Ar ksenotransplantacija galėtų būti atsakas į žmogaus organų trūkumą?
1997 m. Indijos širdies chirurgas įgijo nemažai po to, kai jis persodino kiaulės širdį į žmogų. Pacientas mirė po savaitės dėl infekcijų komplikacijų. Tačiau šis incidentas atkreipė dėmesį į mažiau žinomą organų transplantacijos sritį , šiuo atveju nuo gyvūnų iki žmonių. Medicinos požiūriu tai vadinama ksenotransplantacija.
Pagal oficialų Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, ksenotransplantacija reiškia:
- Gyvų ląstelių, audinių ar gyvūnų organų transplantacija į žmones.
- Žmogaus kūno skysčių arba ląstelių, kurie turėjo kontaktą su gyvomis ne žmogaus ląstelėmis arba audiniais, transplantacija.
Įsivaizduokite perspektyvą: ateitis, kur žmogaus organų nepakankamumas nebėra bauginanti problema. Kai iš gyvūnų galima įsigyti paruoštą "užsakomąsias" organų atsargas, jas galima persodinti į žmones su inkstų nepakankamumu , širdies nepakankamumu, kepenų nepakankamumu ir kt. Galimybės gali būti begalinės. Bet ar mes dar turime? Ar tai netgi įmanoma? Ką apie etines problemas?
Xenotransplantacija Istorijoje
Žmogaus formos ir funkcijos tobulinimas buvo fantazija, kurią žmonės nuo senovės laikė. Žinomas pasakojimas apie Icarus ir Daedalus, kuriuose pritariama paukščių sparnai, jie veltui bando skristi per jūrą nuo Kretos iki Graikijos.
Populiarusis Hindu Dievas, Ganesha turi dramblio galvą, persodintą žmogaus forma. Kai kurie iš šių simbolių prasideda daugiau nei 2000 metų prieš Kristų. Todėl gali būti saugu pasakyti, kad žmonės jau keturias tūkstantmetis žaisdavo ksenotransplantacijos idėją.
Iki anksčiau paminėtų Indijos chirurgo klaidų buvo pranešimų apie tai, kad 1964 m. Atlikta šimpanzė-žmogaus širdies transplantacija (paciento išlikimas vėl buvo labai trumpas).
Kodėl mums reikia gyvūnų, skirtų organų transplantacijai visur?
Trumpas ir nepatrauklus atsakymas yra tas, kad ksenotransplantacija galėtų būti atsakas į dabartinį neatitikimą tarp paklausos ir paklausos. Kaip ir FDA, dešimt pacientų kiekvieną dieną miršta Jungtinėse Amerikos Valstijose, laukdami gyvybiškai svarbių organų transplantacijų.
USRDS duomenys rodo, kad pacientų, kurie laukia inkstų persodinimo 2013 m. Gruodžio 31 d., Sąraše buvo daugiau kaip 86 000 kandidatų. Tai yra daugiau nei keturis kartus daugiau inertinių transplantatų, kurie buvo atlikti JAV tais pačiais metais (apie 17 600), akivaizdus priminimas apie neatitikimą tarp turimų donorų ir žmonių, laukiančių organų persodinimo laukiančiųjų sąrašų .
Be šių gyvybiškai svarbių scenarijų, lėtinių ligų, tokių kaip diabetas, gydymas gali būti revoliucingas dėl ląstelių ir audinių transplantacijos iš ne žmogaus šaltinių (manoma, kad kasos transplantacija yra nuo insulino priklausomo diabeto).
Kurie gyvūnai gali būti naudojami ne žmogaus navikų persodinimui?
Intuityviai tai gali atrodyti kaip mūsų artimiausi pusbroliai evoliucinėje grandinėje - "nežmoginiai" primatai, pavyzdžiui, šimpanzės, - geriausias tokių organų šaltinis. Tačiau šie primatai yra palyginti reti ir paprastai nėra "išauginti" dideliu mastu.
Todėl primatams, pvz., Kiaulėms, yra pageidautina, nes lengvas jų prieinamumas praktiškai neribotais skaičiais daro juos rentabiliu šaltiniu. Kalbant konkrečiai apie inkstus, inkstai, gaunami iš kiaulių, yra labai arti dydžio žmogaus inkstai.
Kliūtys ir rizika
Dėl tam tikrų kliūčių ksenotransplantacija dar nėra didelė. Štai keletas problemų, su kuriomis vis dar susiduriame organų persodinimo atveju: nuo gyvūnų iki žmonių:
- Mūsų imuninės sistemos rizika atmesti transplantacijos organą, gautą iš gyvūno.
- Pavojus užsikrėsti gyvūnus (žinomų ir nežinomų) žmonėms: iš pirmo žvilgsnio tai atrodo didelė rizika. Praktikoje tai, kad dauguma galimų žmogaus organų šaltinių būtų gyvūnai, auginami kontroliuojamomis ir izoliuotomis sąlygomis, labai sumažina šią riziką.
- Fiziologiniai transplantacijos apribojimai: Pavyzdžiui, nesant minėto nepakankamo šimpanzės-žmogaus širdies transplantacijos, mažesnio šimpanzės širdies nepakanka, kad rūpintųsi žmogaus kraujo apykaitos poreikiais, kaip galimą paciento mirties priežastis. .
- Etiniai klausimai: ar mes turime paimti gyvūno gyvybę, kad išgelbėtume savo? Ksenotransplantacijos poveikis visuomenės sveikatai taip pat yra etinis klausimas. Šiandien vienas transplantacijos gydytojams kyla klausimų apie tai, kas atsitiks, jei dėl ksenotransplantacijos netyčia pateks į žmogaus visuomenę infekcinis agentas. Tai būtų kažkas panaši į hipotezę apie AIDS virusą ir jo "šuolį" į žmones.
Ksenotransplantacija ir realybė
Dabar yra įprastas įsitikinimas, kad ne žmogaus organų transplantacija į žmones yra klausimas, kada, o ne jei. Tokių organų atmetimo klausimai gali būti sprendžiami, galbūt dėl to, kad donorų gyvūnai gali būti genetiškai modifikuoti, kad būtų išreikšti žmogaus genai. Jei tai pavyks, žmogaus imuninė sistema mažiau linkusi atmesti šį gyvulių organą. Klausimai apie infekciją ir etiką vis dar reikalauja daugiau tyrimų.
Pirmasis "kūdikio žingsnis" link ksenotransplantacijos gali būti laikinas vaidmuo pacientams, turintiems organų funkcijos nepakankamumą, kur jis gali būti naudojamas kaip tiltas iki galutinio gydymo. Patikimas scenarijus gali būti pacientas, turintis fulminantį kepenų nepakankamumą, kuris neturi žmogaus kepenų, kuriuos galima persodinti, ir kitu atveju mirtų laukiant. Šiuo atveju ne žmogaus kepenys gali nusipirkti šio paciento brangų laiką, kol bus galima įsigyti žmogaus kepenų. Mes vadiname scenarijų "kažkas geriau nei nieko"!
> Šaltiniai
> Cooper D. Trumpa organų transplantacijos kryžminio pobūdžio istorija. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 m. Sausis; 25 (1): 49-57. PMCID: PMC3246856
> Žmogaus organų ir audinių transplantacija. Pasaulio sveikatos organizacijos tarptautinė informacija apie ksenotransplantaciją. http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
> JAV maisto ir vaistų administracija. Ksenotransplantacija. https://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Xenotransplantation/