Rankų ir pėdų sindromas chemoterapijos metu
Rankų ir pėdų sindromas (HFS), taip pat žinomas kaip palmierių pūslinė eritrodizestezija, yra kai kurių chemoterapijos ir biologinio terapijos vaistų šalutinis poveikis dermatologui . Tai visų pirma veikia rankų ir kojų pėdų delnus. HFS atsiranda, kai nedidelis vaistų kiekis pasklidęs už kapiliarų ir sukelia žalą paveiktam audiniui. Dauguma žmonių, kurie serga HFS, turi lengvų pasekmių, tačiau kai kurie gali patirti stipraus poveikio, todėl kasdienio gyvenimo veikla yra beveik neįmanoma.
Chemoterapija ir tikslinės terapijos vaistai, galintys sukelti rankų ir pėdų sindromą
Rankų ir pėdų sindromas dažniausiai siejamas su vaistu Xeloda (kapecitabinu) *. Kiti vaistai, kurie sukelia rankų ir pėdų sindromą, yra šie:
- 5-FU (fluorouracilis) *
- Cytosar-U (citarabinas)
- Adriamicinas (doksorubicinas) - nuolatinė infuzija
- FUDR (floksuridinas)
- Doxil (liposominis doksorubicinas)
- Idamicinas (idarubicinas)
- Nexavar (Sorafenibas)
- Sutent (Sunitinibas)
Turėkite omenyje, kad ne visi žmonės, kurie vartoja šiuos vėžio vaistus, vystysis rankų ir pėdų sindromą.
* Dihidroperimidino dehidrogenazės trūkumas (DPD) - turintis skirtingą metabolinių fermentų kiekį nei įprastai - yra įprastas kaltininkas labai rimtai ir greitam HFS, atsirandantis vartojant šiuos vaistus. Paprastai kartu yra sunkus viduriavimas. Apie 5% amerikiečių turi šį trūkumą. Testavimas dėl jo nėra įprastas, bet jūsų gydytojas gali tai padaryti, jei jums reikės vartoti vieną iš šių vaistų.
Rankų ir pėdų sindromo simptomai
Dažni simptomai, susiję su rankų ir pėdų sindromu, yra šie:
- Tinglingas ar tirpimas
- Deginimas
- Raudonis
- Patinimas
- Švelnumas
Sunkiais rankų ir pėdų sindromo atvejais gali prasidėti pūslių pūslelinė ar išsivystyti opos arba opos. Taip pat gali pasireikšti sausa, nelygus zona, kuri gali arba gali nebūti žievė. Tai gali labai paveikti kažkieno gyvenimo kokybę, ypač jo gebėjimą vaikščioti ir naudotis rankomis.
Klinikinių tyrimų metu apie 5-10% procentų žmonių patyrė tokį rankų ir pėdų sindromo poveikį.
Pirštų atspaudų praradimas ir rankų ir kojų sindromas
Pirštų atspaudų praradimas buvo susijęs su vėžio vaistų vartojimu, kurie sukelia rankų ir pėdų sindromą . Manoma, kad šis retas šalutinis poveikis yra susijęs su vaisto vartojimo trukme. Dėl odos pilingo ir pūslių susidarymo gali būti ištrinami pirštų atspaudai. 2009 m. Rankų ir pėdų sindromas daug dėmesio atkreipė žiniasklaidai, kai JAV muitinėje buvo sulaikytas Singapūro vyras dėl to, kad neturėjo pirštų atspaudų. Jo būklė buvo susijusi su Xeloda vartojimu (kapecitabinu) trejus metus.
Rankos ir pėdos sindromo prevencija ir valdymas
Prevencija yra svarbiausia HFS. Karštis ir trintis yra du veiksniai, kurie pablogina kapiliarų nutekėjimą. Praėjus savaitę po to, kai buvo skiriami IV vaistai ar visą laikotarpį, kai vartojate burnos vėžį, yra keletas atsargumo priemonių, kurių galite imtis, kad padėtumėte išvengti ir valdyti HFS:
Venkite karšto vandens. Nerekomenduojama ilgai laikyti odą karštu vandeniu (pvz., Paimant vonias ir dušus), indų plovimas ir atsipalaidavimas kubiloje. Švelnus ar trumpas kietas dušas yra geriausias savaitę po IV vaistų vartojimo arba per laiką, per kurį geri vaistai.
Guminės pirštinės nesiūlo apsaugos - jie iš tikrųjų pašildo rankas. Jūsų gydytojas taip pat gali rekomenduoti, kad per 24 valandas prieš gydymą konkrečiai nenaudotumėte karšto dušo ar vonios.
Venkite fizinių pratimų ir rankų darbo. Taip pat reikėtų vengti fizinio krūvio, kuris kelia didelį spaudimą rankoms ir kojoms, pvz., Aerobikos, ilgo vaikščiojimo, bėgiojimo ir sunkiosios atrankos (net su pirštinėmis). Taip pat reikėtų vengti rankinio darbo, pavyzdžiui, sodo ir kiemo darbų.
Dėvėkite drabužius iš laisvosios aprangos. Drabužiai ir batai, kuriuos galima uždėti, gali sukelti trintį, todėl padidėja kapiliarų nutekėjimas. Dėvėkite patogius batus su minkštais padais.
Nevaikščiokite bare kojomis; Geriausios medvilnės kojinės arba minkštos šlepetės.
Nešiokite žiedų . Kad išvengtumėte trinties, vengti dėvėti žiedus ant pirštų. Žiedai, kurie niekada nepanaikinami, pavyzdžiui, vestuviniai žiedai, taip pat gali būti bakterijų šaltinis. Bakterijos gali tapti spąstais tarp žiedo ir piršto. Infekcijos profilaktika ir kontrolė yra labai svarbi HFS dėl odos jautrumo.
Laikykite rankas ir kojas šaltą. Visą dieną ledo paketus arba vakuuminius kompresus leiskite į rankas ir kojas. Taip pat naudinga juos panardinti į vandenį keletą kartų per dieną.
Taikyti "Emollients" - " Emollients" yra specializuoti drėkintuvai, kurie sušvelnina sausą, krekingo ir sudirgusią odą. Dauguma gydytojų rekomenduoja minkštinančius produktus, tokius kaip Aveeno, su lanolinu, Lubridemu, kiaušinių kremu, maišeliu ir Aquaphor. Jūs galite taikyti skalbimo priemones keletą kartų per dieną, tačiau įsitikinkite, kad nenusilpsite odos dideliu spaudimu. Dėvėti kojines ir pirštines po užpildymo padės išlaikyti drėgmę.
Palikite gerai hidratuotas - Dehidratacija taip pat yra sausos odos priežastis, todėl svarbu, kad gėrimai būtų gerai hidratuojami daug vandens. Kofeinas yra žinoma dehidratacijos priežastis, todėl ją reikėtų vengti.
Kaip gydytojas gali valdyti rankų ir pėdų sindromą
Lengvas HFS atvejis gali nereikalauti medicininės intervencijos, tik atidžiai prižiūrint jus, slaugytoją ir gydytoją. Jei pradėsite pastebėti bet kokius HFS simptomus, paskambinkite savo onkologinei slaugai ar gydytojui. Jei sergate HFS ir pastebite, kad tai blogėja, labai svarbu iškart kreiptis į gydytoją.
Vidutinio sunkumo ir sunkių rankų ir pėdų sindromo atvejai, trukdantys kasdieninei gyvenimo veiklai, laikomi sunkia gydymo komplikacija ir yra laikomi tokiu būdu. Gali prireikti nutraukti gydymą ar mažinti dozę. Nerekomenduojamų skausmo vaistai, tokie kaip ibuprofenas, gali būti rekomenduojami skausmui palengvinti. Geriamieji arba vietiniai kortikosteroidai gali padėti kai kuriems uždegimams. Remiantis tyrimo apžvalga, receptinis nesteroidinis vaistas nuo uždegimo Celebrex (celekoksibas) yra gana veiksmingas .
Didelės vitamino B6 dozės dažnai rekomenduojamos žmonėms, kurie gali vystytis HFS ar jau kenčia nuo jo. Onkologai dažnai rekomenduoja trumpai vartoti 50-150 mg B6, kuris yra gerokai didesnis nei kasdienė rekomendacija. 2015 m. Metaanalizė - iki šiol paskelbtų tyrimų peržiūra - nepavyko išsiaiškinti, kad vitaminas B6 iš tikrųjų padėjo dėl rankų ir pėdų sindromo, tačiau žmonės nėra statistikai ir gali būti, kad kai kurie žmonės turi simptomų pagerėjimą. Visada pasitarkite su gydytoju, prieš pradėdami vartoti vitaminą B6 HFS. Kai kurie vitaminų ir mineralų papildai gali sumažinti chemoterapijos veiksmingumą .
Daugelis atliekamų tyrimų atliekamas dėl rankų ir pėdų sindromo prevencijos ir valdymo. Nikotino pleistrai, chna ir vitaminas E yra daugybė dalykų, kurie yra tiriami HFS palengvėjimui.
Šaltiniai:
Hoesly, F., Baker, S., Gunawardane, N., ir J. Cotliar. Kapecitabino sukeltas rankų ir pėdų sindromas, komplikuotas pseudomonaline superinfekcija, dėl kurio atsiranda bakterinis sepsis ir mirtis: atvejų ataskaita ir literatūros apžvalga. Dermatologijos archyvai . 2011. 147 (12): 1418-23.
Jo, S., Shin, H., Jo, S. et al. Piridoksino papildų profilaktinis ir gydomasis veiksmingumas pėdos ir rankos pėdų sindromo valdymo metu chemoterapijoje: metaanalizė. Klinikinė ir eksperimentinė dermatologija . 2015. 40 (3): 260-70.
Macedo, L., Lima, J., dos Santos, L., ir A. Sasse. Prevencijos strategijos, susijusios su chemoterapijos sukeltu rankų ir pėdų sindromu: numatomų atsitiktinių imčių tyrimų sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Pagalbinė vėžio priežiūra . 2014. 22 (6): 1585-93.
McLellan, B., Ciardiello, F., Lacouture, M. et al. Su Regorafenibu susijusi rankos ir pėdos odos reakcija: praktiniai patarimai dėl diagnozės, profilaktikos ir valdymo. Ankstyvieji onkologijos metai . 2015 m. 26 (10: 2017-26.