Šiandien daugumai žmonių chemoterapija reiškia rūšiuotą citotoksinį poveikį arba žūtį žaizdoms, vartojamą vėžiui gydyti. Tačiau pradžioje chemoterapija buvo terminas, kurį sukūrė vokiečių chemikas Paulas Ehrlichas, kuris jį tiesiog vadino cheminėmis medžiagomis gydant ligas. Taigi techniškai "chemoterapija" gali apimti bet kokį poveikį nuo antibiotikų ar net papildomų natūralių vaistažolių , nes jose yra cheminių medžiagų ir yra naudojamos ligoms gydyti.
Šiandien kai kurie mano, kad " tikslinė vėžio terapija " yra mažiausiai šalutinis poveikis. Tačiau dažnai būna tai, kad šie naujesni gydymo būdai naudojami kartu su standartine chemoterapija, o ne vien tik. Ir nors tiksliniai terapiniai vaistiniai preparatai nepaveikia kūno taip pat, kaip ir standartiniai chemoterapiniai vaistai, jie vis tiek gali sukelti šalutinį poveikį. Vėžio ląstelės gali turėti daugiau tam tikrų receptorių ar tikslinių negu sveikų ląstelių - tikslinė terapija tikrai gali būti naudinga, - tačiau sveikos ląstelės vis tiek gali būti paveiktos.
Magiškoji kulka
Idealus vėžio gydymas būtų kažkas panašaus į magišką kulkę ir daugumą piktybinių navikų, tačiau idealus gydymas dar nėra. XX a. Pabaigoje ir 1900 m. Pradžioje mokslininkai pradėjo mokytis apie bakterijas ir infekcines ligų priežastis. Paulas Ehrlichas buvo gydytojas, kuris dirbo su bakterijomis, ir jis manė, kad, nes jis gali dėmėti bakterijas ir matyti juos po mikroskopu, jis taip pat turėtų sugebėti užpulsti šias bakterijas, jei galėtų rasti cheminę medžiagą, kuri prijungtų ją prie gemalo ir nužudyk ją, palikdami visa kita nesaugu.
Jis pavadino tokias chemines medžiagas "magiškomis kulkomis".
Šiandien mes turime šių magiškų kulkų variantų, vadinamų antibiotikais, bet net ir švelniausi antibiotikai gali turėti šalutinį poveikį, arba dar blogiau, kai kuriems žmonėms gali sukelti pavojingą reakciją, vadinamą padidėjusiu jautrumu. Tačiau tai nereiškia, kad atsisakoma magijos kulkos idėjos.
Veiksmingumas ir toksiškumas
Deja, daugelis veiksmingų vėžio gydymo priemonių taip pat yra susiję su dideliu toksiškumu. Vėžio ląstelės dažniausiai susidaro iš įprastų, sveikų ląstelių, kurios turi sukauptus defektus - dėl to nekontroliuojamas augimas. Jie yra pakankamai skirtingi nei įprastos ląstelės, todėl gydytojai gali naudoti vaistus, kad selektyviai pakenktų vėžio ląstelėms, kurių santykis yra didesnis negu sveikos ląstelės, tačiau kai kurios sveikos ląstelės yra visada paveiktos; šie toksiškumai yra palaikomi pacientų ir gydomi gydytojai, siekiant užkirsti kelią vėžio ląstelėms ir stengtis išplėsti žmogaus gyvenimą.
Kartais tarp didėjančio priešvėžinio veiksmingumo ir didėjančio toksiškumo yra tiesioginis ryšys. Kita vertus, mokslininkai, kurie analizuoja klinikinių tyrimų rezultatus, visada žiūri į taškus, kuriuose padidėja vaisto dozė, bet jis yra susijęs su didesniu toksiškumu. Dažnai tai yra balansavimo veiksmas, kurį gydytojai ir pacientai daro kartu, siekdami kuo veiksmingesnio leistino toksiškumo lygio, kad būtų galima pasiekti ilgalaikę naudą.
Pagyvenę pacientai
Nors tai gali būti daugelio šokiruoti, kai kuriuose vėžio tyrimuose vyresnio amžiaus pacientams taikomas 60-65 metų amžius.
Akivaizdu, kad žodis "pagyvenę žmonės" gali būti subjektyvus terminas, nes kai kurie žmonės jų 80 ir 90 m. Yra geresni sveikatai nei daugelis jaunesnių dešimtmečių. Kadangi mes senstant, tačiau mes linkę plėtoti daugiau lėtinių sveikatos būklių, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis. O mūsų inkstai dažnai nėra tokie pat veiksmingi, kai jie filtruoja mūsų kraują. Dėl šių priežasčių ir dėl daugybės kitų veiksnių mūsų gebėjimas toleruoti stiprią chemoterapiją vidutiniškai nėra toks geras, kaip 85 metų amžiaus, nes jis galėjo būti 20 metų.
Diferencijuota didelė B ląstelių limfoma (DLBCL) ir kitų rūšių vėžys gali būti gana įprasta žmonėms, kurie išaugo per metus.
Iš tiesų klinikinėje aplinkoje padidėjo agresyvios B-ląstelių ne Hodžkino limfomos (B-NHL) vyresnių kaip 80 metų amžiaus žmonių. Jaunesniems žmonėms DLBCL gydymo režimai yra santykinai standartizuoti arba mažesni nei dabar. Dabar vyresnio amžiaus asmenims taip pat dedama pastangų optimizuoti balansavimo veiksnį tarp veiksmingumo ir toksiškumo.
Mažiau toksiškumas
Lymphoma tyrimų pasaulyje gerai žinoma mokslininkų grupė - "Lymphomes de l'Adulte" (GELA) grupė ištyrė šį klausimą žmonėms su 80-95 metų amžiaus DLBCL. Jų tikslas buvo ištirti vaisto veiksmingumą ir saugumą. mažesnė CHOP (doksorubicino, ciklofosfamido, vinkristino ir prednizono) chemoterapija kartu su įprastine rituksimabo doze - monokloniniu antikūnu, nukreiptu į ląsteles su CD20 "žymelę" - senyviems pacientams, sergantiems DLBCL.
Iki šiol per dvejus metus rezultatai buvo viliojantys, taip pat pabrėžė atskirų pacientų veiksnių svarbą šioje amžiaus grupėje. Kai buvo naudojamas mažesnės dozės chemoterapijos režimas arba R- "miniCHOP", veiksmingumas per 2 metus buvo panašus į standartinę dozę, tačiau su chemoterapija susijęs hospitalizavimas dažniau.
Vykstant tęstiniems tyrimams taip pat nagrinėjamas klausimas, ar senesni imuninės kontrolės punkto inhibitoriai ir tikslingos terapijos gali būti derinami siekiant sumažinti toksiškumą vyresnio amžiaus pacientams gydant vėžį.
Šaltiniai
Peyrade F, Jardin F, Thieblemont C ir kt. Grupės d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) tyrėjai. Senyvo amžiaus žmonėms, vyresniems nei 80 metų, su difuzine didelio B limfoma, taikyta silpnoji imunohimoterapijos schema (R-miniCHOP): daugiacentris, vienos rankos, 2 fazės tyrimas. Lancet Oncol . 2011; 12 (5): 460-8.
Iioka F, Izumi K, Kamoda Y ir kt. Labai pagyvenusių pacientų, sergančių agresyvia B-ląstelių ne-Hodžkino limfoma, gydytų sumažintomis dozėmis chemoterapija, rezultatai. Int J Clin Oncol. 2015 m. Spalio 13 d. [EPUB prieš spausdinant]
Moksline medicina. https://www.sciencebasedmedicine.org/chemotherapy-doesnt-work-not-so-fast-a-lesson-from-history/. Pasiekta 2016 m. Sausio mėn.
Istorijos medicinos tyrimas. Magiška kulka . Pasiekta 2016 m. Sausio mėn.