Daugeliui LOPL sergančių pacientų yra ir stazinis širdies nepakankamumas, ir atvirkščiai
Dusulys yra pagrindinis lėtinės obstrukcinės plaučių ligos simptomas (LOPL) . Labai dažnai ligoniai, sergantiems LOPL, kreipiasi į greitosios pagalbos tarnybą arba apsilanko gydytojui. Dauguma COPD pasireiškimo pasireiškė dideliu dusuliu, švokštavimu ir kosuliu. Jei esate LOPL sergantis pacientas, tikriausiai šie požymiai yra labai gerai žinomi ir galbūt jūs ar jūsų gydytojai galvoja, kad jūsų simptomai susiję su LOPL.
Tačiau svarbu nepamiršti, kad 30 proc. Pacientų, sergančių lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), yra tam tikras stazinis širdies nepakankamumas (CHF) . Kitaip tariant, pacientams, sergantiems LOPL, kurių blogai kontroliuojami simptomai, tokie kaip dusulys ar švokštimas, taip pat turėtų būti įvertintas stazinis širdies nepakankamumas (CHF).
LOPL ir CHF panašumai
- Simptomai. Tiek LOPL, tiek CHF liga turi beveik identiškų simptomų: dusulys, kosulys ir (arba) švokštimas. Be to, CHF gali sukelti kojų patinimą, kuris nėra LOPL požymis, tačiau ne visiems pacientams, sergantiems CHF, kojų patinimas.
- Sutrumpėjimai: tiek COPD, tiek CHF yra ligos, dažnai pablogėjančios, tada geresnės, o vėliau blogesnės. T esančios pablogėjimai vadinami "paūmėjimais" ir yra šių dviejų ligų kursų bruožas. LOPL paūmėjimą gali sukelti infekcijos, peršalimas (virusai), dūmai ir dūmai. CHF paūmėjimą paprastai sukelia dietos pokyčiai (valgant per daug druskos ar vandens), pamiršti vartoti vaistus ir pasikeisti sveikatos būklę (pvz., Širdies smūgis ar inkstų sutrikimai). Abiem atvejais, jei sergate LOPL ar CHF paūmėjimu, galite pastebėti, kad jūsų simptomai pablogėja. Paprastas darbas gali padaryti jums daugiau breathless, galite kosulys daugiau ar išgirsti sau švokštimas. Kartais labai sunku pasakyti apie skirtumą tarp LOPL paūmėjimo ir CHF paūmėjimo, ypač pacientams, kurie serga abiem ligomis.
- Plaučių funkcijos mažėjimas: Jei turite COPD, jūs nepažįstate kvėpavimo testų ar plaučių funkcijos tyrimų. Šis bandymas susijęs su puvimu į aparatą, kuris matuoja jūsų kvėpavimo funkciją, o pagrindinis FEV-1 (priverstinio išbėgimo tūrio) skaičius. Kai pacientų, sergančių LOPL arba CHF, pasunkėjimai sumažėja, tai reiškia, kad sumažėja plaučių funkcija. Padidėjus paūmėjimui, šis skaičius turėtų pagerėti. Kuo blogiau sumažėja plaučių funkcija, tuo sunkiau pasireiškė paūmėjimas, o tai pasakytina apie LOPL ir CHF paūmėjimą.
Kaip gydytojai pasisako už COPD ir CHF?
- Fizinis egzaminas. Jei kyla simptomų pablogėjimas, svarbu apsilankyti pas gydytoją, kad jie galėtų atlikti visą fizinį egzaminą. Visų pirma gydytojai ieškos požymių, kurie atskleis LOPL ir CHF. Dėl plaučių egzamino gydytojai gali aptikti švokštimą (kuris atsiranda ir LOPL, ir CHF paūmėjimų metu). Tačiau, jei problema visų pirma yra CHF, tada triukšmas, vadinamas "krekingo" (kuris reiškia skysčio kaupimąsi), gali būti dominuojantis garsas. Gydytojai taip pat tikrins jūsų kojas, kad galėtumėte įvertinti patinimą, o tai yra dažna CHF problema, bet mažiau - dėl COPD paūmėjimų. Širdies tyrimas gali atskleisti naujas murmurs, kurios dažniau atsiranda, kai problema yra CHF, ir gali išsivystyti kaklo veneliai, kurie gali reikšti skysčių atsarginę kopiją. Tačiau visos šios išvados yra įžvalgos, tačiau nė viena iš jų neužtikrina, kad viena liga yra atsakinga už jūsų simptomus, palyginti su kitais.
- Krūtinės ląstos: rentgeno krūtinės ląstos yra dar vienas būdas, kuriuo gydytojai gali nustatyti skirtumą tarp COPD paūmėjimo ir CHF paūmėjimo pacientams, kurie gali turėti abiejų ligų. Kai pacientui pasireiškia širdies ir kraujagyslių sutrikimų pasunkėjimas, skysčio susikaupimas plaučiuose arba aplinkui, ir tai matyti krūtinės ląstoje. Tačiau, jei simptomai yra vien dėl LOPL, šis skystis nebus matomas.
- Echokardiogramos: echokardiograma yra širdies ultragarsas. Tai leidžia gydytojams pažvelgti į širdies struktūrą, kraujo tėkmę ir paties širdies raumens funkciją. Jei sumažėja širdies funkcija (kartais vadinama maža išmetimo frakcija), tai gali sukelti įtarimą gydytojui, kad pagrindinė problema yra CHF. Jei širdis veikia normaliomis sąlygomis, tai gali paskatinti gydytoją įtarti, kad LOPL yra pagrindinė problema. Tačiau nepamirškite, kad pacientai gali turėti abiejų problemų, todėl visus šiuos rezultatus reikia atsižvelgti kontekste.
- Kraujo tyrimai . Galiausiai, kraujo tyrimas, vadinamas BNP arba pagrindiniu natriuretic peptidu, gali būti labai padidėjęs CHF paūmėjimo metu. Šis testas gali būti labai naudingas, kai jis yra mažas, nes tai rodo, kad širdis nėra perpildyta.
Kokie gydymo skirtumai?
Dėl COPD paūmėjimų gydymas apima bronchus plečiančius arba inhaliavus steroidus ir geriamus steroidus (pvz., Prednizoną) arba kartais IV steroidus. Pacientams, sergantiems LOPL paūmėjimu, taip pat turėtų būti skiriami nebuliančių ar albuterolio inhaliatoriai . Dažnai antibiotikai taip pat yra skirti.
Dėl CHF paūmėjimų pirminis gydymas apima diuretikus (pvz., Lasix arba Bumex). Naujas CHF paūmėjimas turėtų paskatinti apsilankyti savo kardiologe, siekiant įsitikinti, kad nėra naujų širdies problemų, kurios galėjo sukelti jūsų blogėjančius simptomus. Kiti vaistai taip pat gali būti koreguojami arba nustatomi CHF paūmėjimo metu, todėl visada yra gera idėja pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsirado naujų simptomų.
Kai pacientams būna ir LOPL, ir CHF , dažnai sunku juos atskirti - ir daug kartų pacientams gali pasireikšti abi ligos, kurios dažnai būna panašios. Gydytojai dažnai gydo ir LOPL simptomus, ir CHF simptomus vienu metu, jei ne visai aišku, kokia liga dažniausiai sukelia simptomus, ir gaires rekomenduoja toliau vartoti pacientus, sergančius širdies nepakankamumu (įskaitant beta adrenoblokatorius) ir taip pat rekomenduoti toliau vartoti HOPS vaistus, jei abu ligos prisideda prie simptomų.
Esmė
LOPL ir CHF yra labai panašios simptomų ir kitų išvadų požiūriu, ir daugelis pacientų kenčia nuo abiejų ligų. Todėl gydytojai tuo pačiu metu gydo ne tik LOPL, bet ir CHF, jei nėra aišku, kokia ligos priežastis yra kaltininkas.
> Šaltinis
Pasaulinė iniciatyva dėl lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (GOLD gairės) 2016 m