Suprasti tikslus ir atrankos kriterijus
Plaučių transplantacijos dažniausiai naudojami asmenims, sergantiems lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), kurie atitinka konkrečius kriterijus. Liga yra klasifikuojama kaip galutinis etapas, kai ligos protrūkiai ir kvėpavimo sutrikimai gali tapti gyvybei pavojingi, o visi kiti medicinos ir chirurgijos gydymo būdai yra išnaudoti.
Remiantis Mineapolio gyventojų transplantacijos mokslinio registro statistika, Jungtinėse Amerikos Valstijose kiekvienais metais atliekama apie 2000 plaučių transplantacijų.
Privalumai chirurgijos
Plaučių transplantacijos gali gerokai pagerinti gyvenimo kokybę ir atkurti daugelį fizinių funkcijų, kurioms ilgą laiką neleidžiama gyventi su 4-osios stadijos LOPL . Kalbant apie galimybes, dabartiniai tyrimai rodo, kad dvišalė plaučių transplantacija (abiejų plaučių pakeitimas) ilgainiui yra naudingesnė, palyginti su vienos plaučių transplantacijos.
Nors plaučių transplantacijos dar nėra didėjantys ilgalaikiai išgyvenamumo rodikliai žmonėms su LOPL, trumpalaikio išgyvenimo kokybė ir sparta toliau gerėja. Remiantis tyrimu:
- Per pirmus metus išgyvena nuo 80 proc. Iki 90 proc. Transplantacijos atliktų asmenų.
- Nuo 41 iki 52 procentų išgyvena penkerius ar daugiau metų.
Be to, 66,7 proc. Dvigubos transplantacijos asmenys gali gyventi penkerius metus ar ilgiau, palyginti su tik 44,9 proc. Tų, kuriems yra vienos plaučių transplantacija.
Kandidatų atranka
Paprastai asmuo yra laikomas kandidatu į transplantaciją plaučiuose, jei jis arba jo gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip dveji metai.
Be to, amžiaus riba yra 65 metai, paprastai rekomenduojama atlikti vienos plaučių transplantacijos operaciją ir 60 metų - dvišalę transplantaciją. Statistika yra mažai naudinga nei vyresniam nei vyresnio amžiaus žmonių gyvenimo laikotarpiui ar gyvenimo kokybei.
Kiti kriterijai yra:
- Turint FEV1 mažiau nei 20 proc
- Lėtinis hiperkapnija (per didelis anglies dioksidas) ir sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje
- Su antrine plaučių hipertenzija
- Turint BODE indekso balą iki septynių (nurodant sutrumpintą gyvenimo trukmę)
Remiantis konkretaus atvejo apžvalga, šiuose skaičiuose gali būti keletas veiksmų. Atranka taip pat apimtų tai, ar asmuo yra ambulatorinis, turi stiprią paramos sistemą ir yra motyvuojamas fiziškai gydyti, sportuoti, nutraukti rūkymą ir kitus gyvenimo būdo pokyčius iki ir po operacijos.
Asmenys, turintys ankstesnę plaučių chirurgiją, pvz., Plaučių sumažinimo chirurgija (LVRS) ar belllectomy , taip pat gali atitikti kriterijus.
Post-chirurginės komplikacijos
Nepraleidžia fakto, kad plaučių transplantacija yra pagrindinė procedūra, kuri kelia didelę komplikacijų, įskaitant mirtį, riziką. Jie gali būti su kvėpavimu susijusių arba su kvėpavimu susijusių.
Su kvėpavimu susijusios komplikacijos yra tos, kurios tiesiogiai veikia plaučius, ir gali apimti:
- Ischeminio-reperfuzinio sužalojimo (žalos, atsiradusios, kai kraujas grįžta į audinius po deguonies trūkumo)
- Blužnies bronchiolitas (kvėpavimo obstrukcija dėl ūminio uždegimo)
- Trachėjinė malacija (žlugęs vėjelis)
- Atelekitas (sunaikintas plaučius)
- Pneumonija
Priešingai, su kvėpavimu susijusios komplikacijos yra tos, kurios veikia kitus organus arba yra susijusios su imunitetą slopinančiais vaistais, vartojamais siekiant užkirsti kelią organų atmetimui . Nors organų atmetimas yra labiausiai aktualus po transplantacijos operacijos, kiti gali apimti:
- Infekcija
- Limfoproliferacinė liga (sukelta per daug baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų limfocitais, gaminama žmonėms su pažeista imunine sistema)
- Limfoma (imuninės sistemos vėžys)
- Sisteminė hipertenzija
- Inkstų nepakankamumas
- Po transplantacijos diabetas
Žodis iš
Nors plaučių transplantacijos visada laikomos paskutine priemone, technologijų pažanga ir operacija po operacijos leidžia pasiekti didesnį sėkmės lygį nei bet kada anksčiau.
Atsižvelgiant į tai, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad jūs ne tik suprantate gydymo naudą, bet ir suprantate problemas, su kuriomis galite susidurti savaitėms, mėnesiams ir metams po operacijos.
Rizika gali būti didelė. Viską sakydama, maždaug 50 proc. Asmenų, gaunančių transplantaciją plaučiuose iš nesusijusio donoro, pasireikš lėtinis atmetimas (būdingas laipsniškas organų funkcijos praradimas per metus).
Šių normų gerinimas iš esmės priklauso nuo komplikacijų valdymo. Tai reiškia, kad jūs, kaip pacientas, turi būti visiškai pasirengę imtis visų žingsnių, kurių reikia norint pagerinti savo sveikatą. Galų gale jūs esate vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių jūsų ilgalaikę sėkmę.
> Šaltiniai:
> Azizas, F .; Penupolu, S .; Xu, X. et al. "Plaučių transplantacija lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) sergantiems pacientams: glausta apžvalga". J Thorac Dis . 2010; 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour, M .; Skeans, M .; Smith J. et al. "OPTN / SRTR 2015 metinė duomenų ataskaita: plaučių". Am J transplantacija. 2017; 17 (priedas 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.