Ar tavo vaikas turi ACL chirurgiją?

"ACL" rekonstrukcijos vaikams pokyčiai

ACL rekonstrukcijos operacija yra standartinis gydymas jauniems, aktyviems žmonėms, kurie palaiko ACL plyšimą . Bet kas atsitinka, kai tas asmuo yra vaikas? Ar ACL operacija turi būti atidėta tol, kol vaikas yra vyresnis, ar turėtų būti atlikta ACL rekonstrukcija prieš skeleto brandumą?

Vaikų chirurgija gali būti atidėta, tačiau tai keičia

Ankstyva kryžminė raištis (ACL) yra kelio sąryšis, svarbus sąnario stabilumui.

Tradiciškai, kai vaikas turėjo ACL sužalojimą, chirurgai iš karto nenorėjo dirbti ir rekonstruoti raištelio, nes bijojo pažeisti augimo plokštę.

Susirūpinimą kelia tai, kad iki to, kai vaikas pasiekė skeleto brandą (maždaug 12-13 m. Mergaičių ar berniukų 14-15 metų amžiaus), tokio pobūdžio operacijos metu buvo gresia pavojus užsikrėsti augimo plokštele. Dėl ACL chirurgijos atsiradusių augimo plokštelių problemų gali atsirasti nelygus kojų ilgis arba kampinis deformavimas. Tačiau neseniai atlikti tyrimai rodo, kad augimo plokštelių problemų rizika yra daug mažesnė už nuolatinio kelio pažeidimo pavojų, jei ACL nėra nustatytas.

Kas yra augimo plokštės?

Augimo plokštės yra ilgio augimo kaulų dalis. Dauguma kaulų augimo atsiranda šalia ilgų kaulų galų šiuose rajonuose, vadinamose augimo plokštėmis. Du aktyviausi augimo plokštelės kūne yra vos virš ir tiesiai po kelio sąnario. Šios augimo plokštės prisideda prie šlaunikaulio (šlaunikaulio) ir blauzdos kaulo (blauzdikaulio) ilgio.

Kaip ACL chirurgija veikia vaiko augimo plokštelę?

Tradicinė ACL rekonstrukcinė chirurgija apima kaulo kanalo tiesimą šių augimo plokščių vietoje. Skeleto brandinimo metu augimo plokštė užsidaro. Kai augimo plokštė uždaryta (ar beveik uždaryta), augimo sutrikimo priežastis nebeveikia.

Tačiau gręždami skylę per atvirą augimo plokštę, kūnas gali anksti uždaryti augimo plokštę. Tai gali sukelti pilną augimo plokštelės uždarymą, dėl kurio kojos ilgio nelygybė ar dalinis augimo plokštelės uždarymas sukelia kampinį deformaciją.

Savo ruožtu kampinė deformacija gali pakelti kelius (genu valgus) ir nugaros lankus (genu varus). Šios sąlygos palaipsniui blogėja, jei tolesnis augimas gali sukelti tokias problemas kaip sąnarių pažeidimas ir artritas.

Pokyčių požiūris į ACL ašarų ir rekonstrukcijos vaikus

Kakliukai, kurie yra nestabilūs dėl ACL ašarų, turi didelę tikimybę susprogdinti menizmo ašaras ir kremzlę. Daugelis chirurgų rekomendavo, kad ACL chirurgija vaikams būtų atidėta tol, kol vaikas pasiekė skeleto brandą. Tikėdamasi, kad atidėjus chirurginę operaciją, galite išvengti galimų augimo plokštelės sužalojimo komplikacijų dėl ACL operacijos.

Dvi veiksniai paskatino daugiau chirurgų, rekomenduojančių ankstyvą ACL operaciją, net ir vaikams. Pirma, naujausi tyrimai įvertino augimo plokštelės sužalojimo riziką, palyginti su neveikiančiu ACL chirurginiu gydymu. Neseniai atlikto tyrimo duomenimis, menisko ašarų ir kremzlių pažeidimo rizika buvo didesnė nei augimo sutrikimų rizika.

Antra, yra tradicinių ACL chirurgijos pakeitimų, kurie leidžia vaikams mažinti augimo plokštelę. Be to, gydytojas gali rekomenduoti konkretų transplantato tipą, kad sumažintų augimo plokštelės sužalojimo tikimybę, jei bus atliekamas chirurginis gydymas. Todėl daugiau chirurgų rekomenduoja ankstyvą ACL chirurgiją net vaikams.

Bottom line yra tai, kad laukimo rizika (sąnario nestabilumas, menisko ašaros ir kremzlės sužalojimas) atrodo didesnė nei augimo plokštelės sužalojimo rizika ankstyvais ACL rekonstrukcijai esant dabartiniams chirurginiams metodams. Dėl to chirurgai šiandien labiau linkę rekomenduoti ankstyvą ACL rekonstrukciją.

Šaltinis:

Amerikos ortopedijos sporto medicinos draugijos (AOSSM) metinis susirinkimas, 2009 m. Liepos mėn.