Kadangi yra keletas skirtingų rūšių inhaliatorių , kurie naudojami LOPL gydymui , daugelis pacientų gali stebėtis, "kuri iš jų yra geriausia?" Pripažindama, kad yra pavojinga apibendrinti, kad esama "vieno geriausio vaisto" bet kuriai būklei Viena vaistų grupė, kuriai būdinga LOPL, paprastai yra aukštesnė už kitas, kuri uždirbo šią klasę "pirmosios eilės agento" pavadinimu gydant LOPL.
Vaistų kategorija vadinama anticholinerginiais inhaliatoriais, kurių rinkoje šiuo metu yra du: Spiriva (tiotropiumas) ir Turdoza (aclidinium bromidas). Kadangi "Turdoza" į rinką pateko 2012 m., Didžioji dauguma klinikinių tyrimų, kuriuose dalyvavo LOPL, vartojo vaistą "Spiriva" (2004 m. Į rinką). Taigi šiame straipsnyje mes daugiausia kalbėsime apie "Spiriva", apibendrindami du svarbius tyrimus apie Tiotropiumą, kuris patvirtina savo poziciją "pirmasis inhaliatoriaus pasirinkimas LOPL sergantiems pacientams". Tada aptarsime Spiriva šalutinius poveikius.
Palyginti Spiriva
2011 m. Kovo 24 d. " New England Journal of Medicine" leidinyje (viename iš pagrindinių medicinos žurnalų) mokslininkų komanda tikėjosi išsiaiškinti, kokia klasė vaistų buvo geriau užkirsti kelią LOPL paūmėjimams: anticholinergikai ar ilgalaikio veikimo beta agonistai. Tam reikia palyginti tiotropiumą (Spiriva, anticholinerginį) su salmeteroliu (ilgai veikiančiu beta agonistu Serevent) pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo arba sunkus LOPL.
Jie išmatavo, kiek pacientų reikia pirmojo LOPL paūmėjimo. Jie nustatė, kad pacientai, vartoję Spiriva, 17 proc. Sumažino LOPL paūmėjimo riziką ir 28 proc. Sumažino riziką susirgti sunkiu. Pacientams, vartojusiems Spiriva, praėjus 187 dienoms iki pirmojo paūmėjimo, kai Serevent vartojusiems pacientams buvo 145 dienos iki pirmojo paūmėjimo.
Be to, pacientams, vartojusiems Spiriva, buvo mažiau reikalingų steroidų (tokių kaip prednizonas) ir antibiotikų. Nebuvo jokių skirtumų tarp šalutinių poveikių ar vaistų tipų.
Kituose "New England Journal of Medicine" tyrinėjimuose (nuo 2008 m.) Buvo atliktas eksperimentas, kuriame dalyvavo 3000 pacientų, vartojusių Spiriva, ir palygino juos su 3000 pacientų, kurie vartojo "intelekto" inhaliatorių. Abiejų pacientų grupių metu tyrimo metu buvo leista vartoti kitus vaistus. Vis dėlto pacientai, vartoję Spiriva, turėjo geresnę plaučių funkciją, mažiau hospitalizacijų, mažiau kvėpavimo nepakankamumo ir geresnių rezultatų, palyginti su pacientais, kurie nesinaudojo Spiriva. Tyrimas paskatino tyrėjus nuspręsti, kad "Spiriva" gali pagerinti simptomus, sumažinti paūmėjimus ir pagerinti pacientų, sergančių LOPL, gyvenimo kokybe (palyginti su tiems, kurie nesinaudojo Spiriva).
Nors "Spiriva" paprastai yra pirmasis inhaliatoriaus pasirinkimas, yra kitų inhaliatorių, kurie yra pažymėti LOPL, pvz., "Advair", "Symbicort" ir kt. Daugeliui pacientų reikia daugiau nei vieno inhaliatoriaus, o kai kuriems pacientams, SPIRIVA nėra geriausias pasirinkimas (pvz., Jei jiems pasireiškia šalutinis poveikis). Taip pat yra keletas inhaliatorių, kurie neturėtų būti sujungti su "Spiriva" (pvz., Kartu nenaudokite Spiriva ir Combivent )
Spiriva šalutinis poveikis yra labai reti, ir gali būti:
Šlapimo susilaikymas (ypač vyrams su padidėjusia prostatos)
Alerginė reakcija (dilgėlinė, niežėjimas, bėrimas, lūpų / liežuvio / gerklų patinimas).
Glaukoma (akių skausmas, neryškus matymas, regėjimo halos ar nelygios spalvos)
Dažniausi Spiriva šalutiniai reiškiniai yra:
Sausa burna
Sinusinė infekcija
Gerklės skausmas
Neryškus regėjimas
Didelis širdies ritmas
Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos
Dėl įdomios perspektyvos esė apie "Spiriva" šalutinį poveikį (paskelbta " New England Journal of Medicine" ), spustelėkite čia.
Šaltiniai
> Tashkin DP, Celli B, Senn S ir kt. 4 metų tiotropiumo tyrimas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos metu. N Engl J Med 2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T ir kt. Tiotropiumą palyginti su salmeteroliu, kad būtų išvengta LOPL paūmėjimo. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D ir kt. Tiotropium Respimat inhaliatorius ir mirties rizika LOPL. N Engl J. Med. 2013; 369: 1491-501.