Kaip negalios suvokimas nukreipia gydymą
Dusulys yra medicininis terminas, vartojamas apibūdinti dusulį, simptomas, kuris laikomas svarbiu visų formų lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), įskaitant emfizemą ir lėtinį bronchitą.
Kadangi LOPL yra progresuojanti ir negrįžtama, dusulio sunkumas yra pagrindinis vaidmuo nustatant ligos stadiją ir tinkamą medicininį gydymą.
Diagnozės iššūkiai
Klinikiniu požiūriu, dusulio diagnozavimo iššūkis yra labai subjektyvus. Nors spirometrijos tyrimai (kurie reaguoja į plaučių tūrį) ir pulso oksimetrija (kuris įvertina deguonies kiekį kraujyje) gali parodyti, kad du žmonės turi tą patį kvėpavimo sutrikimų lygį, po veikimo gali jaustis visiškai išblukęs, o kitas gali būti tiesiog gerai.
Galų gale, svarbu, kad asmuo suvoktų dusulį, nes tai padeda užtikrinti, kad žmogus nėra nei išvalytas, nei išvalytas ir kad, jei reikia, paskirta terapija pagerins žmogaus gyvenimo kokybę, o ne iš jos.
Tuo tikslu pulmonologai naudos instrumentą, vadinamą modifikuotu Medicinos tyrimų tarybos (mMRC) dusuliu, kad nustatytų, kiek individo dusulys sukelia realią negalią.
Kaip atliekamas vertinimas
Dusulio matavimo procesas yra panašus į bandymais, kuriais vertinamas skausmo suvokimas asmenims, turintiems lėtinį skausmą.
Užuot apibūdinant dusulę plaučių talpos požiūriu, mMRC masto dažnis duszos pojūčio, kaip jis suvokia.
Dusulio sunkumas vertinamas pagal skalę nuo 0 iki 4, o jo reikšmė lemia diagnozę ir gydymo planą.
| Įvertinimas | Breathlessness aprašymas |
|---|---|
| 0 | "Aš tik susižavėjau su sunkiu fiziniu pratimu". |
| 1 | "Aš trūksta kvėpavimo, skubėdamas lygumoje arba vaikštojau šiek tiek kalnų". |
| 2 | "Lygiame lygyje vaikštinėjau lėčiau nei to paties amžiaus žmonės dėl dusulio arba man reikia sustoti kvėpuoti vaikščiojant savo tempu". |
| 3 | "Aš sustojau kvėpuoti praeinant maždaug 100 jardų ar po kelių minučių lygioje vietoje". |
| 4 | "Aš per daug duslinasi palikti namus, arba kai aš apsirengiu užpūsta". |
MMRC dusulio skalės vaidmuo
MMRC dusulių skalė pasirodė esanti vertinga pulmonologijos srityje, nes gydytojai ir tyrinėtojai gali:
- Įvertinkite gydymo veiksmingumą individualiai
- Palyginkite gydymo veiksmingumą su gyventojais
- Numatyti išgyvenimo laikus ir normas
Klinikiniu požiūriu mMRC mastas tinkamai reaguoja į tokias objektyvias priemones kaip plaučių funkcijos tyrimai ir vaikščiojimo bandymai . Be to, vertybės laikui bėgant yra stabilios, o tai reiškia, kad jie yra daug mažiau linkę į subjektyvų kintamumą, kurį būtų galima manyti.
BODE indekso naudojimas prognozuojant išgyvenimą
Naudojant mMRC dusulių skalę, apskaičiuojamas BODE indeksas , kuris padeda įvertinti žmonių, gyvenančių LOPL, išgyvenimo laikus.
BODE indeksas susideda iš žmogaus kūno masės indekso ("B"), kvėpavimo takų obstrukcijos ("O"), dusulio ("D") ir mankštos tolerancijos ("E"). Kiekvienas iš šių komponentų yra rūšiuojamas pagal skalę nuo 0 iki 1 arba nuo 0 iki 3, kurių skaičiai tada pateikiami lentelėje galutinei vertei.
Galutinė vertė, lygiai nuo 0 iki 10, suteikia gydytojams tikimybę, kad asmuo keturis metus išgyvens. Galutinė BODE lentelė yra aprašyta taip:
- Nuo 0 iki 2 taškų: 80 proc. Išlikimo tikimybė
- 3-4 balai: 67% tikimybė išgyventi
- 5 iš 6 taškų: 57 procentų tikimybė išgyventi
- Nuo 7 iki 10 taškų: 18 proc. Išgyvenimo tikimybė
BODE vertės, tiek didelės, tiek mažos, nėra nustatytos akmenyje. Gyvensenos pasikeitimai ir geresnis gydymo laikymasis gali pagerinti ilgalaikius rezultatus, kartais dramatiškai. Tai apima tokius dalykus, kaip mesti rūkyti, pagerinti mitybą ir tinkamai naudotis kvėpavimo funkcijos gerinimu.
Galų gale šie skaičiai yra tiesiog dabartinės sveikatos apžvalga, o ne jūsų mirtingumo prognozė.
Galiausiai jūsų pasirinktas gyvenimo būdo pasirinkimas gali atlikti svarbų vaidmenį nustatant, ar koeficientai yra prieš jus ar jūsų naudai.
> Šaltiniai:
> Chhabra, S., Gupta, A., Khuma, M. "Trijų skilvelių dusulio vertinimas lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atveju". Torakalinės medicinos metų kursai. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perezas, T .; Burgelis, P .; Paillasseur, J .; et al. "Modifikuota medicinos tyrimų taryba, palyginti su pradinės dusulės indeksu, kad įvertintų dusulį lėtinės obstrukcinės plaučių ligos metu". Tarptautinis žurnalas "Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos" . 2015 m.; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.