Hemoraginis cistitas yra šlapimo pūslės uždegimas, dėl kurio atsiranda skausmas, hematurija ar kraujas šlapime. Yra keletas priežasčių, kodėl žmogui, sergančiam leukemija ar limfoma, gali kilti grėsmė hemoraginio cistito vystymuisi.
Priežastys
Labiausiai paplitusios chemoterapijos agentų, sukeliančių hemoraginį cistitą, grupė yra alkilinimo agentai, ciklofosfamidas ir ifosfamidas.
Tai vaistai, kurie paprastai naudojami kraujo ir smegenų vėžio, pavyzdžiui, leukemijos ir limfomos, gydymui. Kiti mažiau įprasti veikliosios medžiagos yra temozolamidas, bleomicinas ir doksorubicinas. Gemoraginis cistitas taip pat gali pasireikšti dėl kitų priežasčių, o ne dėl alkilinančių agentų gydant vėžį.
Kai organizmas suskaido ciklofosfamidą ar ifosfamidą, gaminamas šalutinis produktas, vadinamas akroleinu, kuris filtruojamas iš kraujo per inkstus ir labai susikaupia šlapime šlapimo pūslėje. Tai dirgina pūslės pamušalą, dėl kurio atsiranda cistito diskomfortas, taip pat opos, dėl kurių gali išsivystyti kraujavimas. Hemoraginio cistito dažnis yra apie šešis procentus žmonių, kuriems atliekama kaulų čiulpų transplantacija, ir gaunama didelė dozė ciklofosfamido. Kai kuriais atvejais ifosphamidas buvo susijęs su didesniu hemoraginio cistito dažniu.
Tam tikri virusai , tokie kaip adenovirusas, BK virusas ir JC virusas, taip pat gali sukelti hemoraginį cistitą.
Žmonėms su sumažėjusia imunine sistema yra didesnė šių ligų rizika, ypač tų, kurie atsigauna nuo kaulų čiulpų arba kamieninių ląstelių transplantacijos .
Galiausiai, šlapimo pūslės sudirginimas nuo radiacijos terapijos poveikio taip pat yra vėžiu sergančių pacientų hemoraginio cistito priežastis.
Simptomai
Jei kada nors patyrėte sunkią šlapimo takų infekcijos diskomfortą, turite suprasti kai kurių hemoraginio cistito simptomų pobūdį.
Šie simptomai apima:
- Hematurija (kraujas šlapime)
- Pilvo diskomfortas
- Skausmas ar deginimas šlapinantis
- Jausmas kaip tu negali ištuštinti šlapimo pūslės
- Šlapimo pūslės kontrolės praradimas (šlapimo nelaikymas)
- Dažnai ar skubiai reikia ištuštinti šlapimo pūslę
- Kartą naktį pakelkite šlapimą
Taip pat gali pasireikšti kiti simptomai, tokie kaip nuovargis nuo anemijos arba neaiškus skausmas pilvo apačioje virš dubens kaukolės galaktikos srities.
Rizikos veiksniai
Yra keletas priežasčių, kodėl žmonės, sergantiems leukemija ar limfoma, gali būti linkę gauti hemoraginį cistitą. Šie rizikos veiksniai apima:
- Gaukite ciklofosfamidą ar ifosfamidą kaip savo chemoterapijos schemą
- Spindulinės terapijos į dubens sritį
- Sumažėjusi imuninė sistema, todėl jūs labiau linkusios į dažnesius šlapimo takų infekcijas ar virusus
- Dažnas antibiotikų naudojimas
- Žemas trombocitų skaičius (trombocitopenija)
Gydymas
Hemoraginis cistitas gali sukelti sunkų kraujo netekimą ir yra labai rimtas. Atviros opos pūslėje gali suteikti portalą bakterijoms patekti į kraują. Tai taip pat gali sukelti nuolatinį šlapimo pūslės pamušalą, kuris gali sukelti šlapimo takų ar šlapimo pūslės susitraukimą. Todėl reikia nedelsiant gydyti šią būklę.
Gydymas gali apimti:
- Simptomų palengvinimas ir skausmo kontrolė
- Trombocitų perpylimas, siekiant padėti kontroliuoti kraujavimą
- Kraujo perpylimas, jei kraujavimas sukelia anemiją
- Antibiotikas arba antivirusinis gydymas, jei cistito priežastis yra užkrečiama
- Pūslės drėkinimas su druskos tirpalu, kad būtų išvengta krešulių ar kraujavimo kontrolės vaistai
Prevencija
Geriausias būdas gydyti hemoraginį cistitą - tai užkirsti kelią tai, kad tai įvyktų pirmiausia. Jei Jums yra nustatyta, kad yra didelė rizika susirgti šia komplikacija, jūsų sveikatos priežiūros komanda greičiausiai imsis kelių prevencinių priemonių. Dauguma šių įsikišimų mažina laiką, per kurį jūsų šlapimo pūslė yra paveikta akroleinu ar kitais dirgikliais.
Jie gali:
- Pavartokite vaistą MESNA (2-Mercaptoetansulfonate sodium), kuris padeda apsaugoti jūsų šlapimo pūslę nuo akroleino poveikio. Šis vaistas yra skiriamas į veną, atskirame maiše arba pridedamas prie faktinio chemoterapijos maišo
- Duokite daug į veną leidžiamų skysčių, kad chemoterapija praeiti pro šlapimo pūslę greičiau
- Stenkitės suteikti chemoterapiją anksti dieną, kad galėtumėte išvalyti ją iš šlapimo pūslės, prieš pradėdami naktis
- Skatinkite stengtis šlapintis mažiausiai kas valandą
- Turėkite diuretikus, kurie padeda išlaikyti šlapimo išsiskyrimą iš šlapimo pūslės
- Įdėkite šlapimo kateterį, kad chemoterapija būtų nuolat pašalinama iš šlapimo pūslės, prieš tai ji gali sukelti išopėjimą
Kada pasikalbėti su savo gydytoju
Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros komanda, jei:
- Turite kraujo šlapime
- Jums pasireiškia karščiavimas ar šaltkrėtis
- Turite šlapimo susirgimų simptomų, dėl kurių jūs nematote
- Turite klausimų apie simptomus, kuriuos patiriate
Bottom Line
Hemoraginis cistitas yra būklė, kuri gali sukelti sunkų kraujavimą ir nuolatinį šlapimo pūslės pažeidimą, jei jis nebus gydomas. Yra daug veiksnių, leukemijos ir limfomos pacientams, kuriems yra didesnė hemoraginio cistito išsivystymo rizika. Laimei, yra būdų, kaip užkirsti kelią šios būklės atsiradimui, taip pat būdus, kaip ją gydyti, jei ji atsiranda.
Kaip ir su bet kokiais sunkiais simptomais, turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite kokių nors rūpesčių dėl to, kaip perduodate šlapimą.
> Šaltiniai:
> "MESNA" paketo intarpas. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2002/20-855_Mesnex_Prntlbl.pdf. Pasiekta 2017 m. Liepos mėn.
> Onkologija: įrodymais pagrįstas požiūris; Alfred E. Chang, Patricia A Ganz, Daniel F. Hayes, Timothy Kinsella, Harvey I. Pass, Joan H. Schiller, Richard M. Stone, Victor Strecher. "Springer Science & Business Media", gruodžio 8, 2007.
> Riachy E, Krauel L, Rich BS ir kt. Vaikų hemoraginio cistito rizikos veiksniai ir prognostiniai sunkumo rodikliai bei komplikacijos. J Urol . 2014; 191 (1): 186-92.