Krūtinės skausmas visada yra nerimą keliantis simptomas, nes daugelis iš mūsų (tinkamai) susieja krūtinės skausmą su širdies ligomis, ypač su krūtinės angina ar miokardo infarktu (širdies priepuoliu) . Tačiau krūtinės skausmą taip pat gali sukelti daugybė problemų, susijusių su širdies nepakankamumu.
Ir viena iš dažniausiai pasitaikančių nekirdinių problemų, kurios dažnai sukelia krūtinės skausmą, yra nerimo priepuolis.
Kas yra nerimo priepuoliai?
Nerimo priepuoliai, taip pat vadinami panikos priepuoliais, yra intensyvios baimės ir emocinės nelaimės epizodai, kurie dažniausiai pasireiškia staiga ir be įspėjimo, paprastai trunka nuo kelių minučių iki valandos.
Šie išpuoliai gali turėti atskirą veiksnį, tačiau jie taip pat gali atsirasti be jokios nustatytos priežasties.
Nerimo ataka dažnai pasikartoja, ir yra labai susirūpinęs žmonėmis, kurie patiria jų - ir jų artimuosius. Panikos priepuoliai paprastai dažnai praleidžia susirūpinimą dėl to, kad yra daugiau išpuolių, ir dažnai atrodo, kad yra nepagrįstų gyvenimo būdo pokyčių, siekiant išvengti aplinkybių, kurios paskatins būsimus išpuolius. Jie gali išvengti situacijų, kurios, jų nuomone, paskatino ankstesnius epizodus ar aplinką, kurioje jie negalėtų lengvai išvengti, jei atsirastų dar vienas išpuolis.
Šios vengimo adaptacijos gali tapti gana plačios - iki to, kai panikos priepuolis kenčiantis asmuo gali tapti beveik namuose arba kitaip atsitraukia nuo įprastos gyvenimo patirties.
Manoma, kad šie žmonės kenčia nuo agorafobijos.
Be intensyvaus jausmo, nerimo priepuoliai taip pat dažnai sukelia realius fizinius simptomus. Dažniausiai tai yra sunkus dusulys (dusulys), pilvo spazmai, viduriavimas, raumenų skausmas, palpitacija ir krūtinės skausmas. Nerimo sutrikimo metu dažnai būdinga tachikardija (greitas širdies ritmas) ir tachipnija (greitas kvėpavimas).
Krūtinės skausmas ir nerimo sutrikimai
Pacientų, sergančių panikos priepuoliais, skausmas krūtinėje gali būti gana sunkus ir bauginantis.
Skausmas dažnai yra trumpalaikis ir aštrus, ir jis gali būti patyręs kaip "sugavimo", kuris pertraukia kvėpavimą. Labiausiai tikėtina, kad skausmas krūtinės sienelėje atsiranda dėl raumenų susitraukimų, kurie gali pasireikšti nerimo. Iš tiesų dėl šių intensyvių raumenų susitraukimų krūtinė gali likti skausminga valandas ar dienas po panikos priepuolio.
Krūtinės skausmo sunkumą dažnai padidina intensyvi baimė, susijusi su panikos priepuoliu. Nenuostabu, kad krūtinės skausmas yra simptomas, dažnai siunčia panikos priepuolius žmonėms į greitosios pagalbos kambarį.
Vertinant krūtinės skausmą
Faktas, kad krūtinės skausmas sukeltas nerimo priepuolio, o ne krūtinės anginos, gydytojui dažniausiai nėra sunku nustatyti. Paprastai istorija pasakoja atsargią medicinos istoriją ir gerą fizinį egzaminą.
Tačiau, jei yra reikšmingų širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių , kartais tai gali būti neinvazinis vertinimas, siekiant išvengti vainikinių arterijų ligos (angl. CAD) . Iš tikrųjų kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad sergantiems lėtiniu nerimo sutrikimu sergantiems žmonėms padidėja CAD, tuo tarpu lėtinis nerimas gali būti CAD faktorius.
Taigi gydytojai neturėtų būti pernelyg greiti, kad paprasčiausiai parašytų krūtinės skausmą kaip "tiesiog" dėl nerimo.
Jie turėtų bent jau suvokti, kad gali būti abiejų sutrikimų. ir turėtų atlikti tinkamą įvertinimą.
Kas yra prognozė?
Iš širdies požiūriu, nebent sutampa su širdies liga, prognozė po krūtinės skausmo dėl nerimo priepuolio yra labai gera.
Tačiau pernelyg dažnai, ypač skubios pagalbos kambario aplinkoje (tai yra, kai žmonės, kurių krūtinės skausmas dėl nerimo priepuolių dažnai baigiasi), kai gydytojas pašalina širdies nepakankamumą, jis ar ji dažnai gali nuplauti pacientą turintis nedidelę svarbos problemą.
Tačiau panikos priepuoliai neturėtų būti nuplėšiami.
Nerimas kelia grėsmę žmogaus gyvybei, todėl žmonės, kurie kenčia nuo šių išpuolių, turėtų būti laikomi turinčiais medicininę problemą, į kurią reikia spręsti rimtai. Gydymas, vartojant vaistus ir psichologinį konsultavimą, dažnai yra gana veiksmingas, grąžinant šiuos žmones į normalesnį, laimingesnį gyvenimą.
Žodis iš
Nerimas atakų yra dažna krūtinės skausmo priežastis, kuri nėra dėl širdies ligų. Nors naudinga žinoti, kad jūsų krūtinės skausmas nebuvo sukeltas CAD, jei jums buvo pasakyta, kad turite nerimo sutrikimų arba, jei įtariate, kad tai susiję su savo simptomais, jums svarbu ieškoti kompetentingos medicinos pagalbos.
> Šaltiniai:
> Angst J, Gamma A, Baldwin DS ir kt. Apibendrintas nerimo spektras: paplitimas, pradžia, kursas ir rezultatas. Eur Arch psichiatrijos Clin Neurosci 2009; 259: 37.
> Tully PJ, Cosh SM, Baune BT. Neramumo ir apibendrinto nerimo sutrikimo poveikio širdies ir kraujagyslių sveikatai bei koronarinės širdies ligos apžvalga. Psychol Health Med 2013; 18: 627.
> Walters K, Rait G, Petersen I ir kt. Panikos sutrikimas ir naujausios koronarinės širdies ligos, ūminio miokardo infarkto ir širdies mirtingumo rizika: kohortos tyrimas, naudojant bendrąją praktikos tyrimų duomenų bazę. Eur Heart J 2008; 29: 2981.