Normalūs, padidėję ir sumažėję V / Q rezultatai
V / Q neatitikimas yra defektas, kuris atsiranda plaučiuose, todėl ventiliacija (oro keitimas tarp plaučių ir aplinkos) ir perfuzija (kraujas per plaučius) nėra vienodai suderintos, būdingas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomas ( COPD ).
Ką reiškia "V / Q"?
Prieš aptardami, kas vyksta V / Q neatitikimo atveju, svarbu tiksliai nurodyti, ką reiškia "V / Q":
- V reiškia vėdinimą , orą, kuris yra įkvėptas per nosį ir burną, žemyn per trachėją, į bronchus, o paskui žemyn per mažesnius kvėpavimo takus į mažiausius kvėpavimo takus, žinomus kaip alveoliai, kur vyksta deguonies ir anglies dioksido keitimas .
- Q reiškia perfuziją ar kraujo tekėjimą. Nuo širdies deoksigencija ("mėlynas kraujas") patenka per plaučių arterijas (kurios labiau tinka venose, nes joms reikia kraujo reikia deguonies) per mažesnius ir mažesnius indus ir į kapiliarus (mažiausius kraujagysles), kur deguonies ir maistingųjų medžiagų mainai vyksta.
Alveoliai yra mažiausi kvėpavimo takai, tik viena ląstelė stora. Šalia alveolių yra kapiliaras, mažiausias kraujagysles, taip pat tik viena ląstelė stora. Tai vieta, kur keičia deguonį ir anglies dioksidą plaučiuose, nes deguonis praeina iš alveolių iki kapiliarų, o anglies dioksidas patenka iš kapiliarų į alveolius.
V / Q arba ventiliacija / perfuzija reiškia oro kiekį, kuris pasiekia alveolius ir padalytas iš kraujo kiekio, kuris tekėja per plaučių kapiliarus.
"Negyvosios erdvės" supratimas
Svarbu kitam apibrėžti "negyvą erdvę". Tai reiškia bet kurią sritį, kurioje alveolių ir kapiliarų nėra.
Ši negyvoji erdvė gali būti:
- Anatominė negyvoji erdvė, kurią sukelia arba kvėpavimo takų obstrukcija, arba kraujo tiekimas, pvz., Su plaučių emboliais (kliudoma kraujagyslė) arba svetima įstaiga, įkvėpti į kvėpavimo takus (užkertanti kelią kvėpavimo takams).
- Fiziologinė negyvoji erdvė, kuri atsiranda, kai yra įprastos kvėpavimo takų ar kraujagyslių struktūros, tačiau yra ir kitų priežasčių, dėl kurių alveoliams ir kapiliariams netenkina kraujo manevravimas iš vienos plaučių srities (fiziologinis obstrukcija) .
Su negyvu erdviu jūs esate iš esmės kraujas į zoną, kurioje ji negali pasiimti deguonies, arba įnešti orą į regioną, kuris negali išgauti deguonies.
V / Q santykio matavimas
V / Q santykio matavimas atliekamas dviem atskirais bandymais. Norėdami išmatuoti vėdinimą, asmuo turi kaukę ant veido ir įkvepia radioaktyviu oru. Siekiant išmatuoti perfuziją, į veną įvedamas radioaktyvus baltymas. Tuomet palyginami šių dviejų bandymų rezultatai.
Kokia V / Q neatitikimo priemonė
V / Q neatitikimas reiškia, kad kai kuriose plaučių srityse alveoliai ir kapiliarai nesutampa arba yra negyvos vietos. Tai gali reikšti, kad kai kuriose plaučių srityse yra daugiau kapiliarų nei alveoliai, kitaip tariant, plaučiuose esančios sritys, kurios geriau perfuzuojamos krauju, nei vėdinamos.
Kitose vietovėse gali būti daugiau alveolių su šviežiu deguonimi nei kapiliarai, kad pasiimti šį deguonį. Kitaip tariant, kai kurios plaučių sritys gali būti geriau vėdinamos nei perfuzuojamos.
Paprastai atsiranda tam tikras neatitikimo laipsnis, tačiau kai jis padidėja daugiau nei tam tikru momentu, tai sukelia problemų. Kodėl V / Q nesuderina su problema? V / Q neatitikimas yra dažniausia hipoksemijos ir daugelio kvėpavimo nepakankamumo priežasčių priežastis.
Hipoksemija yra terminas, kuris reiškia sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje. Kai ląstelės kūno pašalina deguonį (ir tampa sugadinta ir galiausiai miršta) dėl hipoksemijos, ji tada vadinama hipoksija.
Hipoksijos simptomai gali būti silpnumas, dusulys, sumišimas ir, jei negydoma, mirtis.
V / Q nesutapimo priežastys
V / Q neatitikimą gali sukelti bet koks dalykas, dėl kurio padidėja arba sumažėja plaučių vėdinimas, padidėja ar sumažėja plaučių perfuzija. Kitaip tariant, viskas, kas trukdo grynojo oro gebėjimui patekti į alveolius, arba viskas, kas neleidžia kraujui tekėti į kapiliarus. Abi šios gali sutrikdyti pusiausvyrą tarp vėdinimo ir perfuzijos.
Normalus, sumažėjęs ir padidintas V / Q koeficientas
Įprastas V / Q santykis yra maždaug 0,80. Tai reiškia, kad maždaug 4 litrai deguonies praeina per plaučius kiekvieną minutę, kol 5 litrai kraujo patenka per plaučius.
Sumažėjęs V / Q santykis pasireiškia tada, kai sumažėja vėdinimas plaučiuose arba padidėja perfuzija (padidėja kraujo tekėjimas į plaučius). Sąlygos, dėl kurių gali sumažėti V / Q santykis, yra:
- Lėtinis bronchitas . Bronchų spazmas , gleivių kištukai, uždegimas ir kvėpavimo takų obstrukcija derina vis didesnę vėdinimą ir taip sumažina ventiliacijos ir perfuzijos santykį.
- Astma
- Plaučių edema
- Kvėpavimo takų obstrukcija (svetimkūnio aspiracija)
Padidėjęs V / Q santykis pasireiškia padidėjusiai ventiliacijai arba sumažėjusia perfuzija (kraujo tekėjimas į plaučius). Padidėjęs V / Q santykis gali būti vertinamas:
- Plaučių embolija: plaučių embolija yra kraujo krešulys plaučiuose, kuris paprastai prasideda kaip kraujo krešulys kojose, kurios suskyla ir keliauja į plaučius. Jei jis yra pakankamai didelis, krešulys gali užkimšti visą kraujagyslę, dėl kurios nėra perfuzijos į kai kurias plaučių vietas, kuriose yra vėdinimas. Todėl V / Q padidėja, nes ventiliacija (V) išlieka ta pati, o perfuzija (Q) nusileidžia. Dėl V / Q skenavimo bus įrodymų, kad plaučių segmentai paveikto kraujo pasiskirstymui nėra perfuzuojami.
- Emfizema : Emfizema taip pat gali sukelti padidintą V / Q santykį. Dėl pažeistų ir sunaikintų plaučių alveolių paviršiaus plotas, skirtas deguoniui ir anglies dioksidui pernešti, mažėja. Todėl vėdinimas didėja, todėl padidėja V / Q santykis.
Šaltiniai:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Uždegimo, emfizemos ir rūkymo nutraukimo įtaka V / Q modeliui plaučių obstrukcijos pelių modeliuose. Kvėpavimo tyrimai . 2014 m. 15:42.
JAV nacionalinė medicinos biblioteka. MedlinePlus. Plaučių ventiliacija / perfuzijos skenavimas. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.