Plaquenilis (hidroksichlorokvinas) laikomas vyresniu DMARD ( liga modifikuojantis antireumatinis vaistas). Plaquenil iš tikrųjų pirmą kartą buvo klasifikuojamas kaip antimalarinis vaistas, tačiau jis taip pat vartojamas tam tikrų reumatinių ir autoimuninių ligų, kurios nėra susijusios su maliarija, gydymui. Paprastai Plaquenil yra gydymo būdas kaip monoterapija (naudojama atskirai) lengvam reumatoidiniam artritui arba kaip kombinuotas gydymas su kitais vidutinio sunkumo ir sunkia liga sergančiais DMARD.
Istorijos šiek tiek
Antimalarijų kilmė prasideda Peru 1630-aisiais metais. Nustatyta, kad žievė iš "karštinės medžio" turi antimalarinį junginį - chininą. 1820 m. Chemikai išgydė chininą iš žievės. Greitai į priekį iki 1951 m., Kai Antrojo pasaulinio karo sąjungininkų kariuomenėje įvyko anekdotai liukas ir reumatoidinis artritas kurie vartojo sintetinę chinino formą, vadinamą kvinakrinu, siekiant užkirsti kelią maliarijai. Laikui bėgant kiti chinino dariniai buvo išleisti FDA-chlorokvinas 1952 m. ir hidroksichlorokvinas 1955 m.
Plaquenilis yra susijęs su galimu šalutiniu poveikiu, iš kurio vienas yra ypač sunerimęs žmonėms, kuriems yra skiriamas vaistas. Saugus naudojimas padeda sumažinti nepageidaujamus šalutinius poveikius .
1. Nors Plaquenil yra vyresnio amžiaus vaistas, jis vis dar yra ir skiriamas kai kuriems žmonėms, sergantiems reumatoidiniu artritu ar kitomis reumatinėmis ligomis.
Plaquenilis yra DMARD, kuris buvo skirtas gydyti reumatoidinį artritą, vilkligę, jaunatvinį reumatoidinį artritą ir kitas autoimunines ligas.
Kai 1998 m. Pirmasis biologinis DMARD gavo FDA patvirtinimą, o vėliau kaip ir kiti biologiniai preparatai, pasirodė, kad Plaquenil taps mažiau receptiniu. Kai kuriems žmonėms, ypač kartu su metotreksatu , arba žmonėms, sergantiems sistemine raudonąja vilklige, vaistas vis dar laikomas gydymo galimybe.
Plaquenilis taip pat yra galimybė tiems, kurie bando ir neveikia biologinių vaistų, negali toleruoti biologinių preparatų ar baiminasi galimo šalutinio poveikio, susijusio su biologiniais DMARD.
2. Plakenilis yra paskirtas kaip ligos modifikatorius, kitaip tariant, sumažina skausmą, mažina patinimą ir užkirs kelią sąnarių pažeidimams ir negalavimams. Nėra žinoma, kaip veikia Plaquenil, tačiau mokslininkai tiki, kad Plaquenil trukdo bendrauti tarp ląstelių imuninėje sistemoje . Galų gale manoma, kad blokuojami uždegiminiai takai.
3. Įprasta pradinė Plaquenil dozė yra 200 mg du kartus per parą arba 400 mg vieną kartą per parą, skiriama per burną žmonėms, sveriantiems 80 kg ar daugiau. Daugumai Plaquenil vartojančių pacientų įprasta dozė veikia, bet dozę galima padidinti arba sumažinti pagal individualius poreikius. Svarbu stebėti galimus šalutinius poveikius ir toksiškumą. Žmonėms, sveriantiems mažiau nei 80 kg, skiriama mažesnė paros dozė, bet ne daugiau kaip 5 mg / kg kūno svorio.
4. Plaquenilis yra lėtai veikiantis vaistas. Plaukenil vartojantys žmonės po vieno ar dviejų mėnesių gali pastebėti pagerėjimą. Prieš vartojant Plaquenil visą naudą, gali praeiti iki šešių mėnesių.
5. Plaquenilis paprastai gerai toleruojamas, tačiau gali būti šalutinių poveikių.
Dažni šalutiniai poveikiai, susiję su Plaquenil, yra pykinimas ir viduriavimas. Vaisto vartojimas su maistu silpnina daugumą narkotikus vartojančių žmonių. Retas šalutinis poveikis yra odos bėrimas, plaukų slinkimas ir silpnumas. Retakusis Plaquenil šalutinis poveikis yra vizualūs ar galimi regėjimo praradimai - šalutinis poveikis, kuris pacientams kelia nerimą.
6. Aukščiau minėtas retas šalutinis poveikis, kuris paveikia regėjimą (hidroksichlorokino retinopatiją), jei jis anksčiau sugauti, gali pagerėti po Plaquenil vartojimo nutraukimo. Kadangi šalutinis regėjimo praradimo poveikis yra įmanomas, bet retas, jums svarbu pasakyti gydytojui apie visus regėjimo pokyčius, kuriuos jūs jaučiate.
Plaukenilio metu gydytojai paprastai rekomenduoja atlikti reguliarius akių egzaminus, kad būtų galima sugauti ankstyvus pokyčius. Pastebėjus anomalijas, toksinis poveikis jau įvyko. Nors gali būti grįžtamas, jei anksčiau sugauti, hidroksichlorokino retinopatija ne visada yra grįžtama.
7. Kai kurie žmonės yra labiau linkę į plaučių ar plaučių uždegimą. Dar kartą su Plaquenil susiję vizualiniai pokyčiai yra retai, tačiau kai kuriems žmonėms yra didesnė rizika išspręsti šią problemą. Didelės rizikos pacientai turėtų apimti tuos, kurie:
plaukenilas vartojo daug metų (ty daugiau kaip 7 metų - 1000 g)
yra 60 ar vyresni
yra nutukę
turi didelę kepenų ar inkstų liga
jau anksčiau sirgote tinklaine, geltonosios dėmės liga ar katarakta
8. Visiems asmenims, pradedantiems gydymą Plaquenil, pirmuosius metus turėtų būti atliktas pirminis oftalmologinis tyrimas. Jei pradinis oftalmologinis egzaminas yra normalus ir asmuo laikomas mažu pavojumi, pakartotinis testas neturi būti atliekamas penkerius metus. Rekomenduojama didelės rizikos pacientams atlikti kasmetinius akių tyrimus.
9. Kai kurie vaistiniai preparatai gali sąveikauti su Plaquenil, darantys įtaką jo veikimui arba dėl jo mažesnio efektyvumo. Pasakykite savo gydytojui apie visus vaistus ir papildomus vaistus.
Vaistiniai preparatai, kurie gali sąveikauti su Plaquenil, yra šie:
antacidai
botulino toksinai
digoksinas
kaolinas
magnio trisilikatas
metotreksatas
metoprololis
penicilaminas
10. Jei esate nėščia ar planuojate pastoti, diskutuokite su plaukeniliu su savo gydytojais. Nors Plaquenil paprastai yra laikomas saugiu nėštumo laikotarpiu, rekomenduojama veiksmingą gimstamumo kontrolę naudoti plaquenil gydymo metu ir ne ilgiau kaip šešis mėnesius po gydymo nutraukimo.
11. Plaukenilis buvo susijęs su papildomomis naudingomis savybėmis žmonėms, sergantiems reumatine liga. Žmonėms, gydytiems Plaquenil kaip liga modifikuojančio antireumatinio vaisto, nustatyta, kad vaistas turi kitą naudingą poveikį. Nustatyta, kad plaquenilis pagerina lipidų profilius, kontroliuoja gliukozę ir sumažina cukrinio diabeto riziką bei mažina trombozės riziką kai kuriems žmonėms, kuriems yra didesnė rizika.
Šaltiniai:
Cannon, Michael, MD. Hidroksichlorokvinas (plaquenilis). Amerikos reumatologijos kolegija. Atnaujinta 2015 m. Kovo mėn.
Radis, Charlesas, DO. Plaquenil: nuo maliarijos gydymo iki lupus, RA. Reumatologas. 2015 m. Gegužės 15 d.
Hidroksichlorokino retinopatijos tikrinimas . Amerikos Amerikos reumatologijos kolegijos pozicijos pareiškimas. Rugpjūčio 2016 m.
Wallace, Daniel, MD. Antimalariniai vaistai nuo reumatinių ligų gydymo. UpToDate. 2017 m. Sausio 10 d.