Kapsulių transplantacijos proceso supratimas
Organų transplantacija yra labai sudėtingas procesas, vedantis į operaciją, kuri yra paskutinė elgesio priemonė organų nesėkmėms gydyti. Tokiu atveju transplantacija būtų gydymas ar kasos nepakankamumo ar kasos ligos gydymas.
Daugeliui žmonių transplantacija niekada netapo būtinybe ir jie gali valdyti savo ligas vaistiniais preparatais, operacijomis ar kitomis terapijomis.
Retais atvejais transplantacija tampa būtina, nes jų liga yra tokia didelė, kad be naujo organo jie nebus išgyventi ilgą laiką.
Paprasčiausiai pasakyta, kad transplantacija atliekama, kai organas, su kuriuo pacientas gimė, yra labai serga arba serga, kad jiems reikia donoro atstatančio organo.
Kasos funkcijos
Kasa labai svarbi žmogaus organizmo gebėjimui veiksmingai virškinti maistą ir palaikyti stabilų gliukozės kiekį kraujyje. Kasa atlieka šią funkciją su dviem pagrindiniais organo vaidmenimis: hormonų gamyba ir fermentų naudojimas maisto virškinimui.
Devyniasdešimt penki procentai kasos dirba virškinamiesiems fermentams gaminti, kurie naudojami maisto skilimui žarnyne. Kasoje gaminami trys fermentai: amilazė, lipazė ir proteazė. Amilazė sugadina angliavandenius, lipazė skaido riebalus, o proteazė skaido baltymus, esančius dietoje.
Jei ši kasos dalis veikia blogai, būklė vadinama eksokrininiu kasos nepakankamumu, tuos fermentus galima pakeisti receptiniais vaistiniais preparatais, kurie vartojami burnoje. Šio tipo kasos problema nesukelia kasos transplantacijos, nes būklę galima gydyti vaistu.
Geriausia žinoma kasos funkcija yra hormonų gamyba. Pirmasis hormonas, kurį gamina kasa, yra gliukagonas, hormonas, kuris padidina kraujo gliukozės koncentraciją kraujyje. Jis išsiskiria, kai gliukozės kiekis kraujyje yra per mažas ir jį reikia padidinti. Antras hormonas, kurį gamina kasa, yra insulinas . Insulinas išsiskiria, kai gliukozės koncentracija kraujyje yra per didelė ir ją reikia mažinti. Trečias hormonas yra somatostatinas, kuris padeda palaikyti insulino ir gliukagono aktyvumą atitinkamu lygiu.
Kasa sunkiai dirba, kad būtų išvengta pernelyg didelio arba pernelyg mažo gliukozės kiekio ir simptomų bei sveikatos būklių. Mažai gliukozės koncentracija dažniausiai nėra problema daugeliui žmonių, tačiau insulino trūkumas yra labai dažnas klausimas, su kuriuo susiduria milijonai amerikiečių, bet kurie yra žinomi kitokiu pavadinimu: diabetas .
Kai organizmas tampa atsparus insulinui ir / arba nesugeba pakankamai padidinti insulino, būklė vadinama II tipo diabetu. Kai kasa nesukuria insulino, mes tai vadiname I tipo diabetu. Paprastai tai yra I tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems reikalinga kasos transplantacija, nes daugeliu atvejų kiti vaistai nuo diabeto gali būti gydomi vaistais.
II tipo diabetu sergantiems pacientams taip pat galima nutraukti bet kurio insulino gamybą, taip pat gali būti transplantacija.
Kasos transplantacija atliekama, kai kasa nebegali tinkamai veikti gliukozės kiekiui kraujyje kontroliuoti, gyvenimo kokybė yra nepriimtinai prasta, diabeto komplikacijos yra sunkios arba pablogėja, o operacijos nauda yra didesnė už gydymo riziką. transplantacija.
Kai reikia
Vien tik I tipo diabetu nebereikia atlikti kasos transplantacijos, nes daugelis žmonių gali gyventi pilname ir turtingame gyvenime su gerai kontroliuojamu gliukozės kiekiu. Tai yra sunku kontroliuoti diabetą, dažnai vadinamą " trapiu ", kuris mažai kontroliuoja gliukozės kiekį ir simptomus, dėl kurių atsiranda transplantacija.
Tai reiškia, kad kai diabeto sunkumas pasiekia tašką, kai pacientas yra labai serga, ir vaistai negali užtikrinti geresnės ligos kontrolės, transplantacija gali būti paskutinė gydymo priemonė.
Pasak Amerikos diabeto asociacijos (ADA), transplantacijos kasos asmenys be reikšmingos inkstų ligos kvalifikacijos yra tokios:
- Dažnos, ūminės ir sunkios metabolinės komplikacijos, tokios kaip labai didelė gliukozė, labai maža gliukozė ar ketoacidozė.
- Klinikinių / emocinių problemų dėl insulino terapijos sukėlimas
- Insulino nesėkmė, siekiant išvengti ūminių komplikacijų
Rizika
Su kasos transplantacija susijusi rizika yra reikšmingesnė nei daugelis standartinių operacijų, nes pacientas dažniau serga prieš operaciją ir procedūra yra sudėtinga. Ši rizika papildo standartinę riziką, kurią pacientai susiduria atliekant bet kokią operaciją, ir su bendrąja anestezija susijusią riziką.
Kepenų persodinimo chirurgijos bendroji rizika
- Infekcija
- Prasta gliukozės kontrolė
- Kraujavimas
- Kraujo krešuliai
- Naujo organo atmetimas
- Organų gedimas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Viduriavimas
- Reakcija į anesteziją
- Sunku nuplauti iš ventiliatoriaus
Surasti gydytoją
Paprastai transplantacijos chirurgas paprastai yra skirtas kreiptis iš savo gydytojo į transplantacijos centrą, kuris atlieka kasos transplantaciją šalia jūsų namų. Daugeliu atvejų ten gali būti tik vienas artimas, bet didžiuosiuose miestuose gali būti keletas variantų. Paprastai kreipimąsi atlieka jūsų endokrinologas, gydytojas, kuris specializuojasi gydant hormonus, arba gastroenterologas, kuris gydo virškinimą. Persiuntimas taip pat gali būti atliekamas pirminės sveikatos priežiūros ir kitų specialybių, susijusių su jūsų gydymu.
Kaip pradėti transplantacijos sąrašą
Pasikonsultavę su transplantacijos centro darbuotojais, būsite vertinami dėl galimos transplantacijos. Tai reiškia, kad turite peržiūrėti savo medicininius įrašus, kraujo tyrimus, galimus vaizdo tyrimo tyrimus ir kitus testus, skirtus nustatyti, ar esate pakankamai gerai toleruoti transplantacijos operaciją, bet pakankamai serga, kad prireiktų naujo organo.
Jei testavimas rodo transplantacijos poreikį, taip pat gebėjimą išgyventi chirurginę operaciją ir gerą rezultatą, ir jei yra tenkinamos papildomos kvalifikacijos, pvz., Galimybė sau leisti operaciją ir sugebėti valdyti reikalingus vaistus po gydymo operacija, pacientas gali būti įtrauktas į transplantato sąrašą, kad galėtumėte atidaryti organą.
Deja, mažai yra pankreatos (daugkartinės kasos), kurią galima įsigyti transplantacijai. Vienam donorui yra tik viena kasa. Diabetikai negali būti kasos donoras. Be to, kasa yra trapi ir dažnai blogai reaguoja į donoro krizines ligas, todėl daugybė žmonių, neturinčių diabeto, vis dar negali paaukoti savo kasos. Dėl to trūksta transplantuojamų organų tiems, kurie laukia.
Transplantacijų tipai
Šiuo metu atliekami dviejų rūšių transplantacijos kasos. Dažniausiai pasitaikantis tipas yra tada, kai visa kasa yra pašalinama iš donoro ir dedama į gavėją. Kai žmonės sako "kasos transplantacija", tai yra procedūra, į kurią jie paprastai nurodo. Kitas transplantacijos tipas yra Kasos salelių transplantacija, kur kai kurios ląstelės, sudarančios kasą, persodinami į recipientą.
Pankreatijos salelių transplantacija
Kasos ląstelių transplantacijos metu kasa yra pašalinama iš donoro ir salelių ląstelės persodinami recipientui. Po to, kai organas atsigauna, kasa paimama į tyrimo laboratoriją, kurioje salelių ląstelės, gaminančios insuliną ir kitus hormonus, yra atskirtos nuo kitų kasos ląstelių. Šios salelių ląstelės sudaro tik 5 proc. Visos kasos masės, taigi pašalinamas ląstelių audinio kiekis yra žymiai mažesnis už visą kasą. Tai yra šios salelių ląstelės, kurios persodintos į recipientą. Įdomu tai, kad šios ląstelės yra persodintos į kepenis, įpilamos per kraują. Ląstelės lieka kepenyse ir pradeda gaminti insuliną toje vietoje.
Jungtinėse Amerikos Valstijose ši procedūra atliekama didžiosiose universitetinėse ligoninėse, kurios atlieka kasos liaukų ląstelių transplantacijos tyrimus. Šio tipo procedūra vis dar laikoma eksperimentine ir šiuo metu atliekama tik kaip daugelio tyrimų metu atliekamų tyrimų metu.
Salų persodinimo kvalifikacija kartais skiriasi nuo visos organų transplantacijos, nes yra atliktas tyrimas dėl salelių transplantacijos kaip lėtinio pankreatito gydymo. Tipiškas pacientas turi bent dvi ir dažniau tris salelių transplantacijos procedūrą, kad galėtų išgyventi transplantacijos naudą.
Kelių organų transplantacija
Kai kuriems asmenims kasos problemos gali sukelti didelių problemų su kitais organais, ypač inkstais. Kai kuriems diabetu sergantiems pacientams, kuriems sunku kontroliuoti gliukozės kiekį, inkstai stipriai pažeisti, dažnai sukelia inkstų nepakankamumą ir dializės poreikį.
Šiems asmenims vien tik poodinės transplantacijos gali nepakakti, kad būtų atkurta jų sveikata, jiems taip pat reikia inkstų transplantacijos, kad jie nebūtų dializuojami. Geriausia, kad šie asmenys tuo pačiu metu gautų inkstų ir kasos transplantaciją iš to paties donoro, tačiau kai kurie pacientai skirtingais donorais gauna skirtingų donorų organus.
Kaip ji persodinta
Kasos transplantacija prasideda visiškai skirtingomis procedūromis - operacija pašalinti kasą iš donoro. Visa organų transplantacija yra dažniau nei kasos segmento donorystė. Visi organai yra iš mirusių, smegenų mirusių donorų. Kasos segmentai paprastai būna iš donoro, kuris yra draugas ar giminaitis, kuris nori padėti gavėjui.
Kai pašalinamas paaukotas organas ar segmentas, organas persodinamas į recipientą, paprastai aštuonias valandas ar mažiau. Kasa yra labai subtilus, blogai reaguojama į lietimą ir judėjimą, todėl chirurgai operacijos metu paliečia gretimus audinius. Kai kasa yra patvirtinta gyvybinga recipientui arba galbūt anksčiau, potencialiems recipientams pranešama, kad organas tapo transplantacijos galimybe. Tada jie prašomi pranešti savo transplantacijos centrui.
Kai atsigauna (terminas "derlius" nebenaudojamas), kasa išvežama iš ligoninės, kurioje ji išieškota, į transplantacijos centrą, kuriame kasa bus dedama į recipientą.
Operacija, kur organas patenka į recipientą, prasideda tuo, kad pacientas yra intubuojamas ir dedamas ant ventiliatoriaus kartu su bendrosios anestezijos administravimu. Kai pacientas miega, procedūra gali prasidėti.
Oda yra paruošta sumažinti infekcijos riziką, o pilvo pjūvis. Kasa pritvirtinta prie dvylikapirštės žarnos, pirmojo plonosios žarnos segmento, todėl virškinimo fermentus galima išleisti į maistą, kai jis išeina iš skrandžio. Naudojant kraują, gautą iš donoro, kasa yra prijungta prie kraujo tiekimo pagal savo reikmes ir išleidžiant hormonus į kraują.
Paprastai transplantuota kasa yra šalia pilvo mygtuko, nei pradinė kasa, kuri yra gilesnė pilve. Ši vieta pilvo apačioje leidžia, jei reikia, biopsiją ateityje lengvai pasiimti.
Paciento paties kasa, vadinama "gimtoji kasa", išlieka, nebent yra konkrečių priežasčių ją pašalinti. Kai kasa yra pritvirtinta prie žarnyno ir kraujagyslių, pjūvis gali būti uždarytas ir pacientas nuvežamas į intensyviosios terapijos skyrių (ICU), kuris bus atidžiai stebimas jų atsigavimo metu.
Atkūrimas
Tipiškas pacientas po transplantacijos procedūros ICU praleidžia keletą dienų. Dauguma ligoninėje praleisdavys bent septynias dienas, prieš pradėdami eiti namo, kad galėtų išgyventi. Daugelis pacientų grįžta į savo įprastą veiklą per 4-6 savaites nuo operacijos.
Gyvenimas po transplantacijos
Vienas iš sudėtingiausių gyvenimo ir sveikatos aspektų po transplantacijos yra organų atmetimo prevencija. Dažni apsilankymai transplantacijos centre būdingi po operacijos ir yra retesni, nes praeina laikas, nebent su nauju organu yra problemų. Daugeliui grįžimas į normalią gyvenimą yra įmanomas po operacijos, tačiau kiti gali pastebėti, kad jie yra patobulinti, bet vis tiek blogai.
Visiems transplantacijos pacientams vaistų vartojimo režimas, siekiant išvengti atmetimo, yra gyvenimo faktas. Net jei organas gerai neveikia, reikės kovos su atmetimo vaistais priemonių ir kad vaistų vartojimas gali sukelti dažnesnes ligas, tokias kaip peršalimas ir gripas, nes jis sumažina imuninę sistemą.
Ilgalaikiai pavojai
Požeminių transplantacijų mėnesių ir metų požymiai gali būti nedaug, tačiau jie gali būti rimti. Gerai pasirūpinant bendra sveikata, gerai valgydami, atsižvelgiant į chirurgo nurodymus, ir reguliariai naudojantis yra svarbu. Labai svarbu rūpintis savo emocine sveikata po transplantacijos , ir dažnai pasidaro nepastebėta, norint būti fiziškai gerai.
Taip pat svarbu atidžiai stebėti šiuos požymius:
- Organų atmetimas
- Reakcija į atmetimo vaistus
- Prasta gliukozės kontrolė
- Sumažėja organų funkcijos laikui bėgant
- Žinomos komplikacijos atmetimo vaistų
Anti-rejection medikamentai
Vaistiniai preparatai, kurių kai kurie yra panašūs į dažniausiai skirtus steroidus, yra naudojami norint, kad kūnas priimtų naują organą, tačiau šie vaistiniai preparatai gali sukelti komplikacijų, taip pat jų didžiulę naudą.
Dažnas šalutinis poveikis vaistai nuo atmetimo yra:
- Pykinimas
- Viduriavimas
- Vėmimas
- Patinusios veidas
- Patinusios dantenos
- Aknė
- Plaukų slinkimas
- Saulės netolerancija
- Kraujo spaudimas
- Cholesterolio kiekis padidėja
- Kaulų sumažėjimas (osteoporozė arba osteopenija)
Organų atmetimas
Organų atmetimas yra reikšmingas klausimas po bet kokios rūšies transplantacijos, o kai kuriems pacientams per pirmąjį mėnesį po transplantacijos atsiras atmetimo epizodas. Raktas išgyventi atmetimo epizodą sveikam transplantuotam organui yra anksti nustatyti problemą ir nedelsiant gydyti.
Paprastai kasos atmetimo simptomai yra:
- Karščiavimas
- Skausmas naujame organe ar virš jo
- Nestabili gliukozės koncentracija kraujyje
- Pykinimas
- Vėmimas
- Pilvo skausmas
- Tamsus šlapimas
- Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
Ilgalaikiai rezultatai
Apskritai rezultatai, kuriuos pacientai patiria po kasos transplantacijos, yra gana geri. Išgyvenimo dažnis per metus yra nuo 95 iki t98 proc., Praėjus trejiems metams po transplantacijos 91-92 proc., O penkerius metus - 78-88 proc. Dauguma mirčių atsirado dėl širdies ir kraujagyslių ligų, o ne nuo operacijų komplikacijų, ir pasireiškė daugiau nei tris mėnesius po to, kai buvo išgėrus iš transplantacijos.
Taip pat svarbu, kad transplantuoto pankreatiškai atlikus operaciją atlikta operacija. Po vienerių metų po operacijos 78-88 proc. Pacientų veikė kasos ląstelės, o po operacijos praėjus dešimčiai metų 27 proc. Veiksmingumas reiškia insulino nereikalingumą, normalią gliukozės koncentraciją po bandymo po valgio ir normalų ar šiek tiek padidėjusį hemoglobino A1c rezultatus. Tai reiškia, kad pacientams, kurių "neveikia" kasa, vis dar nereikia insulino, bet yra padidėjęs a1c hemoglobinas arba jis gali būti visiškai priklausomas nuo insulino.
Žodis iš
Kasos transplantacija, nesvarbu, ar tai yra visas organas ar salelių ląstelės, yra labai rimta procedūra, kuri visą gyvenimą daro poveikį sveikatai ir gerovei. Daugeliui transplantacija yra labai rimtos problemos sprendimas ir labai pagerėja gyvenimo kokybė. Paprastai procedūra sukelia komplikacijų, prasta sveikatos būklę, o kai kuriems - gliukozės kontrolės pagerėjimas.
Svarbu pasverti dabartinį kasos ligos poveikį galimai naudai ir komplikacijoms, kurios atsiranda po transplantacijos, ir elgtis atsargiai, kuo daugiau mokytis apie procedūrą.
> Šaltinis:
> Kasos ir salos transplantacija cukriniu diabetu. Iki datos. https://www.uptodate.com/contents/pancreas-and-islet-transplantation-in-diabetes-mellitus