Smegenų sinuso sindromas atsiranda, kai sinusinis mazgas tampa pakankamai sergantis, kad sukelia simptomus sukeliančią bradikardiją (lėtą širdies ritmą). Žmonėms, sergantiems sinusiniu sindromu, reikia gydyti nuolatiniais širdies stimuliatoriais, kad jų simptomai būtų lengvesni.
Be simptominės bradikardijos, dažnai sinusinį sindromą taip pat dažnai lydi priepuolių virpėjimo epizodai , kuriems gali prireikti papildomo gydymo.
Smegenų sinuso sindromas yra vyresnio amžiaus žmonių sutrikimas, dažniausiai jis pasireiškia vyresniems nei 70 metų žmonėms.
Kas sukelia sirgo sindromu?
Labiausiai paplitusi sinusinio sindromo priežastis yra su amžiumi susijusi fibrozė, paveikianti sinusinį mazgą (mažoji dešiniojo atriumo struktūra, kuri generuoja širdies elektrinį impulsą). "Fibrozė" reiškia, kad normalus audinys pakeičiamas rando audinio forma. Kai fibrozė veikia sinusinį mazgą, gali atsirasti bradikardija. Kai bradikardiją sukelia sinusinio mazgo problema, ji vadinama sinusine bradikardija.
Tokia pati su amžiumi susijusi fibrozė, kuri veikia sinusinį mazgą, taip pat gali paveikti patį priekinio judesio raumenį. Ši apibendrinta prieširdžių fibrozė sukelia prieširdžių virpėjimą, dažnai lydi sinusinį sindromą.
Be to, ši fibrozė taip pat gali paveikti AV mazgą . Jei taip, sinusinės bradikardijos gali būti kartu su širdies blokados epizodais.
Taigi, sergančio sinusinio sindromo atveju gali būti dvi bradikardijos priežastys - sinusinė bradikardija ir širdies blokada.
Kai kuriais atvejais kiti sutrikimai gali paveikti sinusinį mazgą, sukeliant sinusinę bradikardiją. Šios sąlygos apima:
- amiloidozė
- sarkoidozė
- Chagos liga
- hipotirozė
- širdies trauma
Tačiau su senėjimu susijusi fibrozė yra labiausiai paplitusi sloga sinusinio sindromo priežastis.
Kokie simptomai yra susiję su ligos sirenos sindromu?
Labiausiai pastebimi simptomai paprastai būna dėl lėto širdies ritmo, ir apima:
Kai kuriems žmonėms, sergantiems sinusiniu sindromu, šie simptomai atsiranda tik tada, kai jie bando pasireikšti save, o ramybės metu jausitės puikiai. Tokiais atvejais pagrindinė problema yra nesugebėjimas tinkamai padidinti širdies susitraukimų dažnį, būklė vadinama chronotropiniu nekompetencija .
Skausmo sindromas ir prieširdžių virpėjimas
Žmonės su sinusinio mazgelio liga, kuriems taip pat būdingi prieširdžių virpėjimo epizodai, dažnai patiria sinusinės bradikardijos simptomus, be to, gali pasireikšti tachikardijos (greito širdies plakimo) simptomai, ypač palpitacijos . Pasakyta, kad žmonėms, sergantiems lėtiniu ir greitu širdies susitraukimų epizodais, yra bradikardijos-tachikardijos sindromas arba " brady-tacho sindromas ".
Labiausiai nerimą keliantis simptomas, susijęs su brady-tachy sindromu, yra sinkopė. Sąmonės netekimas paprastai atsiranda iš karto po to, kai prieširdžių virpėjimo epizodas staiga nutraukiamas, todėl širdies susitraukimų dažnumas pailgėja.
Ši ilgalaikė pauzė atsiranda dėl to, kad kai sinusinis mazgas jau yra "sergantis", prieširdžių virpėjimo epizodas dar labiau slopina jo funkciją.
Taigi, kai prieširdžių virpėjimas staiga sustoja, sinusinis mazgas gali pareikalauti kelias sekundes, kad "pabusti" ir vėl pradėtų gaminti elektrinius impulsus. Šio intervalo metu 10 ar daugiau sekundžių širdies ritmas gali nebūti, dėl to gali pasireikšti galvos skausmas arba sinkopija.
Kaip diagnozuotas sirgo sindromas?
Paprastai sinusinio sindromo diagnozavimas nėra sunkus. Paprastai diagnozė dažniausiai būna gana akivaizdi, kai nustatoma, kad asmuo, kuris skundžiasi tipiniais simptomais, turi didelę sinusinės bradikardijos dalį savo elektrokardiogramoje (EKG) . "Brady-Tachy" sergančio sinusinio sindromo įvairovė yra diagnozuojama, kai pacientui, turinčiam sinusinių mazgų ligą, taip pat nustatyta, kad yra prieširdžių virpėjimo epizodai.
Kadangi fibrozė, sukelianti sinusinių mazgelių ligą, kartais daro įtaką AV mazgui, žmonės su brady-tachinio sindromo gali taip pat turėti dalinį širdies blokavimą, todėl širdies susitraukimų dažnis yra šiek tiek prieširdžių virpėjimo metu. Taigi, kai prieširdžių virpėjimo sutrikimo žmogui atsiranda gana lėtas širdies susitraukimų dažnis (nesant vaistų, skirtų lėtinti širdies susitraukimų dažnį), tai turėtų suteikti gydytojui tvirtą požiūrį, kad galbūt pasireiškia silpnų sinusų sindromas.
Gydytojai gali nustatyti chronotropinę nekompetenciją diagnozę, tiesiog stebėdami paciento širdies ritmą pratimai, pavyzdžiui, testavimo metu . Kadangi chronotropinis nekompetencija yra gana paplitusi būklė pagyvenusiems žmonėms ir yra lengvai išgydoma (su greitį reaguojančiomis širdies stimuliatoriais), tai yra svarbu vyresnio amžiaus žmonėms, kurie patiria nuovargį su lengvu ar vidutinio sunkumo nuovargiu, kad įsitikintų, jog jų gydytojai tinkamai vertina.
Kaip gydoma ligos sirupo sindromu?
Praktiškai visiems žmonėms, sergantiems sinusiniu sindromu, reikia gydyti nuolatiniu širdies stimuliatoriumi.
Širdies ritmo reguliatorius yra ypač svarbus žmonėms, turintiems brady-tachy formos sergančio sinusinio sindromo, dėl dviejų priežasčių. Pirma, šie žmonės turi gana didelę riziką patirti sinkopą (nuo tų ilgesnių pauzių, kai baigiasi prieširdžių virpėjimas). Antra, daugelis vaistų, kurie dažnai vartojami prieširdžių virpėjimo gydymui - beta blokatoriai , kalcio kanalų blokatoriai ir antiaritminiai vaistai, gali žymiai pabloginti sinusų mazgų ligą. Širdies stimuliatoriaus implantavimas užkirs kelią sinkopijai ir leis gydytojui gydyti prieširdžių virpėjimą daug saugiau.
Žodis iš
Sunkus sinusinio sindromo atveju sinusinio mazgo liga sukelia pakankamą bradikardiją, dėl kurios atsiranda simptomų - dažniausiai paprastai - lengvas nuovargis ar nemalonumas. Ši sąlyga taip pat gali būti susijusi su prieširdžių virpėjimu, kuris, kartu su sinusinių mazgelių ligomis, gali sukelti sinsozės epizodus. Smegenų sinuso sindromą gydo nuolatinis širdies stimuliatorius.
> Šaltiniai
> Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA ir kt. ACC / AHA / HRS 2008 gairės, skirtos prietaisų terapijai širdies ritmo sutrikimų atvejais: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita (rašytinis komitetas, skirtas persvarstyti 2002 m. ACC / AHA / NASPE atnaujinimo gaires implantacijai širdies ritmo reguliatorių ir antiaritminių prietaisų): sukurta bendradarbiaujant su Amerikos krūtinės chirurgijos asociacija ir krūtinės chirurgų draugija. Cirkuliacija 2008; 117: e350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Elektrofiziologijos tyrimas, skirtas bradikardijos įvertinimui: SA mazgas, AV mazgas ir His-Purkinje sistema. In: Fogoros "Elektrofiziologinis testavimas, šeštasis leidimas. Wiley Blackwell, 2017 m.
> Josephson, ME. Sinusinio mazgo funkcija. In: Klinikinė širdies elektrofiziologija: metodai ir interpretacijos, 4-asis, Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p. 69-92.