Chagos liga yra infekcinė liga, kurią sukelia Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazitas. Kadangi perduodama klaida, ji gyvena Centrinėje Amerikoje, Pietų Amerikoje ir Meksikoje, tai yra didžioji dauguma infekcijų, nors kai kurie atvejai neseniai buvo rasti pietų Jungtinėse Amerikos Valstijose. Apskaičiuota, kad Lotynų Amerikoje maždaug 8 milijonai žmonių turi Chagos ligą, dauguma jų nežino apie infekciją.
Jei chagas negydomas, Chagos liga gali tapti visą gyvenimą ir sukelti rimtų širdies ir virškinimo problemų.
Simptomai
Chagos liga turi dvi fazes: ūminę fazę ir lėtinę fazę. Viena iš šių priežasčių infekcija gali sukelti silpnus simptomus arba visiškai neveikti arba gali būti pavojinga gyvybei.
Ūminis etapas
Ūminė Chagos ligos forma paprastai prasideda nuo 16 iki 16 savaičių po to, kai užsikrėtė T. cruzi . Ūminė Chagos liga paprastai yra gana silpna liga, dažnai be jokių simptomų arba su gripu panašūs simptomai, tokie kaip:
- Karščiavimas
- Nuovargis
- Galvos skausmas
- Bėrimas
- Skauda raumenis
- Patinusios limfmazgiai
Taip pat galite pastebėti šiuos simptomus:
- Patinimas, kai tau trūksta klaidos
- Stiprus akies vokas (-ai)
- Apetito nuostoliai
- Virškinimo problemos, tokios kaip pykinimas, vėmimas ar viduriavimas
Šie simptomai gali išsilaikyti savaičių ar mėnesių ir paprastai išsivysto savaime, tačiau infekcija neišnyksta be gydymo. Jis gali pereiti prie lėtinės fazės, vėliau sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, todėl gydymas ūminėje fazėje yra toks svarbus.
Širdies įsitraukimas: kartais ūminė Chagos liga gali paveikti jūsų širdį. Žmonėms, sergantiems širdies veikla, pasireiškia ūminio miokardo (širdies raumens uždegimas) simptomai, taip pat gali būti ūmus perikarditas . Širdies aktyvumo simptomai ir požymiai gali būti:
- Krūtinės skausmas
- Dusulys (dusulys)
- Jūsų elektrokardiogramos ( EKG ) pokyčiai
- Eikokardiogramoje yra perikardo efuzijos (skysčio kaupimo aplink širdį) įrodymai
Dažniausiai širdies sutrikimai, kurie pastebėti su ūmine Chagos liga, išsiskiria po kelių mėnesių. Tačiau kai kurie ūminės širdies Chagos ligos žmonės greitai pereina prie lėtinės širdies nepakankamumo formos ir net 5 proc. Miršta nuo širdies ligos ūminės ligos metu.
Lėtinė fazė
Po to, kai ūminė Chagos ligos fazė atsiranda, dauguma negydytų žmonių įveda tai, kas vadinama chronišku neapibrėžta (arba latentinė) ligos forma. Neapibrėžta Chagos ligos forma pasižymi visišku ligos ar simptomų trūkumu.
Jei turite nenustatytos Chagos ligos, atsiranda ir jaučiatės visiškai normalus, ir jūs turite įprastą širdies tyrimą, įskaitant EKG ir echokardiogramą. Tačiau kraujo tyrimai parodys, kad jūs turite lėtinę T. cruzi infekciją. Daugelis žmonių pasilieka šioje latentinėje fazėje, be jokių simptomų likusiam jų gyvenimui.
Chagos liga pasireiškia nuo 20 proc. Iki 30 proc. Žmonių ir gali praeiti dešimtmečius ar net po 10 ar 20 metų. Požymiai ir simptomai, dėl kurių lėtinė Chagos liga tapo sunkia ir galinti kelti pavojų gyvybei, gali apimti minėtus širdies simptomus, taip pat:
- Nereguliarus širdies plakimas
- Širdies nepakankamumas
- Širdies plėtimas
- Kapsulės padidėjimas, dėl kurio gali išsivystyti vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas
- Jūsų stemplės padidėjimas, dėl kurio gali pasireikšti skausmas ir sunku nuryti
- Staigi mirtis
Jei esate lėtinio Chagos ligos fazės metu, jūsų gyvenimo trukmė vienos ar daugiau šių širdies ar virškinimo trakto komplikacijų yra maždaug 30 proc. Chagaso širdies liga paprastai atsiranda mažiausiai penkerius metus nuo ūminės ligos, ir ji gali būti atidėta daug ilgiau. Chagos širdies liga yra labai didelė problema ir dažnai sukelia mirtį ar sunkią negalią.
Tiesą sakant, šalia vainikinių arterijų ligos Chagos liga yra labiausiai paplitusi Lotynų Amerikos širdies nepakankamumo priežastis.
Priežastys
Chagos ligą sukelia Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazitas, kuris randamas užkrėstų triatominų klaidų išmatose Pietų Amerikoje, Centrinėje Amerikoje ir Meksikoje. Triatoomės klaidos dažniausiai būna kaimo vietovėse, ypač gyvenamosiose vietose iš adobe, purvo, šiaudų ar šiaudų, ir pagaminti iš žmonių ir gyvūnų kraujo. Chagos liga nėra dažna tarp miestų gyventojų ir dažniausiai apribota Lotynų Amerikos kaimo vietovėmis, nors tai yra visame pasaulyje.
Dauguma žmonių suserga liga, kai juos įkando triatomine klaida, užkrėsta parazitu iš užkrėsto asmens ar gyvūno. "Triatomine" klaidos yra naktinės ir dažniausiai įkando veidą naktį miegant, todėl jie taip pat žinomi kaip "bučiavosi klaidos". Jie iškrito iš karto po to, kai jūs kramtyti, todėl parazitas paliekamas ant odos, kur jis gali patekti į kūną per įkandimą, arba nežinodami nusiplauti parazitus į akis, burną, pjaustymą ar įbrėžimą.
Taip pat galite gauti Chagos ligą šiais būdais:
- Gimdoje (užsikrėtusios motinos gali ją perduoti kūdikiams)
- Užkrėsto organo priėmimas transplantacijos metu
- Kraujo perpylimas iš užkrėsto asmens
- Valgyti užterštą maistą, kuris yra neišdirbtas arba neapdorotas
- Poveikis laboratorijoje
Diagnozė
Jei manote, kad gali būti Chagos ligos, gydytojas pirmiausia duos jums fizinį egzaminą ir tada paklaus, kokius simptomus ir galimą T. cruzi parazito poveikį. Tuomet jis arba ji tikriausiai atliks kraujo tyrimą, norėdamas patikrinti parazito antikūnus, kurie gali patvirtinti ar paneigti Chagos ligą . Jei jūsų kraujo tyrimas yra teigiamas, gydytojas gali atlikti daugiau testų, kad pamatytumėte, ar esate aktyvioje ar lėtinėje fazėje, ir jei atsirado kokių nors komplikacijų. Šie papildomi tyrimai gali apimti echokardiogramą, elektrokardiogramą, rentgeno krūtinės ląstą, pilvo rentgeno spindį arba viršutinę endoskopiją.
Gydymas
Chagos ligos gydymas apima T. cruzi parazito žudymą ir bet kokių galimų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas ar širdies aritmija, požymių ir simptomų gydymą, taip pat siekiant išvengti staigios mirties. Ekspertai sutinka, kad svarbu gydyti pacientus, sergančius ūmine Chagase liga, ir galbūt su ankstyvuoju nenustatytu Chagos liga, su antiparazitine vaistų terapija, kuria siekiama T. cruzi .
Du vaistai, kurie gali būti veiksmingi prieš T. cruzi, yra benzinidazolas ir nifurtimoksas. Abu šie vaistiniai preparatai dažnai sukelia didelį toksiškumą, o Maisto ir vaistų administracijai (FDA) leidžiama naudoti tik benzimidazolą. Tačiau JAV vaistinės taip pat nėra, todėl amerikiečių gydytojai, kuriems reikia gydyti T. cruzi pacientą, privalo tiesiogiai įsigyti šių vaistų iš ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC). Jei jie vartojami pakankamai anksti, šie vaistiniai preparatai yra beveik 100 proc. Veiksmingi gydant Chagos ligą.
Įrodyta, kad gydymas suaugusiesiems, kuriems yra nenustatyta ar lėtinė Chagų ligos forma ir antiparazitinis gydymas, iš esmės pagerina gydymo rezultatus. Tačiau gydytojai šiems vaistams skiria žmonėms, kurie yra jaunesni nei 50 metų ir turi nenustatytų ar lėtinių Chagų ligos formų, nes vaistiniai preparatai gali sulėtinti ligos sukeliamas komplikacijas, nors jie ir nebus išgydyti.
Chagos ligos prevencija paprastai nėra amerikiečių rūpestis, nebent jie gyvena ar keliauja į kaimo Lotynų Amerikos šalis. Tiems, kurie yra susirūpinę, šios strategijos gali būti naudingos:
- Turėkite omenyje maisto saugojimą ir vartojimą
- Išlaikykite savo gyvenamąją erdvę, ypač miegamąjį, švarų (tai taip pat tinka ir naminiams gyvūnėliams).
- Ar jūsų buveinė purškiama insekticidais, naikinančiu profesionalų
- Užtikrinkite, kad jūsų namuose būtų užpildyti bet kokie skylės ar įtrūkimai
Žodis iš
Jei sutinkate su Chagos liga, nesijaudinkite. Daugeliu atvejų nereikalinga hospitalizacija, o jei iškart gausite gydymą, liga gali būti išgydyta. Net jei jūs nesuprantate, kad turite ligą ir atsiduriate lėtinio fazės metu, gydymas vis tiek gali padėti, ir jūs turite daugiau nei 70 proc. Tikimybės, kad visai nesukelsite jokių komplikacijų. Jei turite komplikacijų, jūsų simptomai gali būti žymiai sumažinti, jūsų gyvenimo kokybė gali būti gerokai pagerinta, o jūsų išgyvenimas gali būti ilgesnis, kai yra agresyvios, taikomos šiuolaikinės gydymo strategijos.
> Šaltiniai:
> Berno Chagaso liga. Naujosios Anglijos medicinos žurnalas . 2015 m. Liepos 30 d., 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Chagas Disease: išsamūs DUK. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Atnaujinta 2017 m. Gruodžio 19 d.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM ir kt. Implantable Cardioverter-Defibrilatoriai ilgalaikių skilvelių aritmijų gydymui Chagų širdies ligų pacientams: palyginimas su vienos amjodarono gydomos kontrolės grupe. Europace. 2014 m. Gegužės mėn .; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / europace / eut422.
> Kirchhoffas LV, Rasis A. Chagas ligos ir Afrikos trypanosomozės. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisono vidaus medicinos principai , 19-asis leidimas. Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2015 m.
> "Mayo" klinikos darbuotojai. Chagų liga. Mayo klinika. Atnaujinta 2017 m. Spalio 3 d.