Chagos ligos diagnozė priklauso nuo to, ar infekcija yra ūmaus, lėtinio ar įgimto.
Ginekologinės chagos ligos diagnozė
Optimalus Chagas ligos diagnozavimo laikas yra ūminėje ligos fazėje, kai yra didžiausia galimybė išnaikinti Trypanosoma cruzi (T. cruzi) infekciją su antitripanosomų vaistais.
Deja, ši galimybė pernelyg dažnai praleidžiama.
Taip yra todėl, kad simptomai, atsirandantys dėl ūminės Chagos ligos, paprastai yra silpnos ir nėra ypač pavojingos, todėl ūmūs Chagas paprastai neturi medicininės pagalbos.
Žmonės, gyvenantys endeminėse vietovėse, turėtų atkreipti dėmesį į galimus ūminės Chagos ligos simptomus , ypač jei jie pastebėjo ypač gerai žinomus ar ilgalaikius vabzdžių įkandimus arba jei jie žinojo apie Chagos ligos protrūkį savo teritorijoje. Jei jie įtariami, jie turėtų pamatyti gydytoją.
Kalbant apie gydytojus, svarbu, kad jie vis dar įtaria, kad gali būti Chagos ligos, ir tada atlikti reikiamus diagnostinius tyrimus. Tikroji praktika paprastai vyksta tik pripažintus vietos protrūkius, kai nustatoma visuotinė atranka.
Padaryti diagnozę
Ūminės Chagos ligos fazės metu T. cruzi parazitų skaičius kraujyje paprastai yra gana didelis. Tai leidžia Chagas diagnozę atlikti, specialiai paruoštus kraujo mėginius ištyrus mikroskopu.
Tačiau T. cruzi skaičius kraujyje greitai nusileidžia po pirmųjų 90 dienų, net jei gydymas nėra skirtas. Mikroskopinis kraujo tyrimas nebėra patikima Chagos ligos diagnostikos priemonė po to. Mikroskopo testas beveik niekada nėra naudingas Chagas lėtinės fazės metu.
Be mikroskopinių tyrimų, laboratorinis kraujo tyrimas taip pat gali būti labai tikslus diagnozuojant ūminę Chagos ligą. Tai atliekama naudojant polimerazės grandininės reakcijos (PCR) testą , kuris aptinka T. cruzi DNR kraujo mėginyje. Teigiamas PGR tyrimas, kaip antai mikroskopo testas, rodo, kad T. cruzi organizmai yra kraujyje.
Simptomai, susiję su ūmine Chagos liga, tokia kaip silpnumas, karščiavimas, gerklės skausmas, bėrimas ir raumenų skausmai, gali būti lengvai supainioti su infekcinės mononukleozės ar ūminės ŽIV infekcijos simptomais . Taigi, kai žmogus, gyvenantis Chagos ligos endemijos zonoje, yra išbandytas dėl vienos iš šių sąlygų, paprastai yra tikslinga patikrinti ir T. cruzi infekciją.
Diagnozuojamas lėtinis Chagas
Lėtinės Chagos ligos metu T. cruzi organizmas paprastai nebėra kraujyje, todėl mikroskopinis kraujo mėginio tyrimas beveik visada yra neigiamas, kaip ir PGR testas.
Lengvosios Chagos ligos diagnozė dažniausiai priklauso nuo antikūnų, kuriuos organizmas padarė kovai su infekcija, nustatymu. Buvo sukurta keletas tyrimų, kad būtų galima ieškoti antikūnų prieš T. cruzi, įskaitant fermentinį imunosorbento tyrimą (ELISA) ir imunofluorescencinį antikūnų tyrimą (IFA).
Nė vienas iš šių antikūnų tyrimų nėra pakankamai tikslus, kad galėtų būti naudojamas savaime, todėl, siekiant diagnozuoti chronišką Chagaso liga, paprastai atliekami bent du skirtingi antikūnų tyrimai. Jei jų rezultatai skiriasi, tada atliekamas trečiasis bandymas, kad būtų naudojamas kaip kaklaraištis
Tuo pačiu metu taip pat reikėtų atlikti bandymus, kad būtų galima ieškoti bet kokių kitų galimų širdies ir virškinimo trakto sutrikimų, susijusių su lėtinės Chagos ligos, priežastis . Sąlygų sąrašas, kuris gali tai padaryti, deja, yra gana ilgas, o gydytojai turi nuspręsti, kokius bandymus reikia atlikti ir kokia tvarka jie turi priimti daugybę klinikinių sprendimų.
Gimdos Chagos diagnostika
Iki 10 proc. Kūdikių, gimimų motinomis, užkrėstomis T. cruzi, sukels ūminę Chagos ligą - būklę vadinamą įgimta Chagos liga. Svarbu, kad kūdikis su įgimta Chagaso liga gydytų antitripanozominiu terapija, kad išvengtų lėtinių komplikacijų.
Įgimtos Chagos ligos galimybė turėtų būti apsvarstyta bet kuriam naujagimiui, kurio motina yra iš teritorijos, kurioje ši liga yra endeminė. Prenatalinis testavimas dažnai atliekamas nėščioms moterims, gyvenančioms tokiose vietose, o kūdikiai iš teigiamų testą turinčių motinų gali būti patikrinti dėl šios ligos.
Pačių kūdikių patyrimas dėl įgimtos Chagos ligos paprastai atliekamas gimdymo metu, atliekant nugaros smegenų kraujo PCR tyrimą arba per pirmas kelias dienas po gimdymo gautą kraujo mėginį. Jei žinoma, kad motina yra Chagos ligos teigiama, ir pradinė kūdikio atranka yra neigiama, kartotinius kūdikio tyrimus reikia atlikti po mėnesio ar dviejų.
> Šaltiniai:
> Bernas C, Martin DL, Gilman RH. Ūminė ir įgyta chagų liga. Adv Parasitol 2011; 75:19.
> Messenger LA, Gilman RH, Verastegui M ir kt. Dėl ankstyvos įgimtos chagos ligos diagnostikos tobulinant endeminę sistemą. Clin Infect Dis 2017; 65: 268.