Kaip CPAP ir BiPAP gali gydyti LOPL
Ką reiškia, jei jūsų gydytojas rekomenduoja "neinvazinės ventiliacijos"? Kaip tai skiriasi nuo invazinio vėdinimo? Kada yra nurodyti tokie metodai kaip CPAP ir BiPAP ir kokios yra gydymo naudos ir rizikos?
Kas yra neinvazinė ventiliacija?
Neinvazinė ventiliacija yra alternatyva invazinei mechaninei ventiliacijai (yra dedama ant ventilalo) žmonėms, turintiems lėtinį kvėpavimo nepakankamumą ar kvėpavimo nepakankamumą, ir negali daugiau savęs kvėpuoti.
Taip pat žinomas kaip neinvazinis teigiamas slėgio ventiliavimas (NIPPV), neinvazinė ventiliacija padeda asmeniui visiškai kvėpuoti ir padeda išlaikyti tinkamą deguonies tiekimą organizmui.
NIPPV suteikia ventiliacinę pagalbą asmeniui per viršutinius kvėpavimo takus. Tai padidina kvėpavimo procesą, užtikrinant oro ir deguonies mišinį iš srauto generatoriaus per sandariai įrengtą veido ar nosies kaukę. Kadangi plaučiai tam tikru būdu laikomi atviru teigiamu slėgiu, lengviau nusausinti deguonies į mažus alveolius, kuriuose vyksta deguonies ir anglies dioksido keitimas.
Neklinikiniais teiginiais galite pavaizduoti savo alveolas kaip mažus balionus. Naudodami šią ventiliacinę pagalbą, "balionai" išlieka šiek tiek pripūsti, kai kvėpuoji, todėl juos lengviau išplėsti, kai kitą kvėpuoja. Kitaip tariant, tai panašu, kaip užpildyti balioną ir būti atsargiems, kad nebūtų leidžiamas visas oras tarp kvėpavimų, kad būtų lengviau užpildyti.
Kaip neinvazinė ventiliacija naudojama LOPL
Žmonėms, sergantiems lėtiniu obstrukcine plaučių liga (LOPL), kartais nustatoma neinvazinė ventiliacija, pvz., CPAP (nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis) arba BiPAP (bilevelo teigiamas kvėpavimo takų spaudimas), esant paūmėjimams, kad jie galėtų kvėpuoti.
Paprastai siejama su miego apnėjos gydymu , CPAP ir BiPAP tiekia slėgio deguonį per kaukę, nukreiptą į žmogaus kvėpavimo takus.
Slėgis neleidžia gerklės raumenims sunaikinti ir apriboti oro srautą. CPAP mašinos yra nustatytos viename slėgio lygyje, kuris išlieka pastovus visą naktį, tuo tarpu BiPAP turi du slėgio lygius, vieną įkvėpimui ir vieną išdarinėti.
Neinvazinės ventiliacijos veiksmingumas LOPL
" Lancet" paskelbtame 2014 m. Tyrimo dokumente nustatyta, kad NIPPV pagerino žmonių, sergančių LOPL, išgyvenamumą. Metinis atsitiktinių imčių daugiacentris, tarptautinis tyrimas parodė, kad žmonėms, sergantiems LOPL, kurie gavo neinvazinį vėdinimą, mirčių rizika buvo 36 proc. Mažesnė.
Kiti tyrimai rodo, kad NIPPV, vartojant metu ūminio LOPL paūmėjimo, sumažina endotrakūninės intubacijos (invazinės mechaninės vėdinimo) poreikį ir yra susijęs su mažesniu gydymo gedimu ir trumpesniu ligonių išlikimu.
Be to, 2016 m. Tyrime nustatyta, kad ilgalaikis NIPPV gali pagerinti arterinio kraujo dujų (ABG), plaučių funkciją ir su sveikata susijusią gyvenimo kokybę. Apskritai šie patobulinimai buvo daug geresni, naudojant aukšto intensyvumo neinvazinį vėdinimą (naudojant didžiausią įmanomą įkvepiamąjį slėgį) nei naudojant mažo intensyvumo NIPPV.
Kai yra rekomenduojama neinvazinė ventiliacija
Žmonėms, sergantiems LOPL, kuriems pasireiškia hiperkapinis kvėpavimo nepakankamumas dėl ūminio LOPL paūmėjimo, tam tikrais pacientais vietoj endotrachinės intubacijos galima naudoti neinvazinį teigiamą slėgio ventiliaciją.
Jūsų gydytojas gali Jums rekomenduoti NIPPV, jei turite vidutinio sunkumo ar sunkų dusulį (dusulys, tachipnea (greitas kvėpavimo dažnis) ir padidėjęs angliavandenilio kiekis kraujyje), kurio pH yra tarp 7,25 ir 7.35.
Žmonės neturėtų būti gydomi NIPPV, o ne mechanine ventiliacija, jei jie yra nestabili dėl hipotenzijos ( žemas kraujo spaudimas ), sepsis (sunki generalizuota infekcija, galinti sukelti šoką), hipoksija (deguonies trūkumas jūsų organizmo audiniuose ,) ar kitos gyvybei pavojingos sisteminės ligos, pablogėja psichinė būklė arba jie susiduria su pernelyg dideliais sekretais, dėl kurių jiems kyla didesnis aspiracijos pavojus.
Skirtingai nuo invazinės vėdinimo, kuriam reikia stebėti intensyviosios terapijos skyriuje, dažnai galima atlikti neinvazinį vėdinimą bendro ligoninės skyriuje, kad darbuotojai būtų tinkamai apmokyti.
CPAP ir BiPAP
Tiek CPAP, tiek BiPAP tiekia slėgį deguonį per kaukę, nors CPAP nustatoma vienoje pastovioje matavime, tuo tarpu BiPAP turi du nustatymus, vieną - įkvėpimui ir vieną - iki galiojimo pabaigos.
BiPAP dažniau naudojamas žmonėms, sergantiems LOPL, nes lengviau išsiveržti nuo mažesnio slėgio. BiPAP taip pat leidžia reguliuoti laiką.
Esmė
Neinvazinė ventiliacija netinka kiekvienam žmogui ir ne visada yra sėkminga. Tik gydytojas gali nustatyti, ar esate kandidatas į neinvazinės ventiliacijos gydymą.
Tyrimai parodė, kad pacientams, sergantiems LOPL, kurie yra NIPPV kandidatai, sumažėjo poreikis endotrachialinei intubacijai ir pagerėjo išgyvenamumas. Be to, nesvarbu, ar ilgai vartojama neinvazinė ventiliacija su LOPL, neseniai buvo pastebėti pokyčiai, tokie kaip kraujo dujų ir plaučių funkcijos pagerėjimas, taip pat geresnė gyvenimo kokybė, ypač dideliu NIPPV kiekiu.
Žinoma, neinvazinis vėdinimas yra tik viena priemonė gerinti jūsų gyvenimo kokybę ir išgyvenimą esant sunkioms LOPL. Būtinai pasidomėkite papildomais patarimais, kaip išlaikyti plaučių funkciją III etapo LOPL .
> Šaltiniai
Altintas, N. Atnaujinta: Neinvazinis teigiamas slėgio vėdinimas esant lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui dėl LOPL. LOPL . 2016. 13 (1): 1110-21.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo ir J. Jameson. Harisono vidaus medicinos principai. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Print.
> Kohnlein, T., Windisch, W., Kohler, D. et al. Neinvazinis teigiamas slėgio ventiliacija sunkios, stabilios, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos gydymui: perspektyvus, daugiacentris, randomizuotas, kontroliuojamas klinikinis tyrimas. "Lancet". Kvėpavimo medicina . 2014 m. 2 (9): 698-705.
> Windisch, W., Storre, J. ir T. Kohnlein. Naktinis neinvazinis teigiamas LOPL slėgio vėdinimas. Ekspertų apžvalgos apie kvėpavimo takus . 2015 m. 9 (3): 295-308.