Kas yra emfizema ir ką reiškia, jei jums ar mylimam žmogui buvo suteikta ši diagnozė? Kokie yra simptomai, kokios priežastys (be rūkymo) ir kaip jos gydomos?
Apibrėžimas
Emfizema yra lėtinė plaučių liga, kurią sukelia alveolių , mažųjų oro maišų plaučiuose, kur vyksta deguonies ir anglies dioksido keitimas, žala.
Su emfizema, žala alveoliams sukelia oro įsiskverbimą, dėl to jie išsiplės ir plyšta. Alveolių pažeidimas ir dėl to atsirandantis kompromisas dėl oro mainų sukelia sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje (hipoksemiją) kartu su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu kraujyje (hiperkupija).
Emfizema yra vienos rūšies lėtinė obstrukcinė plaučių liga (COPD) , plaučių ligų kategorija, kuri taip pat yra lėtinis bronchitas ir bronchiktazė . Šiuo metu COPD yra ketvirta pagrindinė mirties priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Simptomai
Emfizemos simptomai gali būti:
- Dusulys. Labiausiai paplitęs emfizemos simptomas yra dusulys . Tai dažniausiai pasireiškia palaipsniui, pasireiškianti tik su veikla. Kai liga progresuoja, dusulys (dusulys) taip pat atsiranda ramybėje.
- Kosulys. Nuolatinis kosulys yra labai dažnas ir kartais sunku atskirti nuo rūkančiojo kosulio .
- Gaminti skreplius ar skreplius
- Švokštimas. Emfizema, bent jau ankstyvosiose stadijose, gali būti šiek tiek sunkiai atskirta nuo astmos. Skirtumas yra tai, kad su astma kvėpavimo takų obstrukcija yra grįžtama, o su emfizema tai nėra.
- Dažnos kvėpavimo takų infekcijos, tokios kaip bronchitas ar pneumonija
- Krūtinės skausmas
- Cyanosis: pirštų ir lūpų silpnumas
- Pratimai netolerancija: kai kurie žmonės nemato įkvėpimo tiesioginio ryšio, bet vietoje to pažymi, kad jie negali fiziškai aktyviai veikti, pavyzdžiui, kada nors sunku vaikščioti arba lipti kuo greičiau.
- Raumenų atrofija: sumažėjęs fizinis aktyvumas kartu su kitais ligos padariniais gali sukelti raumenų išsekimą ir atrofiją. Šis raumenų išsekimas, ypač esant pagrindiniams raumenims, gali sukelti papildomą dusulį dėl sumažėjusių kvėpavimo pastangų.
Priežastys
Rūkymas yra dažniausia emfizemos priežastis, manoma, kad ji yra atsakinga už 85 proc. Iki 90 proc. Atvejų. Tačiau yra daugybė kitų priežasčių, dėl kurių vienos ar kartu su rūkymu gali atsirasti emfizema. Mes tiksliai nežinome, kas sukelia LOPL, tačiau nustatėme keletą rizikos veiksnių, įskaitant:
- Antrasis rūkymas
- Dulkių, dulkių ir garų, pvz., Ciliato, kadmio, akmens anglių dulkių, grūdų ir miltų dulkių, darbinė ekspozicija.
- Oro tarša
- Alfa-1 antitripsino trūkumas . Šis paveldimas sutrikimas gali sukelti emfizemą, kuri pasireiškia pacientams, kurie paprastai yra daug jaunesni. Ši sąlyga turėtų būti įtariama, kai keli šeimos nariai sukūrė emfizemą, ypač tuos, kurie niekada nerūkė.
- Astma: astma reiškia grįžtamąjį plaučių ligas, o emfizema yra negrįžtama, tačiau kai kuriais atvejais astma gali sukelti emfizemą.
Gydymas
Ilgainiui emfizema yra negrįžtama ir progresyvi, todėl emfizemos gydymo tikslai sulėtino ligos progresavimą ir pagerina simptomus. Kai kurie gydymo būdai yra:
- Vaistiniai preparatai : Nėra gydymo vaistais, kurie pasirodė sėkmingai sulėtinti plaučių funkcijos sutrikimo greitį su emfizema. Vietoj to vaistiniai preparatai naudojami siekiant padidinti pratimų toleranciją , mažinti LOPL paūmėjimą ir pagerinti bendrą sveikatos būklę. Stabilios COPD vartojami vaistai yra bronchodilatoriai , gliukokortikoidai ir antibiotikai infekcijoms.
- Deguonies terapija . Tai gali būti teikiama nuolat, veikiant arba siekiant staigaus kvėpavimo sutrikimo epizodų. Ilgalaikis deguonies terapija per 15 valandų per dieną yra skiriama, kai pacientas turi mažai deguonies prisotinimo lygį IV stadijos LOPL. Dėl pažengusios LOPL deguonies terapija gali pagerinti išgyvenimą.
- Rūkymas: tai labai svarbu asmenims, gyvenantiems su šia būkle, ir gali padėti sulėtinti ligos progresavimą.
- Plaučių reabilitacija. Plaučių reabilitacija yra plati reabilitacija , kuri yra plaučių fizinė terapija. Tai tarpdisciplininė programa, kuri turėtų tęstis mažiausiai šešias savaites. Plaučių terapija gali lemti didelį skirtumą kai kuriems žmonėms, gyvenantiems su emfizema, gerinant fizinę toleranciją, mažinant simptomus, mažinant hospitalizacijas ir buvimo trukmę.
- Imunizacja : Imunizacija, ypač gripo vakcina ir pneumonijos vakcina, yra neatsiejama nuo ligų, kurios gali pabloginti ligą .
- Reguliarūs fiziniai pratimai : Emfizema sukuria užburtą ratą. Pati liga sunku sportuoti, o raumenų atrofija, savo ruožtu, gali bloginti ligą. Geriausi pratimai už LOPL apima ištvermės, lankstumo ir jėgos mokymą.
- Chirurgija: plaučių apimties mažinimo operacija, skirta pašalinti stiprią pažeistą audinį, gali būti naudinga kai kuriems žmonėms, sergantiems sunkia emfizema, ypač tiems, kurie serga ligomis, kuriose vyrauja viršutinės liaukos. Bulketomija gali būti atliekama pacientams, kurie turi milžiniškų buliaus. Plaučių transplantacija yra dar vienas dalykas.
Paūmėjimai
Emfizema būdinga tai, kas vadinama COPD paūmėjimais, laikotarpiais, kai simptomai pablogėja, dažnai reikia hospitalizuoti. Tokius paūmėjimus dažnai sukelia infekcijos, tačiau jų gali atsirasti ir dėl kitų sąlygų, pvz., Dėl oro taršos, medžio dūmų ar net kvepalų prekybos centre.
Padidėjusi plaučių vėžio rizika
Žmonėms su emfizema taip pat yra didesnė rizika susirgti plaučių vėžiu . Plaučių vėžio atranka tinka tiems, kurie yra 55-80 metų amžiaus ir rūkomi ne mažiau kaip 30 pakuočių metų . Tuo remdamasis, emfizema yra savarankiškas plaučių vėžio rizikos veiksnys, o kai kurie žmonės gali norėti būti tikrinami, net jei jie nėra rūkę arba rūkyti mažiau nei 30 pakuočių metų. Taip pat svarbu žinoti apie plaučių vėžio simptomus, jei turite emfizemą, nes kai kurie simptomai tarp šių dviejų sąlygų gali atrodyti labai panašūs. Jei ligos požymiai dėl COPD pablogėja, net jei jie yra įprasti simptomai Jums, pasitarkite su gydytoju dėl plaučių vėžio galimybės. Plaučių vėžys yra daug labiau išgydomas, kai jis diagnozuojamas ankstyvose ligos stadijose.
Gydymas ir palaikymas
Emfizema gali būti varginanti liga. Ne tik jūs turite susidoroti su simptomais ir gydymu, bet šie simptomai ir gydymas gali turėti įtakos beveik visai kitai jūsų gyvenimo sričiai. Daugelis žmonių, sergančių LOPL, gauna nepakankamą paramą.
Ligos ateitis
Šiuo metu emfizema yra negrįžtama liga, o gydymas skirtas sulėtinti ligos progresavimą ir komplikacijas. Naudojant pastarojo meto pažangą plauko kamieninių ir progenitinių ląstelių supratimu, laboratoriniai tyrimai pasiūlė viltį, kad plaučių regeneravimo terapija gali būti būdas pakeisti šią progresiją ateityje. Tačiau klinikiniai tyrimai iki šiol nepateikė jokios naudos.
> Šaltiniai:
> Kasper DL. Harisono vidaus medicinos principai . Niujorkas: McGraw-Hill; 2015 m.
> Oi, D., Kim, Y. ir Y. Oho. Ligos regeneracinė terapija lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atveju. Tuberkuliozė ir kvėpavimo takų liga . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Ką dar žinoti apie COPD patyrimą? Pacientų psichologinio krūvio mažinimo paieškos apibūdinimas. Tarptautinis žurnalas "Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos" . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Lygio sumažinimo chirurgija difuzinei emfizemai. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2016 10: CD001001.