Greitosios pagalbos vaistai, skirti ūminių astmos simptomų gerinimui
Nors trumpalaikio veikimo bronchodilatatoriai (SABA), tokie kaip Albuterolis, yra pagrindiniai gelbėjimo vaistai, skirti ūminiam krūtinės spaudimui, kosuliui, dusuliui ir švokštimui, susijusiam su astma, palengvinti, gydytojas gali skirti kitus vaistus, skirtus astmos priežiūrai. planą arba biure arba skubios pagalbos skyriuje.
Mes aptarsime:
- SABA (pvz., Albuterolis)
- Anticholinergikai (pvz., Atrovent)
- Steroidai (pvz., Prednizonas)
SABA
SABA padeda atsipalaiduoti raumenyse bronchokonstrikcijos ar raumenų įtempimo plaučiuose. Per kelias minutes nuo raumenų naudojimo atsipalaiduoti, susiaurėję raumenys kvėpavimo takuose, oro srauto obstrukcija mažėja, o kvėpavimas tampa lengvesnis, nes daugiau oro praeina per kvėpavimo takus.
Dažnas SABA vartojimas per trumpą laiką yra veiksmingas būdas palengvinti astmos simptomus ir pagerinti kvėpavimą, tačiau, nors ir teikiant pagalbą, dažnas SABA vartojimas yra prastos astmos kontrolės požymis. Jei per mažiau nei mėnesį turite vartoti SABA daugiau nei du kartus per savaitę arba per vieną SABA inhaliatorių, astma yra prastai kontroliuojama. Jums reikia kreiptis į gydytoją ir aptarti tokius veiksmus kaip inhaliacijos steroidų dozės pradžia arba didinimas.
SABA yra veiksmingiausi, kai įkvepiama dozuota inhaliatoriumi naudojant tarpiklį arba per purkštuvą, todėl vaistas gali veikti tiesiogiai plaučiuose.
Labai mažiems vaikams kai kurie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vis dar naudoja burnos SABA, tačiau šalutinis poveikis yra dažnesnis, o geriamosios vaisto formos nėra tokios veiksmingos kaip inhaliatorius su tarpikliu. Paprastai inhaliaciniai SABA yra tinkamiausi, nes simptomai gerėja greičiau, o šalutinis poveikis yra mažiau paplitęs.
SABA šalutinis poveikis yra:
- Greitas širdies ritmas
- Nerimas
- Galvos skausmas
- Raumenų drebulys
- Mažas kalio kiekis
- Miego sutrikimai
Anticholinergikai
Anticholinerginiai vaistai padeda raumenims atsipalaiduoti ir susilpninti obstrukciją, veikiant skirtingus plaučių receptorius. Kadangi anticholinerginiai vaistai veikia įvairias ląstelių receptorius, nei bronchodilatoriai, daugelis gydytojų sujungs anticholinerginių preparatų vartojimą su bronchus plečiančiais preparatais, skirtais ūminiam kvėpavimo takų obstrukcijos šalinimui dėl astmos priepuolio. Anticholinergikai gali būti sujungti su bronchus plečiamaisiais preparatais purškimo aparate arba pristatyti kaip atskiri inhaliatoriai su tarpikliu. Taip pat yra keletas inhaliatorių, kurie sujungia anticholinerginius ir bronchus plečiančius, kurie gali būti naudojami suaugusiesiems.
Nors beta antagonistai veikia per kelias minutes ir jų veiksminga terapinė trukmė yra tik vienos minutės, anticholinerginiai preparatai užtrunka ilgiau, kad būtų efektas, o poveikis trunka ilgiau. 80% bronchodilatacinio poveikio gali atsirasti inhaliaciniu būdu iki 30 minučių, o poveikis gali trukti iki 6 valandų. Tokiu atveju anticholinerginiai preparatai nėra tinkami ūmaus astmos simptomų gydymui.
Inhaliaciniai anticholinergikai paprastai yra gerai toleruojami, turintys keletą sisteminių šalutinių poveikių, palyginti su beta agonistais.
Kai kurie šalutiniai poveikiai yra šie:
- Galvos skausmas
- Sausa burna
- Nuobodumas
- Kosulys
- Dulkių nosis ir sinusų skausmas
- Pykinimas ir skrandžio sutrikimas
- Gripo simptomai
- Neryškus matymas
- Galvos svaigimas
Steroidai
Po gydymo valandos gerokai sumažėja oro srovės obstrukcija. Sisteminių steroidų vartojimas per burną arba per intraveninę (iv) liniją gali ženkliai pagreitinti pagerėjimą mažinant uždegimą plaučiuose. Dabartinėse rekomendacijose rekomenduojami steroidai pacientams, kurių PEFR yra mažesnis nei 70% numatytų.
Simptomų pagerėjimas po steroidų vartojimo paprastai užtrunka mažiausiai 6 valandas.
Paprastai jūsų gydytojas paklaus, ar jums anksčiau reikalingi steroidai, ar jei pasirodys, kad esate blogai patenkintas, jie pateks į klaidą steroidų vartojimo pusėje. Jūsų gydytojas taip pat užduos daugybės klausimų ir atliks testus, kad įsitikintumėte, jog neturite aktyvios bakterinės infekcijos. Sisteminių steroidų suteikimas kažkam asmeniui, turinčiam aktyvią bakterinę infekciją, yra panašus į tai, kas atsitinka, kai aktyvus ugnis įjungia ugnies pradžią ir gali žymiai pablogėti.
Šalutiniai poveikiai, susiję su trumpalaikiu steroidų vartojimu, yra šie:
- Padidėjęs apetitas
- Nevirškinimas
- Nervingumas ar neramumas
- Galvos svaigimas ar nemalonumas
- Veido ar skruostų praplovimas
- Žagsėjimas
- Padidėjęs prakaitavimas
- Padidėjęs gliukozės kiekis
Laikui bėgant, jei jums reikia daug steroidų dozių, padidėjote padidėjusio kraujospūdžio, kataraktos akies, kraujo cukraus kontrolės ir kaulų problemų, pvz., Osteoporozės, rizika.
Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi keletą greitų pagalbinių vaistų, skirtų astmos gydymui. Tikėtina, kad jūs naudosite SABA kaip savo astmos priežiūros planą, tačiau per didelis vartojimas yra prastos kontrolės požymis. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali naudoti steroidus ir anticholinerginius preparatus konkrečiose situacijose, jei astma pablogėja. Suprasti kiekvieno iš šių vaistų vaidmenį ir jų galimus šalutinius poveikius padės geriau kontroliuoti astmą.
Šaltiniai:
> FamilyDoctor.org. Astmos gydymas.
> Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės
> Astma. Krūtinės ląstos medicina: plaučių ir kritinės medicinos pagrindai . Redaktoriai: Ronaldas B. Džordžas, Richardas W. Liūtas, Ričardas A. Matthay, Michael A. Matthay. 2005 m. Gegužės 5 d. Leidimas.