Histaminas yra cheminė medžiaga, kuri randama ir išskiriama iš stiebo ląstelių, kurios gali atsirasti tam tikrų simptomų priklausomai nuo to kūno dalies, kurioje atsiranda histaminas.
- Nosis: sloga
- Akys: niežulys, vandeningas
- Gerklė: skauda, skrepliai
- Plaučiai: švokštimas , krūtinės spaudimas , dusulys ir kosulys
Kaip veikia histaminas
Histaminas yra imuninės sistemos tarpininkas arba, paprastesnis, cheminis pranešėjas, kuris padeda nukreipti kūno reakciją į svetimą įsibrovėlį.
Histaminas pasakoja jūsų kūno natūralius gynybos mechanizmus, kaip reaguoti į kažką, kurį jis suvokia kaip užsienio. Dėl astmos ir alergijos jūsų organizmas per daug reaguoja į tai, kas nėra ypač kenksminga, bet dėl to imuninė sistema reaguoja. Histaminas veikia kaip komunikacijos priemonė tarp skirtingų imuninės sistemos dalių.
Astma, histaminas skatina bronchosplikaciją ir gleivių gamybą.
Kur atsiranda histaminas?
Esant alergenams, histaminas išskiriamas iš stiebo ląstelių ir bazofilų . Kai išleidžiamas histaminas, prasideda alerginis atsakas. Antihistamininiai vaistai yra naudojami gydant alergines simptomas, atsiradusias dėl histamino išsiskyrimo. Kai kurie populiarūs anti-histamino vaistai yra:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritinas
- Benadrylis
Leukotrieną pakeičiančių vaistų
Kitas narkotikų klases, skirtas kai kurioms histamino pasekmėms, yra leukotrieno modifikatoriai.
Šie vaistiniai preparatai atpalaiduoja bronchokonstrikciją ir sumažina gleivių gamybą, taip pat sumažina edemą ar patinimą, taip pat eozinofilų gamybą kaip astmos patofiziologijos dalį.
Šie vaistai pacientams yra santykinai gerai toleruojami, ir daugelis tyrimų rodo, kad šis gydymas yra geresnis, palyginti su kitais astmos gydymo būdais.
Dauguma jų vaistų etikečių rekomenduoja periodiškai atlikti plaučių funkcijos tyrimus, kurie jau turėtų būti jūsų astmos priežiūros plano dalis. Be to, buvo pastebėta tam tikra sąveika su kraujo tirpikliu varfarinu, taip pat elgesio pokyčiai, pastebėti paaugliams. Nors depresija dažniau buvo vertinama gydomiems paaugliams, faktinių savižudybių padidėjimas nebuvo didesnis.
Keli tyrimai parodė bronchodilatacinį poveikį ir astmos simptomų pagerėjimą. Kitose svarbiose rezultatų matavimo priemonėse sumažėjo gelbėjimo inhaliatorių naudojimas , taip pat sumažėjo astmos paūmėjimų ir epizodų, kuriems reikalingi tokie steroidai kaip prednizonas . Tačiau šie vaistai, atrodo, nėra tokie pat veiksmingi kaip įkvepiami astmai gydomi steroidai. Keletas skirtingų tyrimų rodo, kad plaučių funkcijos pagerėjimas yra geresnis už įkvepiamus steroidus, pasireiškia mažiau paūmėjimų ir pacientams pasireiškia daugiau dienų be simptomų. Kaip rezultatas, nacionalinės gairės aiškiai rekomenduoja inhaliacinius steroidus kaip pirmosios eilės gydymą, kai jums reikia daugiau nei gelbėjimo inhaliatoriumi.
Gerai žinoma, kad paciento prisijungimas prie inhaliacinių steroidų yra neoptimalus, ir dauguma tyrimų parodė geresnį pacientų laikymąsi montelukasto kartą per parą, palyginti su inhaliaciniais steroidais tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Tėvai dažnai yra susirūpinę dėl šalutinio poveikio inhaliaciniams steroidams ir dažnai juos gydo gydytojai.
Geresnis montelukasto laikymasis kai kuriuose "realaus pasaulio" tyrimuose gali paaiškinti jo palyginamąjį teigiamą poveikį astmos kontrolei į inhaliuojamą GC. Nepaisant šio klausimo svarbos klinikinėje praktikoje, ji daugiausia apeinama klinikiniais tyrimais, ty tyrimai, kuriais FDA patvirtino vaistų patvirtinimą, kad studijų koordinatoriai dažnai primena pacientus ir pašalina tuos pacientus, kurių laikymasis (kaip nurodyta elektroniniuose monitoriuose įmontuotas į inhaliatoriaus įtaisus) yra menkas.
Taip pat akivaizdu, kad pirminės sveikatos priežiūros specialistai dažniausiai neišrašo inhaliacinių steroidų. Taigi, nesvarbu, kokie veiksmingi inhaliaciniai steroidai gali būti, jų naudingumas realiose situacijose yra ribotas dėl netinkamo gydymo ir gydymo.
Nepaisant to, kad nėra pageidaujamo pasirinkimo, pagrįsto dabartinėmis astmos rekomendacijomis, leukotrieno modifikatoriai yra pagrįstas požiūris kaip pirmosios eilės kontroleris pacientams, kurie arba nebus toleruoti inhaliacinių steroidų. Šio metodo patvirtinimas remiasi vadinamuoju "pragmatišku" tyrimu, atliktu 306 pacientais, kuriems buvo taikoma pirminės sveikatos priežiūros praktika, kuriuose buvo įrodyta, kad montelukastas yra panašus į inhaliacinius steroidus, kaip pirmosios eilės kontrolerio terapija.
> Šaltiniai
> Busse ir kt. Mažos flutikazono propionato dozės, palyginti su montelukastu, skiriant pirminę astmos gydymo pirmąją eilę: Randomizuotas klinikinis tyrimas. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės
> Scaparotta A ir kt. Montelukastas, palyginti su inhaliaciniais kortikosteroidais, gydant lengvą pediatrinę patvarią astmą. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.