Kaip imuninė sistema veikia organų transplantaciją

Norint suprasti, kaip ir kaip organų atmetimas po transplantacijos vyksta, svarbu suprasti ne tik organų transplantacijos procesą, bet ir svarbią informaciją apie imuninę sistemą, skirtingus organų donorų tipus ir tai, kaip šie du dalykai gali apsunkinti organų transplantaciją.

Kas yra transplantacija?

Transplantacija - tai medicininė procedūra, kai audinys ar organas yra pašalinamas iš vieno kūno ir implantuojamas į kitą kūną, kuris pakeičia gerai neveikiančią organą ar audinį, jo nėra arba jis yra susirgęs.

Organų transplantacija atliekama tik sunkioms ligoms. Šis procesas nėra atliekamas dėl lengvos ar net vidutinės ligos, tai daroma, kai organas yra toks susirgęs, kad galiausiai jis gali sukelti dializę ar mirtį be transplantacijos.

Labiausiai paplitusių transplantacijų atliekama, paimant vieno žmogaus kūno organą, gyvą ar mirusį, ir persodinti į kitą žmogaus kūną. Organai, audiniai, tokie kaip oda, raiščiai ir sausgyslės, ir netgi akies ragenos gali būti išgydomos ir skiriamos gavėjui, kad būtų galima spręsti įvairias problemas.

Taip pat galima transplantuoti gyvūnų audinius, pvz., Iš kiaulių ar karvių, ir naudoti jį žmogaus recipientui. Vienas iš dažniausiai naudojamų šio audinio tipų yra pacientams, kuriems reikia pakeisti širdies vožtuvą.

Istoriškai transplantacijos organai buvo paimti iš vieno žmogaus kūno ir dedami į kitą žmogaus kūną. Buvo atvejų, kai organai buvo pašalinti iš primačio ir buvo dedami į žmogaus recipientą.

Iš jų labiausiai žinoma yra 1984 m. Stephanie Fae Beauclair atvejis, geriau žinomas kaip "Baby Fae", kuris pajus 11 savaičių amžiaus, kol miršta dėl organų atmetimo 31 dienų amžiaus.

Transplantacijų tipai

Yra keletas transplantacijų tipų ir ilgas būdų apibūdinti procedūras, leidžiančias transplantaciją padaryti.

Atmetimo rizika priklauso nuo donorų tipų, nes skirtumai tarp donoro ir recipiento gali padidinti atmetimo tikimybę. Dėl šios priežasties supratimas apie transplantacijos pobūdį gali padėti nustatyti atmetimo riziką ir netgi padėti sveikatos priežiūros komandai nuspręsti, kiek vaistų reikia norint išvengti tokio atmetimo.

Čia pateikiamas trumpas terminų, vartojamų skirtingiems transplantacijos tipams, sąrašas.

Autotransplantacija: audinys paimamas iš vienos kūno dalies ir persodinamas į kitą to paties kūno dalį. Pavyzdžiui, po sunkaus nudegimo, pacientas gali turėti odos transplantatą, paimtą iš savo kojos. Tai gerina skiepijimo išgydymo galimybes, o atmetimo problemos beveik nėra, nes donoras ir recipientas yra tie patys asmenys.

Alotransplantacija: tokio tipo transplantacija yra žmogaus audiniuose, organuose ar ragenose transplantacija žmogaus ir žmogaus. Donoras yra skirtingas žmogus nei recipientas ir negali būti genetiškai tapatus (pvz., Tapatūs dvyniai). Yra didelė rizika atmesti tokio tipo organų transplantaciją.

Isotropatija: tokio tipo transplantacija atliekama tarp genetiškai identiško donoro ir recipiento, pavyzdžiui, tapatumo dvynių.

Šiuo atveju beveik nėra atmetimo rizikos, nes kūnas nepripažįsta vienodo dvynio organo kaip užsienio.

Ksenotransplantacija: tokio tipo transplantacija yra tarp skirtingų rūšių . Tai transplantacijos rūšių rūšis, pvz., Iš paupio žmogaus ar kiaulės į žmogaus. Paprastai tai yra audinių transplantacijos, tačiau retais atvejais buvo organų transplantacijos. Šio organo transplantacijos atveju tikimasi didelio pavojaus, tačiau dažnai audinių transplantacijos sukelia minimalų atmetimo pavojų.

Organų donorų tipai

Pastebima, kad organų donorai yra trijų tipų.

Cadaveric donoras: mirusio donoro audiniai, organai ir (arba) ragenos persodinami į gyvą žmogų.

Šio tipo donorystė turi tokį patį rizikos lygį kaip ir bet kuris kitas nesusijusio donoro, nebent genetiniai tyrimai nustato, kad donoro ir recipiento atitiktis yra geresnė nei įprasta.

Gyvenimas Susijęs donoras: gyvas žmogaus donoras paaukoja organą giminaičiui, kuriam reikia organų transplantacijos. Transplantacija gali būti šiek tiek mažiau tikėtina, kad bus atmesta dėl genetinio panašumo tarp donoro ir recipiento.

Altruistinis donoras: gyvas donoras nusprendžia suteikti organui nesusijusį gavėją. Šio tipo donorystė turi tokį patį atmetimo rizikos lygį kaip ir bet kuris kitas nesusijęs donoras, išskyrus atvejus, kai donoras ir recipientas yra ypač geros genetinės rungtynės.

Organų atmetimas

Dauguma transplantacijų, atliktų Jungtinėse Amerikos Valstijose, iš tikrųjų yra persodinami audiniai . Šie transplantacijos būdai gali būti kaulų, raiščių, sausgyslių, širdies vožtuvų ar netgi odos transplantacijos. Šiems gavėjams yra keletas labai gerų naujienų: jiems yra daug mažiau tikėtina, kad šie audiniai bus atmesti .

Dėl organų recipientų naujojo organo atmetimas yra toks svarbus klausimas, kad jam dažnai reikia stebėti kraujo darbą, kasdien vartoti vaistus ir didelius sąnaudas. Atmetimas reiškia, kad kūnas atmeta naują organą, nes jis žiūri jį kaip svetimą įsibrovėlį, panašų į nepageidaujamą infekciją. Nepageidaujama reakcija dažnai yra nuolatinė transplantacijos recipientų susirūpinimas, nes atmetimas gali reikšti grįžimą į dializės gydymą ar net mirtį dėl organų nepakankamumo.

Kaip veikia imuninė sistema

Imuninė sistema yra sudėtinga ir labai sudėtinga, ir daugeliu atvejų tai puikiai tinka išlaikyti žmogaus kūną. Imuninė sistema daro daug dalykų, apsauganti kūną nuo virusų, bakterijų ir ligų, taip pat padeda gijimo procesui. Sakydamas, kad imuninė sistema yra sudėtinga, iš tiesų yra nepakankamai aišku, nes imuninėje sistemoje parašyta visa vadovėlė ir kaip ji apsaugo kūną.

Be imuninės sistemos, mes negalėtume išgyventi kūdikiams, nes negalėsime kovoti su mažiausiomis bakterijomis, nes net šaltis gali sukelti mirtį. Imuninė sistema gali nustatyti, kas yra "savęs" ir priklauso kūnui, taip pat gali nustatyti, kas yra "kitas" ir kovoti su ja.

Ši sistema dažniausiai yra labai efektyvi, kai asmenį gerai prižiūri ir blogai tvarko kūną, arba kovoja, kai jis patenka į kūną. Imuninė sistema ne visada apsaugo daiktus nuo patekimo į plaučius ar kraują, arba sukelia infekciją, tačiau tai yra labai sėkminga kovojant su jais.

Imuninė sistema taip pat gali sukelti problemų, kai ji netinkamai "savęs" laiko "kita". Šios rūšies problema vadinama "autoimunine liga" ir yra atsakinga už sunkias ligas, tokias kaip vilka, išsėtinė sklerozė, opinis kolitas, I tipo diabetas ir reumatoidinis artritas. Šios ligos sukelia imuninė sistema, kuri sukelia be tinkamos priežasties, o rezultatai gali būti niokojantys.

Imuninės sistemos ir organų atmetimas

Organų transplantacijos atveju didžiausias iššūkis - po to, kai organas yra tinkamas transplantacijai nustatyti - yra išsaugoti sveiką naująjį organą, užkertant kelią atmetimui. Paprastai tai atliekama naudojant vaistus ar daugelį vaistų, kurie padeda apgaudinėti kūną "kiti" kaip "savęs". Paprastai imuninė sistema turi galvoti, kad naujas organas yra kūno dalis, o ne organas, kuris nepriklauso.

Imuninės sistemos apgaulė yra sudėtingesnė nei gali atrodyti, nes organizmas yra labai gerai atpažįsta įsibrovėlius, nes jis yra gyvybiškai svarbus. Daugumoje žmonių imuninė sistema pirmąsias gyvenimo dešimtmečius tampa labiau pažįstama ir stipresnė, ir ji geriau sugeba atsikratyti infekcijos kiekvienais metais iki pat pilnametystės.

Tyrimai padeda transplantacijai gydyti pacientams laimėti karą prieš transplantacijos atmetimą, taip pat transplantato prieš šeimininką ligą, padedant tiksliai nustatyti, kaip imuninė sistema po organų ir organų nustato "kitą" po transplantacijos. Tiesiog išsiaiškinkite, kuri imuninės sistemos dalis prasideda daugybe atmetimo veiksmų, taigi galų gale gali būti sukurtas būdas užkirsti kelią tai.

Kas sukelia organų atmetimą?

Manoma, kad organo buvimas iš pradžių yra "kitas", kai SIRP-alfa baltymas jungiasi prie mikroskopinio baltųjų kraujo kūnelių receptorių. Iš ten atsiranda grandininė reakcija, dėl kurios gali išsivystyti organų atmetimas, jei jis nėra sugaištas laiku arba jei vaistas nesėkmingas kontroliuoti reakciją.

Mokslininkai teigia, kad panašūs kraujo tipai, bus SIRP alfa tipai ir, išbandžius donorą ir recipientą, jie gali sumažinti transplantacijos atmetimo riziką prieš operaciją, suderinant donoro ir recipiento SIRP-alfa tipus. Tai galėtų sumažinti bendrą atmetimo riziką, mažinti vaistų, reikalingų norint išvengti atmetimo, kiekį ir, svarbiausia, padėti organui ilgiau laikytis recipiento.

Sumažinti atmetimo riziką prieš transplantaciją

Jau yra keli būdai, kad prieš operaciją sumažėja atmetimo tikimybė, visų pirma užtikrinant, kad recipientas ir donoras turi suderintus kraujo tipus, tada pereiti prie sudėtingesnių bandymų ir metodų.

Jei donoras yra gyvas donoras, dažnai yra pageidaujamas giminaitis, nes atmetimo tikimybė yra mažesnė. Ateityje galime rasti, kad tai yra todėl, kad šeimos turi geresnį SIRP-alfa atitikimą, tačiau šiuo metu tai tik viena teorija.

Taip pat atliekami genetiniai tyrimai, siekiant kuo geriau suderinti donorų ir recipientų. Tai ypač svarbu dėl inkstų transplantacijos, nes geriausi rezultatai gerokai praturtina organų funkciją.

Tikėtis pamatyti mokslinius tyrimus, kurie padeda geriau suporuoti donorų ir recipientų genetiką, taip pat daugiau tyrimų, kuriais siekiama atrankos būdu "išjungti" imuninės sistemos dalis, siekiant užkirsti kelią atmetimui.

Sumažėja atmetimo pavojus po transplantacijos

Šiuo metu, po to, kai organų transplantacija yra baigta, paciento laboratorija rezultatus ir transplantacijos tipas padės nustatyti vaistų rūšis ir vaistų kiekį, skirtą užkirsti kelią transplantacijos atmetimui.

Labai dažnai stebimas per kelias savaites ir mėnesius po transplantacijos, o dažnumas daugumoje pacientų sumažėja po pirmųjų metų. Vis dėlto pacientas bus mokomas ieškoti atmetimo požymių ir būti budrus dėl savo sveikatos išlaikymo.

Žiūrint atmetimą, vaistų koregavimas atsižvelgiant į grėsmę ar faktinį atmetimo buvimą ir pakartotinis testavimas yra dažnas. Tai daroma norint nustatyti, ar atmetimo epizodas yra išspręsta, yra kasdieninis transplantacijos recipientas, kad galėtų išlaikyti savo sveikatą.

Ateityje, nes imuninės sistemos slopinimas bus dar labiau pažengęs, pacientams gali prireikti mažiau vaistų, mažesnė stebėsena ir geresnė ilgalaikė transplantacijos būklė. Tuo remdamasis, moksliniai tyrimai turėtų leisti veiksmingesnius vaistus, kurie gali sustabdyti atmetimą arba gali sustabdyti atmetimo progresą, kai tik jis bus nustatytas.

> Šaltiniai:

> Mokslininkai mano, kad jie nustatė organų atmetimo priežastį transplantacijos pacientams. NPR. http://wesa.fm/post/researchers-think-theyve-found-cause-organ-rejection-transplant-patients#stream/0

> Donoro SIRPα polimorfizmas moduliuoja įgimtą imuninį atsaką į alogenines transplantacijas. Mokslinė imunologija. http://immunology.sciencemag.org/content/2/12/eaam6202