Dietinis cholesterolis ir širdies pavojus
Mes girdėjome dešimtmečius, kad didelis cholesterolio kiekis kraujyje yra svarbus aterosklerozės rizikos veiksnys, taigi ir širdies priepuolis bei insultas. Mes taip pat girdėjome dešimtmečius, kad siekiant sumažinti cholesterolio kiekį mūsų dietose turėtume vengti aukšto cholesterolio kiekio maisto produktų. (Konkrečiau, mums buvo sakyta, kad per daug kiaušinių valgymas mums yra blogas.)
Tačiau 2015 m. Vasario mėn. Amerikiečiai girdėjo stulbinančias žinias apie tai, kad Vyriausybės Dietinės gairės patariamasis komitetas balsavo už tai, kad būtų nutraukta ilgalaikė rekomendacija, kad mes išvengtume maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug cholesterolio. Dabar pasirodo, kad kiaušiniai (ir krevetės ir omarai) yra sveiki maisto produktai!
Kas vyksta?
Ši ataskaita nebuvo visiškai stebina kiekvienam, kuris pastaraisiais metais (ar net pastaraisiais dešimtmečiais) sekė medicinos literatūrą. Dėl to tai neturėtų būti ypač vertinga daugumai gydytojų, ypač kardiologų, kurie turėtų suprasti kažką apie cholesterolio metabolizmą.
Iš gerai atliktų tyrimų niekada nebuvo įtikinamų klinikinių įrodymų, kad dietinis cholesterolis labai padidina širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką. Labi įspėjimai apie cholesterolio vartojimą daugiausia buvo pagrįsti teorinėmis problemomis.
2013 m. " British Medical Journal" paskelbė pagrindinę metaanalizę, kurioje nagrinėjami aštuoni klinikiniai tyrimai, kuriuose analizuojamas dietinis cholesterolio kiekis ir jo rezultatai.
Tarp beveik pusės milijono įregistruotų asmenų nebuvo ryšio tarp kiaušinių vartojimo ir vainikinių arterijų ligos ar insulto rizikos . (Jei kažkas, tendencija buvo kitoje kryptyje, siekiant apsaugoti asociaciją su kiaušinių vartojimu.) Šis tyrimas negali būti paskutinis žodis šiuo klausimu, tačiau tai geriausias įrodymas, kurį turime pateikti iki šiol, ir tai geriausia, greičiausiai turėsime ilgą laiką.
Būtent ši metaanalizė, labiausiai tiki, kad galiausiai paskatino vyriausybės mitybos komitetą galutinai pakeisti savo rekomendacijas.
Ši informacija suderinama su tuo, ką žinome apie cholesterolio metabolizmą
Mes jau daugelį metų žinojo, kad širdies pavojus yra specifiškai susijęs su MTL cholesterolio kiekiu. Tai gali jus nustebinti žinoti (ir, viena baiminasi, tai gali nustebinti daugelį gydytojų), kad dietinis cholesterolis tiesiogiai neveikia MTL cholesterolio.
Kai valgote aukšto cholesterolio kiekio maistą, cholesterolis, kuris įsiskverbia per žarną, pakuojamas chilomikronais (o ne LDL dalelėmis) kartu su riebalų rūgštimis iš jūsų maisto.
Tuomet chilomikronai išleidžiami į kraują, o jie tiekia riebalų rūgštis, kurias ką tik valgėte prie audinių (raumenų ir riebalų). Chilomikrono likučiai, kurie apima visą absorbuotą dietinį cholesterolį, pernešami į kepenis perdirbimui. Tada jūsų dietos cholesterolis nepasiekiamas tiesiai į audinius ir nėra tiesiogiai įtrauktas į MTL daleles.
Paprastai chilomikronai visiškai išvalomi iš kraujo per valandą ar dvi po valgio. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl manoma, kad tuoj pat bus tuščia, kai išmatuotas kraujo lipidų kiekis - niekas nesidomi cholomikronų cholesterolio kiekio matavimu, nes chilomikrono cholesterolis nėra susijęs su širdies rizika.
Iš tikrųjų, dietinis cholesterolis gali turėti įtakos MTL cholesterolio kiekiui, bet tik netiesiogiai. Kepenų darbas yra sintezės "tinkamo" cholesterolio kiekio pagal kūno poreikius. (Cholesterolis, kurį tvarko kepenys, yra įkeltas į lipoproteinus ir išleidžiamas į kraują, kur jis galiausiai tampa MTL cholesterolio.) Taigi, jei valgysite daug cholesterolio, kepenys turėtų mažinti cholesterolio sintezę - ir jo gamybą MTL cholesterolis - kompensuoti.
Pakartoti, kad dietinis cholesterolis tiesiogiai neperduodamas į audinius ir nėra tiesiogiai supakuotas į MTL daleles.
Kepenys - tas didelis reguliuojantis organas - yra tarp dietinio cholesterolio ir MTL cholesterolio, o viena iš jos pareigų yra pritaikyti cholesterolio kiekį, reaguojant į jūsų mitybą, siekiant išlaikyti MTL cholesterolio kiekį tam tikru įprastiniu diapazonu.
Todėl gydytojai, kurie seka medicinos literatūrą ir kurie supranta cholesterolio metabolizmą, neturėtų būti labai stebuklinga, norėdami sužinoti, kad dietinis cholesterolis nepakankamai svarbus nustatant širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką.
Esmė
Mes, kiaušinių mėgėjams, norėtume pasveikinti vyriausybės mitybos grupę XXI amžiuje.
> Sour ces:
Raktai A. Cholesterolio kiekio kraujo serume atsakas į cholesterolio kiekį kraujyje. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Dietiniai riebalai ir serumo lipidai: eksperimentų duomenų vertinimas. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T ir kt. Kiaušinių suvartojimas ir koronarinės širdies ligos bei insulto rizika: būsimos kohortos tyrimų dozės ir atsako metaanalizė. BMJ 2013; 346: e8539.