Kaip gydoma Lupus

Lupus gydymo planai pritaikyti jūsų individualiems poreikiams ir gali pasikeisti laikui bėgant. Padidėjęs vilkligės gydymo būdas ir veiksmingumas, suteikiant gydytojams daugiau pasirinkimų, kaip valdyti ligą diagnozuojant ir vėliau. Gali būti vartojami receptiniai vaistiniai preparatai, tokie kaip imunosupresantai ir priešuždegiminiai vaistai.

Svarbu, kad dirbate glaudžiai bendradarbiaudami su savo gydytoju ir aktyviai dalyvautų valdant ligą, reguliariai vertindami savo gydymo planą, kad būtų užtikrintas kuo veiksmingesnis gydymas.

Kada vilka yra diagnozuota, gydytojas parengs jums gydymo planą pagal amžių, lytį, sveikatą, simptomus ir gyvenimo būdą. Kuriant gydymo planą, gydytojas turi keletą tikslų:

Rekordai

Receptiniai vaistiniai preparatai yra svarbus daugelio pacientų, sergančių sintezine raudonąja vilklige (SLE), pagrindine vilklige, gydymo aspektu. Šiuo metu yra daugybė narkotikų pasirinkimo galimybių, dėl to padidėjo veiksmingo gydymo galimybės ir geri pacientų rezultatai.

Lupus gydymas turėtų apimti kuo mažiau vaistų, kiek galima trumpesnį laiką.

Kai kurie pacientai niekada nereikalauja vaistų, o kiti juos vartoja tik reikiamu atveju arba trumpai, tačiau daugeliui pacientų reikia nuolat vartoti kintamas dozes. Nepaisant jų naudingumo, nė vienas narkotikas nerizikuojamas. Lupus simptomus kontroliuojantys vaistai dažniausiai yra:

Jei turite lengvų vilkligės simptomų , greičiausiai gydysite antimalariniais vaistais ir galbūt NSPL ir (arba) trumpalaikiu kortikosteroidų doze.

Jei turite vidutinio sunkumo vilkligės simptomų , gydymo planas, greta trumpalaikio kortikosteroido, greičiausiai susideda iš antimalio ir tol, kol antimalariumas nepasireikš. Jūs taip pat galite pasinaudoti imunosupresantais.

Dėl sunkių vilkligės simptomų , susijusių su jūsų organais, greičiausiai reikės intensyvaus imunosupresinio gydymo dozės. Jūs taip pat galite gydyti didelėmis kortikosteroidų dozėmis trumpam laikui, kad sumažintumėte uždegimą. Kaip ir lengvas ir vidutinio sunkumo vilkligės atveju, greičiausiai taip pat bus naudinga antimaliozė.

Galimybių pasirinkimas ir gydymo planų sudėtingumas gali būti pernelyg didelis ir paini. Kai jūsų gydytojas pasirodys vaistų plano, svarbu išsamiai suprasti vaisto vartojimo priežastį, kaip tai veikia, kiek jūs ketinate vartoti, kai to reikia vartoti, ir kokių galimų šalutinių reiškinių. būti Jei nesate tikri, prašau.

Daugelis pacientų gerai gydo vilkligę ir patiria nedaug šalutinių poveikių.

Jei tai padarysite, pabandykite nesijaudinti, prisimindami, kad paprastai yra alternatyvių vaistų. Taip pat nedelsdami praneškite savo gydytojui. Gali būti pavojinga staiga nustoti vartoti kai kuriuos vaistus, todėl niekada neturėtumėte sustoti ar keisti gydymo, prieš tai nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Priešmaliariniai vaistai

Antimalarijos pirmą kartą buvo sukurtos Antrojo pasaulinio karo metais, nes trūko chinino - standartinio maliarijos gydymo. Tyrėjai nustatė, kad nuo maliarijos taip pat galima gydyti sąnarių skausmą, atsirandantį su reumatoidiniu artritu . Tolesnis vartojimas parodė, kad šie vaistai veiksmingi kontroliuojant šias su vilklige susijusias ligas:

Antimalariniai vaistai, kuriuos JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino, kad gydytų vilkligę, yra naudojami siekiant išvengti sprogimų, kai jie vartojami nuolat, tačiau jie nėra naudojami siekiant valdyti rimtesnes, sistemines vilkligės formas, kurios daro įtaką organai. Tai gali būti savaites ar mėnesiai, kol pastebite, kad šie vaistai kontroliuoja ligos simptomus.

Antimalarijų tipai yra:

Nors chloroquine vis dar naudojamas, dėl geresnio saugumo paprastai yra pageidautinas hidroksichlorokvino sulfatas. Šių vaistų nuo uždegimo poveikis nėra gerai suprastas. Antimalarijos taip pat veikia trombocitus, kad sumažėtų kraujo krešulių rizika ir sumažėtų lipidų kiekis kraujyje.

Šalutinis antimalarinių preparatų poveikis gali būti:

NVNU

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) apima didelę ir chemiškai įvairią vaistų grupę, turinčią skausmą mažinančių, priešuždegiminių ir karščiavimą mažinančių savybių. Skausmas ir uždegimas yra dažnos ligos, sergančios vilklige, ir NVNU paprastai yra pasirinktini vaistai pacientams, sergantiems lengvu vilklige, su mažu organų aktyvumu ar be jų, tačiau FDA oficialiai nepatvirtino, kad gydytų vilkligę. Pacientams, sergantiems sunkiu organų uždegimu, gali prireikti stipresnių priešuždegiminių ir imuninę sistemą slopinančių vaistų.

Nors kai kurie NVNU, pvz., I- buprofenas ir naproksenas, yra prieinami be recepto, kitiems reikia gydytojo recepto. NSAID gali būti naudojami atskirai arba kartu su kitais vaistais, kad būtų galima kontroliuoti skausmą, patinimą ir karščiavimą. Svarbu, kad vartojate šiuos vaistus pagal gydytojo nurodymus. NSAID gali būti vienintelis vaistas, reikalingas švelniai išmatuoti, tačiau aktyvesnei liga gali prireikti papildomų vaistų.

Dažnas šalutinis poveikis NSAID gali būti:

Kai kuriems žmonėms taip pat atsiranda kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių ar net neurologinių komplikacijų vartojant NVNU, todėl ypač svarbu palaikyti glaudžius ryšius su savo gydytoju vartojant šiuos vaistus.

Nors visi NVNU veikiami vienodai, ne visi jie turi tą patį poveikį kiekvienam žmogui. Be to, pacientai tam tikru laikotarpiu gali gerai veikti vienoje NSAID, o dėl kokios nors nežinomos priežasties gali pradėti gauti naudos iš to. Perjungimas į kitą NSAID gali sukelti pageidaujamą poveikį. Bet kuriuo metu turėtumėte naudoti tik vieną NSAID.

Kortikosteroidai

Kortikosteroidai yra hormonai, kuriuos išskiria antinksčių žievė. Sintetinės šių molekulių versijos terapiškai naudojamos kaip stiprūs priešuždegiminiai vaistai. Terminas "steroidai" dažnai neteisingai suprantamas, o kortikosteroidai gali būti supainioti su anaboliniais steroidais.

Kortikosteroidus FDA patvirtino gydyti vilklige ir paprastai yra skiriamas per burną. Sunkios ligos laikotarpiu juos galima skirti į veną. Tačiau, kai jūs stabilizuosisite, geriamasis vaistinis preparatas turi būti atnaujintas. Kadangi jie yra stiprūs vaistai, gydytojas sieks mažiausios dozės, kuri bus naudinga.

Lupuso pacientams, kuriems pasireiškia simptomai, kurie nepagerėja arba kuriems nereikia reaguoti į NVNU ar nuo maliarijos, gali būti skiriamas kortikosteroidas. Nors kortikosteroidai turi potencialų rimtą šalutinį poveikį, jie yra labai veiksmingi mažinant uždegimą, raumenų ir sąnarių skausmą bei nuovargį, taip pat imuninės sistemos slopinimą. Jie taip pat naudingi kontroliuojant didelį organų įsitraukimą, susijusį su vilkimu.

Kai jūsų simptomai reaguoja į gydymą, dozė paprastai yra mažesnė, kol pasiekiama mažiausią įmanomą dozę, kuri kontroliuoja ligos aktyvumą. Šiuo metu turite būti kruopščiai stebimi, ar jis pasireiškia lėtinio ar raumenų skausmo, karščiavimo ir nuovargio pasikartojimu, kuris gali pasireikšti nuleidus dozę.

Kai kuriems pacientams kortikosteroidai gali būti reikalingi tik aktyviais ligos etapais; sergantiems sunkia liga ar sunkesniu organų uždegimu, gali prireikti ilgalaikio gydymo. Gydytojai kartais duoda labai didelius kortikosteroidų kiekius venoje per trumpą laiką (dienomis), vadinamą boliuso terapija arba pulso terapija.

Po ilgo gydymo kortikosteroidais vaistinius preparatus negalima staigiai nutraukti. Kortikosteroidų vartojimas sukelia jūsų kūno antinksčių hormonų gamybą sulėtėti arba sustabdyti, o antinksčių nepakankamumas ar net antinksčių krizė (potencialiai pavojinga būsenai) gali atsirasti, jei vaisto vartojimas staiga nutrūksta. Sumažinus dozę, jūsų kūno antinksčiai gali atsigauti ir atnaujinti natūralių hormonų gamybą. Kuo ilgiau vartojote kortikosteroidus, tuo sunkiau sumažinti dozę arba nutraukti jų vartojimą.

Lupus gydyti kortikosteroidais yra:

Kortikosteroidai yra tokie:

Trumpalaikis kortikosteroidų šalutinis poveikis gali būti:

Ilgalaikis kortikosteroidų šalutinis poveikis gali būti:

Paprastai, kuo didesnė dozė ir kuo ilgiau jie vartojami, tuo didesnė šalutinių reiškinių rizika ir sunkumas . Jei vartojate kortikosteroidus, turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju dėl papildomo kalcio ir vitamino D arba vaistų, skirtų osteoporozės rizikai sumažinti.

Daugiau apie prednizoną

Prednisonas yra tipiškas kortikosteroidas, kurį gydytojai skiria atskirai arba kartu su kitais vaistiniais preparatais, tačiau paprastai jie vartojami kaip trumpalaikiai vaistai. Tai yra labai veiksminga, gydant aktyvią vilkę, o simptomai dažnai greitai išsisklaido. Tiems, kuriems yra lengvas aktyvaus vilkimo atvejis, vaistas gali būti nereikalingas.

Kreipkitės į gydytoją, jeigu pasireiškia bet kuris iš toliau išvardytų požymių, kurie neišnyksta ar sunkūs vartojant prednizoną:

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jeigu vartojant prednizoną pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

Immunosupresyvai (SMARDs) (nuo ligų modifikuojantys antireumatiniai vaistai)

Imunosupresyvus ir kitus ligų modifikuojančius antireumatinius vaistus (DMARDs) vartojami "nepažymėti" (tai reiškia, kad jie FDA nepatvirtino vilkligės gydymui) dėl sunkių, sisteminių vilkligės atvejų, kai pagrindiniai organai, tokie kaip inkstai ar yra sunkus raumenų uždegimas ar sunkus artritas. Imunosupresyvus taip pat galima vartoti siekiant sumažinti ar kartais pašalinti kortikosteroidų poreikį, taip apsaugant jus nuo nepageidaujamo ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo šalutinio poveikio. Imunosupresyvai susilpnina jūsų pernelyg aktyvią imuninę sistemą įvairiais būdais.

Imunosupresyvai ir DMARD gali turėti rimtų šalutinių poveikių. Tačiau šalutinis poveikis priklauso nuo dozės, kurią vartojate ir paprastai yra grįžtama, mažindami dozę arba nutraukdami vaistą pagal gydytojo nurodymus. Šie vaistiniai preparatai gali būti vartojami burnoje arba infuzijos būdu (vaisto išleidžiant į veną per mažą vamzdį).

Yra daug rimtų pavojų, susijusių su imunosupresijų ir DMARD vartojimu. Jie apima:

Lupus gydyti yra įvairių imunosupresantų ir kitų ligų modifikuojančių antireumatinių vaistų. Visa tai taikoma grupei narkotikų, iš esmės naudojamų kaip antroji gynybos linija nuo vilkligės ir kitų formų artrito. Nors jie turi skirtingus veiksmų mechanizmus, kiekvienas tipas veikia imuninio atsako mažinimui ar prevencijai.

Immunosupresyvai ir SMARTs, vartojami skreplių ligoms gydyti, apima:

Šalutinis šių vaistų poveikis gali būti:

Šalutinio poveikio rizika padidėja, kai gydymo trukmė yra ilgesnė. Kaip ir vartojant kitus vilkligės gydymo būdus, po imuniteto slopinimo nutraukimo atsiranda atsinaujinimo pavojus.

Biologija

Benlysta (belimumabas) yra dar vienas FDA patvirtintas vaistas, skirtas pacientams, kurie serga standartine terapija, įskaitant kortikosteroidus, antimalarinius vaistinius preparatus, imunosupresinius preparatus ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (nesteroidinius priešuždegiminius vaistus), gydyti aktyvia, autoantikeigiamą vilkligę. Benlysta skiriamas į veną ir yra pirmasis vaistas, skirtas B limfocitų stimuliatoriaus (BLyS) baltymui pasiekti, kuris turėtų sumažinti nenormalių B ląstelių skaičių - problema vilkare.

Kitų vilkligių tipų parinktys

Jei Jums diagnozuotas diskoja arba poodinis skrandžio odelės vilkligė, dažniausiai atskiros nuo įprastos sisteminės raudonosios vilkligės (SLE) būklės, jūsų plaušelius pirmiausia reikia gydyti vietinėmis priemonėmis, naudojant stiprų kortikosteroidų kremą ar tepalus. Šie kremai gali būti pritaikyti prie pažeidimų naktį prieš eidami miegoti; apdorota oda turėtų būti padengta plastikine plėvele arba Cordran juosta. Jei plokštelės liko be tokio dangčio, kortikosteroidų tepalai ir geliai turėtų būti naudojami du kartus per dieną.

Kitas būdas lokaliai gydyti plokšteles, kurias sukelia poakutinė ir disoidinė odos vilkligė, yra vietiniai kalcineurino inhibitoriai, tokie kaip pimekrolimuzo kremas ar takrolimuzo tepalas. Jei jūsų pažeidimai nereaguoja į kortikosteroidus ar kalcineurino inhibitorius, gydytojas gali bandyti švirkšti kortikosteroidus į odos pažeidimus.

Jei nė vienas iš šių gydymo būdų nepasireiškia, jūsų gydytojas tikriausiai bandys sisteminį gydymą. Pirmosios eilės terapija apima antimalarius, tokius kaip hidroksichlorokvino sulfatas, chlorokvinas arba kvinakrinas. Tai yra veiksminga daugumai žmonių.

Jei antimalioziniai vaistai netinka, gydytojas gali išbandyti vieną iš šių sisteminių gydymo būdų:

Vienas iš galimų neigiamų antimalarinių vaistų poveikių yra psoriazė, kuri yra dar viena odos tipo liga, kuri turi panašių simptomų, kaip poakutinė ir disoidinė odos vilkligė. Izotretinoinas ir talidomidas yra teratogenai, o tai reiškia, kad šie vaistiniai preparatai gali sugadinti vaisius, todėl nėščioms moterims nenorite vartoti jų ar ketinate pastoti.

Papildoma alternatyvi medicina

Dėl vaistų, vartojamų vilkligės gydymui ir sunkių šalutinių poveikių, pobūdžio ir sąnaudų, daugelis pacientų siekia alternatyvių arba papildomų ligos gydymo būdų. Kai kurie alternatyvūs metodai:

Nors šie metodai gali savaime nesukelti kenksmingo poveikio ir gali padėti su kai kuriais simptomais, kai juos derina su įprastiniu gydymo planu, iki šiol neatlikta tyrimų rodo, kad jie veikia ligos procesą arba užkerta kelią organų pažeidimams. Iš tikrųjų, vaistažolių papildai gali būti kenksmingi, galbūt blogesni jūsų ligos simptomai ir (arba) sutrikdys receptinių vaistų vartojimas.

Visada pasitarkite su gydytoju prieš pradėdami vartoti papildomą ar kitokį gydymą, ir įsitikinkite, kad vartojate vaistus, kurių Jums paskirta.

> Šaltiniai:

> Clarke J. Pirminis diskoidinio vilkligio ir poakyto odos vilkligės gydymas. UpToDate. Atnaujinta gegužės 16 d. 2017 m.

> Clarke J. Ugniai atsparios diskoidinės vilkligės ir poakyto odos vilkligės gydymas. UpToDate. Atnaujinta 2017 m. Sausio 11 d.

> MedlinePlus. Prednisone. JAV nacionalinė medicinos biblioteka. Atnaujinta 2015 m. Lapkričio 15 d.

> Wallace DJ. Sistelinei raudonoji vilkligės eritemazė suaugusiems. UpToDate. Informacija atnaujinta 2018 m. Sausio 24 d.

Related Content

Kaip gydoma Lupus

Lupusas

Lupus apžvalga

Lupusas

Ką Lupus istorija reiškia man?

Lupusas

Statistika, Faktai ir skaičiai, susiję su Lupus

Lupusas

Lupus - 10 dalykų, kuriuos turėtumėte žinoti

Lupusas

Fresh articles

JAK inhibitorius: gydymo galimybė reumatoidiniam artritui

Artritas

Leidimas medicinos procedūroms

Sveikatos draudimas

Naudojant beta blokatorių migrenos prevencijai

Smegenų ir nervų sistemos

Atstatymas iš skaldyto klubo

Ortopedija

Autizmas ir dvasingumas

Smegenų ir nervų sistemos

Intresting articles

Valymo patarimai nuo spuogų kenksmingos odos

Odos sveikata

Kulkšnies kolektypė, skirta osteoartritui

Artritas

Fizinė terapija po viso kelio keitimo

Ortopedija

Tarp peristaltikos ir judrumo sutrikimų ryšys

Virškinimo sveikata

4 būdai, kaip pagerinti medicinos tarnybos planavimą, kad sumažintų laukimo laiką

Sveikatos priežiūros specialistams