Suprasti bendrą anesteziją
Anestezija yra pacientui skiriamas vaistas nuo skausmo. Yra keletas anestezijos tipų, o kai kurie pacientai gali būti budrūs ir orientuoti per medicininę procedūrą, tuo tarpu kiti anestezijos vaistai gali būti vartojami siekiant išvengti sąmoningumo, paciento be sąmonės gydymo metu.
Naudojamas anestezijos tipas priklauso nuo atliktos procedūros pobūdžio, paciento amžiaus ir sveikatos bei chirurgo ir anestezijos teikėjo pageidavimų.
Kai kuriomis procedūromis pacientas gali pasirinkti vieną iš skirtingų anestezijų tipų, o kiti gali reikalauti konkretaus tipo.
Bendroji anestezija paaiškinta
Yra keletas anestezijos tipų. Vienas tipas yra bendra anestezija, stipriausia anestezija ir tipas, dažniausiai naudojamas operacijos metu. Toks anestezijos būdas neleidžia pacientui reaguoti į tai, kas iš esmės yra medicinos sukelta koma.
Bendra anestezija yra vaistų, skirtų pacientui nežinoti, kas vyksta aplink juos, derinys, siekiant išvengti skausmo ir paralyžiuoti kūną procedūros metu. Paprastai naudojama operacijos metu, bendra anestezija leidžia gydytojui suteikti gydymo būdų, kurie būtų labai skausmingi, jei pacientas būtų budrus ir pajėgus jausti.
Bendra anestezija ne tik neleidžia asmeniui žinoti, bet ir paralyžiavo kūno raumenis, įskaitant raumenis, kurie leidžia kvėpuoti.
Dėl šios priežasties pacientams, kurie gauna bendrą anesteziją, reikia ventiliatoriaus atlikti diafragmos ir kitų raumenų darbą, kurie padeda įkvėpti ir iškvėpti.
Kodėl reikalinga bendra anestezija?
Bendra anestezija paprastai naudojama rimtesnėms operacijoms, ilgoms procedūroms ir procedūroms, kurios paprastai būna labai skausmingos.
Toks anestezijos būdas ne tik leidžia pacientui atlikti procedūrą be skausmo, bet ir leidžia pacientui būti sąmonėje.
Kai kurioms operacijoms labai sunku būti proto procedūros, nesvarbu, ar jūs galėjote jausti skausmą. Įsivaizduokite, kad pašalinta kūno dalis, pvz., Apendektomijos metu, kad pašalintumėte priedą, ir būkite labai užmigę. Nors jums gali nepasireikšti jokių skausmų, vis tiek bus labai sunku, kad baimė išgyvens chirurgą, kai budės ir budės.
Bendrosios anestezijos pavojus
Su anestezija susijusi rizika labai skiriasi nuo procedūros iki procedūros ir tarp skirtingų pacientų. Kaip galite įsivaizduoti, kiekvienas pacientas turi savo individualų rizikos lygį, nes nėra dviejų žmonių. Pavyzdžiui, 90 metų amžiaus pacientas turės visiškai kitokio pavojaus lygį, kai turi papildomos operacijos negu 12 metų pacientas. Štai keletas galimų pavojų:
- Pykinimas / vėmimas : Tai dažniausiai pasitaikanti problema, su kuria susiduria pacientai po bendros anestezijos, ir tai yra daug lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Dėl šios priežasties svarbu paminėti prieš operaciją atliktą anesteziją sukeliančią pykinimą.
- Sąmoningumo anestezija. Tai yra būklė, kuri atsiranda, kai pacientas per bendrą anesteziją visiškai nesąmoningas.
- Kepenys / užkimimas: sukelia kvėpavimo vamzdis, šis dirginimas paprastai yra nedidelis.
- Sausumas: Nedidelis klausimas, kuris paprastai praeina, kai pacientas gali išgerti skysčius.
- Drebulys / šaltkrėtis: paprastai tai trunka trumpai po operacijos ir praeina, kai pacientas yra budrus ir judrus.
- Miego sutrikimas: Tai pasireiškia po operacijos ir išsprendžia, kai organizmas pašalina daugumą anestezijos vartojamų vaistų.
- Raumenų skausmai. Tai sukelia vaistas arba meluoja procedūros metu, ši sąlyga paprastai laikina ir išnyksta per operacijos valandas ar dienas.
- Niežėjimas: skausmo vaistai dažnai yra kalti dėl niežėjimo, ir šis klausimas paprastai praeina, kai skausmo malšinimas nebėra reikalingas.
- Sumišimas. Pacientams, kuriems po operacijos labiausiai tikėtina, kad jie supainioja, yra pagyvenę žmonės, yra Alzheimerio liga, demencija ar kita sąlyga, dėl kurios reguliariai kyla painiavos.
- Sunkumas šlapinantis / nesugebėjimas šlapintis: Tai dažniau pasitaiko pacientams, kuriems operacijos metu yra šlapimo kateteris, todėl šlapimo pūslė gali praeiti valandų ar net dienų, kol bus normalus.
- Ileus: Tai yra būklė, kai žarnos neprasideda taip greitai, kaip tikimasi po operacijos, o judėjimas yra labai lėtas arba jo nėra.
- Sunkumas išeiti iš ventiliatoriaus: nuo daugumos ligonių ar pacientų, kuriems yra kvėpavimo sutrikimų, iš ventiliatoriaus nupjauti yra sunkiau.
- Aspiracija / plaučių uždegimas: netyčia nurijus maistą ar skysčius operacijos metu, yra žinoma chirurgijos rizika ir yra priežastis, kodėl valgyti prieš pat operaciją draudžiama .
- Kraujo krešuliai: ši problema dažniau pasireiškia po operacijos, nes pacientas vis dar yra ilgesnis, tai yra žinomas kraujo krešulių rizikos veiksnys.
- Piktybinė hipertermija. Tai potencialiai pavojinga gyvybei būklė, sukelianti sunkią reakciją į anesteziją. Paprastai tai vyksta šeimose.
Kiti anestezijos tipai
Prieš nuspręsdami, kad jums reikia bendrosios anestezijos procedūros, svarbu žinoti, kokie yra įvairūs anestezijos tipai. Dažniausi anestezijos tipai, išskyrus bendrą anesteziją, yra šie:
Regioninė anestezija . Taip pat žinomas kaip regioninis blokas, tokio tipo anestezija neleidžia pacientui jaustis kūno srities, tokios kaip visa ranka ar žemiau juosmens.
- Vietinė anestezija : tokio tipo anestezija neleidžia jaustis mažoje kūno vietoje, pvz., Kai pirštas numbomas taip, kad gali būti naudojamos dygsniuotos siūlės.
- Stebėsena anestezijos priežiūra (MAC) : tokio tipo anestezija, dar vadinama "dvmašmeniu miegu", yra anestezijos rūšis, kuri neleidžia skausmui, kai pacientas yra sąmoningas ar lengvai raminamas. Pacientas gali prisiminti visą procedūrą arba gali neatkviesti įvykių.
Per bendrąją anesteziją
Bendrosios anestezijos procesas dažnai prasideda sedacija, kad būtų galima įterpti kvėpavimo vamzdį. Riebalų rūšis paliekama anestezijos tiekėjui pasirinkti ir gali labai skirtis priklausomai nuo paciento ir operacijos tipo.
Kai pacientas yra operacinėje patalpoje, pritvirtintas prie stebėjimo prietaisų, o saugumo protokolai yra baigti, gali prasidėti anestezija. Yra įprasta, kad prieš sėdant vaistus skiriama "laiko išeiti", kad būtų galima nustatyti pacientą ir jo vartojimo būdą. Tai daroma siekiant užkirsti kelią netinkamai tinkamai / netinkamai paciento operacijai.
Kai laikas pasibaigęs, pacientui gali būti skiriami vaistiniai preparatai, skirti juos raminti ir anestezijos tiekėjas pradeda paciento pasiruošimą operacijai.
Intubacija ir vėdinimas per bendrąją anesteziją
Kūno raumenys yra paralyžiuojami per bendrą anesteziją, įskaitant raumenis, kurie padeda plaučiams daryti kvėpavimą, o tai reiškia, kad plaučiai negali veikti savarankiškai. Dėl šios priežasties labai svarbu, kad ventiliatorius būtų naudojamas kvėpavimui į plaučius. Kad būtų aišku, plaučiai vis dar dirba anestezijos metu, jiems tiesiog trūksta gebėjimo daryti kvėpavimą, nes raumenys, kurie tą darbą daro, laikinai negali dirbti.
Būdamas ant ventiliatoriaus, reikia, kad vamzdelis, vadinamas endokrinine vamzdeliu, būtų įkištas į kvėpavimo takus. Tada šis vamzdelis pritvirtintas prie didesnio vamzdelio, kuris patenka į ventiliatorių, leidžiantį ventiliatoriui tiekti deguonį pacientui. Vamzdžio įterpimo procesas vadinamas intubacija .
Stebėsena per bendrąją anesteziją
Per operaciją pacientas labai atidžiai stebi elektroninius stebėjimo prietaisus, kurie stebi širdies susitraukimų dažnį, deguonies kiekį kraujyje, paciento įkvėpimo skaičių ir net paciento EKG. Be elektroninės stebėsenos, pacientą taip pat kontroliuoja OR personalas ir anestezijos teikėjas.
Bendrąją anesteziją paprastai teikia gydytojo anesteziologas, vadinamas anesteziologu, arba CRNA , sertifikuotas registruotas slaugytojo anesteziologas. Abi užtikrina saugią ir veiksmingą anesteziją ir turi didelę patirtį teikiant bendrą anesteziją.
Procedūros metu tikslas yra tai, kad pacientas visiškai nežinotų, kas vyksta aplink juos, be skausmo.
Atsibodus nuo bendrosios anestezijos
Kaip individas atsibunda nuo anestezijos priklauso nuo to, kokia operacija jie turi ir kiek jie kvėpuoja. Tikslas po bendros anestezijos yra paciento ekstubavimas - pašalinti kvėpavimo vamzdelį - kuo greičiau po operacijos pabaigos.
Dažniausiai pasitaikančios ir nesudėtingos procedūros baigiasi vaistiniais preparatais, kurie pakeičia anesteziją, prabudo pacientą ir baigiasi raumenų paralyžius. Paprastai šie pacientai chirurgijos pabaigoje greitai pašalina kvėpavimo vamzdį ir per keletą minučių po operacijos pabaigos kvėpuoja. Šie pacientai paprastai atsibunda PACU-postineztezijos priežiūros skyriuje ir perkelia į ligoninės kambarį arba grįžta namo, kai jie yra visiškai atsibundę.
Kai kurioms labai rimčioms operacijoms, tokioms kaip atviros širdies operacijos ar smegenų operacijos, pacientui leidžiama lėtai atsibudti nuo anestezijos ir jokio atstatymo agento. Tai reiškia, kad pacientas gali likti ventiliatoriuje 6-8 valandas po operacijos, o po to, kai kvėpavimo vamzdis yra pabudęs, jis turi būti pašalintas.
Kai kuriems pacientams po operacijos lieka ventiliatorių dienų ar net ilgiau, tačiau tai yra mažiau įprasta. Pacientams, kurie turi kvėpavimo takų ligas, kurios kvėpuoja sunkiau, dažniausiai sunku pašalinti iš ventiliatoriaus, kaip ir rūkalius ir nutukusius pacientus.
Valgymas ir gėrimas po anestezijos
Kai pacientas po operacijos atsibunda, jie dažnai gali čiulpti ant ledo gabaliukų arba paimti vandens čiulpų. Jei tai gerai, kitas žingsnis - gerti reguliarius skysčius, po to - įprastą dietą. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas ar net dienas, jei pacientas patiria pykinimą, vėmimą ar tiesiog nesijaudo maisto ar skysčių vartojimo.
Daugeliu atvejų pacientas gali valgyti reguliarius maisto produktus per dieną, kai yra bendra anestezija.
Saugumas po bendros anestezijos
Amerikos asociacija slaugytojų anestetikas (AANA) pateikia keletą rekomendacijų pacientų saugumui gavus bendrą anesteziją. Taip yra dėl to, kad gali užtrukti visą dieną ar ilgiau, kol anestezija visiškai nusidėvi, o iki to laiko vidutinis pacientas gali pasijusti mieguisti, niežtinti ar net supainioti.
Pirmąją dieną po operacijos tikimės daug laiko praleisti, tyliai atsipalaiduoti, nappingai ar atsipalaidavimui. Planu imtis dienos po bendros anestezijos nuo darbo ir kitos sudėtingos veiklos.
"AANA" rekomendacijose nenurodyta sunkiųjų mašinų, įskaitant vairavimą automobiliu, ar sunkių techninių dokumentų pasirašymą bent 24 valandas po operacijos. Pasirūpinkite, kad vairuotojas jus nuvyktų iš operacijos centro ir išvengtumėte alkoholio vartojimo ar vaistų, kuriuos chirurgas nenurodė, pirmąją dieną po operacijos.
Jie taip pat rekomenduoja, kad turėtumėte vaikų priežiūros paslaugas, jei esate jauni vaikai namuose, nes jums reikės daugiau poilsio nei paprastai, bent jau po operacijos, galbūt ilgiau.
Žodis iš
Bendra anestezija kelia pavojų, tačiau atlygis už skausmo neveikimą gali būti puikus. Jūsų sprendimas atlikti operaciją turi nusverti procedūros ir anestezijos riziką, kurią jūs gausite dėl galimų procedūros naudos. Nors tiesa, kad kiekviena operacija turi pavojų, taip pat gali būti naudinga operacija. Tik jūs galite nuspręsti, ar norėtumėte atlikti operaciją ir anesteziją, jei nauda yra verta laiko, pastangų, skausmo ir rizikos.
> Šaltinis:
> Viskas apie anesteziją. AANA. Prieiga prie 2017 m. Rugpjūčio. Http://www.aana.com/forpatients/Pages/All-About-Anesthesia.aspx