugija. Kraujo tyrimai. 2017 m.