Nenormalus kaulų augimas ten, kur jis neturėtų būti
Heterotopinis osifikavimas - tai žodis, vartojamas apibūdinti kaulus, kurie formuoja vietą, kur ji neturėtų egzistuoti. Heterotopinis osifikavimas paprastai reiškia kaulų formas minkštuose audiniuose , įskaitant raumenis, raiščius ar kitus audinius. Dažnai sutrumpintas "HO" heterotopinis osifikavimas gali pasireikšti beveik bet kurioje kūno vietoje. Heterotopinis kaulas dažnai formuojasi po operacijos, traumos ar kartais dėl nežinomų priežasčių.
Heterotopinės osifikacijos simptomai
Dažniausias heterotopinio osifikacijos simptomas yra sąnario stingimas. Dauguma žmonių, kurie plėtoja heterotopinę osifikaciją, negali jausti nenormalių kaulų, tačiau pastebi, kad kaulų augimas vyksta įprastų judesių link. Heterotopinis kaulas dažnai formuojasi aplink klubo ar alkūnės sąnarius, todėl sunku sulinkti šių sąnarių. Kiti simptomai gali apimti masę, kurią galima jausti, zonos deformaciją ar skausmą.
Kada atsiranda heterotopinė osifikacija?
Heterotopinis osifikavimas įvyksta tada, kai kūnas gauna signalus sumaišytus, o kaulų ląstelės pradeda kurti naują kaulą ne pagal įprastą skeletą. Kūnas nuolat kaupia naują kaulą, kad kaulą pakeistų skeletas. Kai kauluose atsiranda kaulų lūžiai , sugedusį kaulą gydo naujas kaulas. Žmonėms, turintiems heterotopinį kaulų susidarymą, vyksta panašus procesas, tačiau dažnai dėl nežinomos priežasties.
Naujų kaulų formavimo procesas vadinamas skeleto genetu.
Kai šis procesas vyksta ne ten, kur egzistuoja įprastas kaulas, rezultatas vadinamas heterotopiniu osifikacija. Pasekmės gali svyruoti nuo nereikšmingos iki sunkios. Kai kuriais atvejais heterotopinis kaulas bus pastebėtas tik todėl, kad buvo atliktas rentgeno spinduliavimas nesusijusioms problemoms. Kitais atvejais rezultatai gali apriboti asmens gebėjimą atlikti net paprastą veiklą, pvz., Pėsčiomis.
Kokios priežastys sukelia heterotopinę osifikaciją?
Yra keletas heterotopinių kaulų formavimo priežasčių. Jie apima:
- Genetinės sąlygos (pvz., Fibrodysplasia ossificans progressiva ir progresuojanti kaulinė heteroplazija)
- Chirurginės procedūros (įskaitant visą klubo sąnario pakeitimą ir alkūnių lūžių bei dilbio lūžių operaciją)
- Smegenų ar nugaros smegenų pažeidimas ( trauminis smegenų pažeidimas ir nugaros smegenų pažeidimas )
- Sportiniai sužalojimai ( myositis ossificans )
Ar yra gydymas?
Heterotopinės osifikacijos gydymas yra sunkus, nes mažai suprantama, kas sukelia šią sąlygą. Kadangi mažai supranta, kodėl gali susidaryti heterotopinis kaulas, sunku žinoti, kaip išvengti papildomo kaulo susidarymo.
Chirurginis heterotopinio kaulo pašalinimas yra galimas pacientams, kurių heterotopinis kaulas yra chirurginės operacijos ar traumos (smegenų ir nugaros smegenų pažeidimo pacientų) rezultatas. Paprastai rekomenduojama, kad jų heterotopinis kaulas būtų visiškai subrendęs, o tai reiškia, kad nėra papildomų kaulų. Tuo metu operacija gali būti laikoma kaulo pašalinimu. Tai paprastai atliekama, kad būtų galima sušalti sąnario judesį dėl kaulų formavimo.
Pacientams, kuriems yra genetinis sutrikimas, dėl kurio susidaro heterotopinis kaulas, operacija yra netinkamas gydymas.
Iš tiesų, šiems pacientams, atlikus chirurginę operaciją pašalinti neįprastą kaulą, gali pablogėti bendra būklė.
Tyrimai atliekami siekiant nustatyti, ar egzistuoja genetinis gydymas, pakeičiantis genų išraišką pacientams, turintiems heterotopinę ossifikaciją. Šie gydymo būdai yra ankstyviausiame tyrimo etape.
Ar galima išvengti Heterotopic Osifikacijos ?:
Pacientams, kuriems yra didelė heterotopinių kaulų formavimosi rizika, yra keli gydymo būdai, kurie buvo naudojami siekiant išvengti kaulų pertekliaus vystymosi. Nustatyta, kad kai kurie vaistai, įskaitant dideles nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) dozes, mažina heterotopinio kaulo išsivystymą.
Kitas prieštaringas gydymas yra radiacijos gydymas vienkartine doze, siekiant pakeisti ląsteles, kurios gamina perteklinį kaulų susidarymą. Radiaciją kartais vartoja po didelių sąnarių operacijų arba pacientams, kuriems anksčiau buvo heterotopinės kaulų vystymasis. Radiatorinis gydymas yra prieštaringas, nes spinduliuotė gali sukelti audinių pažeidimus ir uždelstą gijimą, kai operacija atliekama.
Praeityje kai kurie chirurgai klubo sąnario pakeitimo operacijos metu naudojo spinduliuotę, kad būtų užtikrinta, kad heterotopinis kaulų nebūtų kaip operacijos komplikacija. Šiuo metu, nebent pacientui laikoma didelė heterotopinių kaulų formavimosi rizika, radioterapija nėra rekomenduojama.
Šaltiniai:
Kaplan FS, et al. "Heterotropinis osifikavimas" J Am Acad Orthop Surg kovo / balandis 2004; 12: 116-125.
Healy WL ir Iorio R. "Heterotopinis osifikavimas po hip ir kelio artroplastika: rizikos veiksniai, profilaktika ir gydymas" J Am Acad Orthop Surg 2002 m. Lapkritis / gruodis; 10: 409-416.