Jei kas nors klausinėja, kas jus slopina, kai turite COPD , yra tikimybė, kad galite pasakyti dusulį (paprastai vadinamą dusuliu). LOPL yra pagrindinė atgrasymo priemonė, leidžianti pradėti naudotis pratimų programai, dusulys ir raumenų nuovargis. Tai gaila, nes geriausias būdas pagerinti pratimų toleranciją ir sumažinti kvėpavimąsi LOPL yra reguliarūs.
Taigi, kaip jūs sugebate naudotis, jei jūsų raumenys išduoda, ir jūs negalite sugauti kvėpavimo?
Nors visada turite pasikonsultuoti su savo gydytoju prieš pradėdami taikyti bet kurį iš žemiau išvardytų metodų, tokios strategijos gali prailginti ir nevystyti pragyvenimo metu:
Neinvazinis teigiamas slėgio vėdinimas
Nors šiek tiek nepraktiška, tyrimai parodė, kad žmonės, kurie reguliariai naudoja neinvazinį teigiamą slėgio ventiliaciją (NIPPV), gali turėti mokymosi pranašumą prieš tuos, kurie to nedaro. Ne tik NIPPV leidžia ligoniams, sergantiems COPD, ilgiau treniruotis, bet jie gali pasiekti didesnį krūvį per pratimus, nei tada, kai jie atlieka nesėkmingus veiksmus. Tikimės, kad dėl medicinos technologijų pažangos deguonies tiekimas bus patogesnis NIPPV metu, o ne su sandariomis nosies kaukėmis.
Naudojant NIPPV naktį gali būti daug praktinio atsakymo.
Tyrimai rodo, kad, kai kartu su plaučių reabilitacija, pacientai, vartojantys naktinį NIPPV, 6 minučių trukmės vaikščiojimo testą , FEV1 , dinaminę hiperinfliaciją ir arterines kraują sukeliančias dujas patobulina. Pacientai taip pat gali matyti jų fizinės funkcijos, socialinės funkcijos, psichinės sveikatos ir gyvybingumo pagerėjimą.
Elektros stimuliavimas
LOPL pacientams, kurie turi geresnę raumenų jėgą ir raumenų funkciją, gali pasireikšti aukšta dažnio nervų ir raumenų elektrinė stimuliacija (hf-NMES). Tyrimai rodo, kad jis pagerina fizinį krūvį, leidžiant pacientams toleruoti didesnį pratimų intensyvumą. Jis taip pat gali pagerinti dusulį.
Geriausias HF-NMES požiūris yra tai, kad jis naudojamas prieš atsirandant audinių išnykimui (dažnai pasireiškiantis progresavusia LOPL), nors tai gali būti naudinga ir sunkiai neįgaliems pacientams, turintiems nedarbingą dusulį.
Elektrinė stimuliacija gali būti naudojama namuose arba kaip formalios plaučių reabilitacijos programos dalis.
Deguonies papildymas
Tyrime, paskelbtame " Thorax", galima daryti išvadą, kad papildomas deguonis pratybų metu užtikrina tik minimalų apetito sutrikimą ir mažai prisideda prie LOPL fizinės tolerancijos. Tačiau vėlesni tyrimai rodo, kad jis gali pagerinti fizinį krūvį, mažinti dusulos suvokimą ir sumažinti plaučių hiperinfliaciją pacientams, kurių deguonies koncentracija kraujyje yra normali.
Vyksta spekuliacija apie tai, koks pristatymo būdas - nosies kanulė ar transtracheališka - geriausia fizinio krūvio metu. Moksliniai tyrimai, kuriais remiamas transtracheo metodo naudojimas, yra gana pasenęs; Tačiau transtracheo deguonies tiekimo šalininkai išlaiko savo įsitikinimą, kad tai geriausiai veikia.
Plaučių reabilitacija
Plaučių reabilitacija yra svarbi LOPL gydymo dalis ir rekomenduojama visiems pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar labai sunkiais LOPL etapais . Plaučių reabilitacija gali padėti COPD sergantiems pacientams:
- Pagerinti pratimų toleranciją
- Sumažinti dusulį
- Gerinti gyvenimo kokybę
- Sumažinti hospitalizacijas ir hospitalizacijos laiką
- Sumažinti nerimą ir depresiją
- Pagerinkite rankos funkciją
- Pagerinti kvėpavimo raumenų jėgą (kartu su bendrais pratimais)
Vaistas
Yra keletas vaistų, kurie, kaip įrodyta, pagerina fizinį užsiėmimą ir sumažina fizinį krūvį sukeliančią kvėpavimo nepakankamumą LOPL.
Dažniausiai studijuojamos:
- Albuterolis . Viena iš COPD charakteristikų yra oro srauto ribojimas. Dinaminė hiperinfliacija yra pagrindinė oro srauto ribojimo pasekmė pratimui LOPL ir svarbus dusulys. Tyrimai rodo, kad inhaliavusio albuterolio, trumpalaikio veikimo beta agonisto, sumažina su fizine veikla susijusią dinaminę hiperinfliaciją ir pagerina kitas svarbias ventiliacines funkcijas.
- Spiriva - kartu su plaučių reabilitacija, anticholinerginis bronchodilatatorius Spiriva (tiotropiumas) pagerina fizinį išsivystymą, dusulį ir sveikatos būklę, palyginti su vien plaučių reabilitacija.
- Salmeterolis - ilgai veikiantis beta agonistas Salmeterolis pagerina dusulį fizinio krūvio metu, bet nebūtinai padidina pratimų trukmę.
- Nepakuojamas ipratropiumo bromidas . Palyginus su placebu, purškiamas ipratropiumo bromidas (anticholinerginis) didina pratybų ištvermės laiką, mažina dusulį ir mažina dinaminę hiperinfliaciją. Be to, vartojus ipratropiumo bromidą, klinikinių tyrimų metu pacientai padidino FEV1, FVC ir įkvėpimo jėgą (oro kiekį, kurį galima įkvėpti po įprasto išsiplėtimo).
Intervalo mokymas
Atliekant intervalinį treniruotę pacientas kartoja didelės intensyviosios pratybos, pasireiškiančios lengvuoju pratimu (dažniausiai ištirtos LOPL) arba poilsio seka. Tarpinių mokymų apie LOPL rezultatas kai kuriems pacientams yra teigiamas mokymas ir dažnai naudojamas kaip plaučių reabilitacijos programos dalis.
Šaltiniai
Belmanas MJ, et.al. Inhaliuoti bronchodilatatoriai sumažina dinaminę hiperinfliaciją pratimai pacientams, sergantiems lėtiniu obstrukcine plaučių liga. Am J Respir Crit Care Med. 1996; 153: 967-75
Calverley, PMA. Įkvėpimas pratimai LOPL: kaip veikia narkotikai? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R. et al. Pacientams, sergantiems LOPL, vartojimo toleranciją gerinant tiotropiumo ir plaučių reabilitacijos derinį. CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris ir kt. Neiromuskulinė elektrinė stimuliacija pagerina pratimų toleravimą lėtinės obstrukcinės plaučių ligos pacientams, turintiems geriau konservuotą be riebalų masę. Klinikos [online]. 2011, vol.66, n.3 [cituota 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. al. Namu pagrįsta neuromuskulinės elektrinės stimuliacija kaip nauja reabilitacinė strategija sunkiai neįgaliems pacientams, sergantiems lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Spirometrinės koreliacijos, susijusios su prailginimo efektyvumo pagerėjimu po cholinerginės terapijos lėtinės obstrukcinės plaučių ligos. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542-9.
Schönheit, Köhnlein T. et. al. Neinvazinė vėdinimas ligonių, sergančių LOPL, reabilitacija plaučiuose. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et al. Deguonies dozės reakcija į hiperinfliaciją ir fizinio krūvio ištvermę nehipoksemijos LOPL sergantiems pacientams. ERJ 2001 m. Liepos 1 d. 18 Nr. 1 77-84.
Wesmiller SW et al. Treniruotės toleravimas nosies kanulėje ir transtracheo deguonies tiekimas. Am Rev Respir Dis. 1990 m., 141 (3): 789-91.