Simptomai ir širdies nepakankamumo komplikacijos

Jei sergate širdies nepakankamumu , svarbu žinoti, kokių simptomų galite patirti. Ypatingą dėmesį skiriant savo simptomams, galite padėti savo gydytojui optimizuoti jūsų gydymą, kad sutrikdytumėte simptomus ir sumažintumėte širdies nepakankamumo komplikacijų tikimybę.

Dauguma simptomų, kuriuos sukelia širdies nepakankamumas, gali būti suskirstytos į tris bendras kategorijas:

• Simptomai dėl skysčių perkrovos ir grūsčių
• Simptomai dėl sumažėjusio širdies pumpavimo
• Simptomai dėl širdies aritmijų

Skysčio perkrova ir plaučių užkimimas

Deja, skysčių perkrova ir plaučių užklotai yra dažni žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, ir yra dažniausios priežastys, dėl kurių sergantiems širdies nepakankamumu pasireiškia simptomai.

Su širdies nepakankamumu širdies pumpavimas yra mažiau efektyvus nei įprasta. Siekiant kompensuoti šią sumažintą siurblio galią įstaiga bando išlaikyti druskos ir vandens. Natrio ir vandens kaupimasis iš pradžių gali pagerinti širdies funkciją, bent jau nežymiai, tačiau galiausiai skysčių kaupimas tampa per daug ir sukelia kelių rūšių simptomus. Jie apima:

• Svorio priaugimas. Druskos ir skysčių susilaikymas gali sukelti didelį ir greitą svorio padidėjimą. Štai kodėl gydytojai reikalauja, kad širdies nepakankamumas žmonėms kasdien stebėtų jų svorį - greitas skysčių svorio kaupimasis gali būti svarbus požymis, kad širdies nepakankamumas paslydo nuo kontrolės ir kad reikia pakoreguoti vaistus ar dietą.

• Edema. Edema ar patinimas yra dažnas širdies nepakankamumas. Pernelyg didelis skystis linkęs susikaupti apatinėse galūnes, o kulkšnies ar kojų edema dažnai būna. Ši edema gali tapti gana ryški ir nemaloni. Be to, ascitas gali pasireikšti žmonėms, turintiems širdies nepakankamumą . Tai skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir gali būti labai nepatogus. Be to, dažnai kartu su kitomis problemomis, įskaitant nenormalią kepenų funkciją ir sunkius virškinimo trakto sutrikimus.

• Plaučių užkampimas. Širdies nepakankamumas, organizmo kaupimasis druskos ir skysčių sukelia padidėjusį slėgį širdies kamerose . Padidėjęs širdies spaudimas sukelia tam tikrą pertekliaus skysčio susikaupimą plaučiuose. Rezultatas yra plaučių užkampimas.
  
  Kadangi plaučių užklotai būna tokie dažni, dažnai išgirsite terminą "stazinis širdies nepakankamumas", kuris naudojamas kaip sintetinis širdies nepakankamumas. Šis plaučių užkimimas paprastai sukelia kvėpavimo sutrikimus, kurie gali sukelti keletą skirtingų simptomų:
  • Dusulys dėl krūvio. Dusulys arba kvėpavimo sutrikimas yra labai dažnas žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu. Dažniausiai dusulys dažniausiai pasireiškia veikimo metu. Sergant širdies nepakankamumu, tiek širdies funkcija, tiek skysčių susikaupimo būklė tampa ilgaamžė vašku ir mažėja. Kadangi šie pokyčiai pasireiškia, dusulio gamybai reikalingas krūvio kiekis gali skirtis. Taigi žmonės, serganti širdies nepakankamumu, turėtų atkreipti dėmesį į tai, kiek jie gali atlikti veiklą prieš dusulį, ir pranešti apie savo simptomų pablogėjimą savo gydytojams.
    
    Svarbiausia, dusulys dėl krūvio dažnai lydi arba prieš tai yra sausas kosulys ir kosulys su krūviu taip pat gali būti ženklas, kad plaučių užgulimas pablogėja.
  • Ortopenija. Ortopeneja yra uždegimas, kuris atsiranda gulintis lygumoje. Šis simptomas taip pat linkęs vaškuoti ir mažėti, atsižvelgiant į širdies nepakankamumo sunkumą. Reikia daugiau pagalvių, kad galėtum miegoti, yra klasikinis požymis, kad plaučių užklotai gali pablogėti.
  • Paroksizminis naktinis uždegimas (PND). PND yra dusulys yra dar vienas klasikinis širdies nepakankamumo pablogėjimo simptomas. Žmonės su PND staiga atsibunda iš gilaus miego, jausdami labai silpną kvėpavimą.
  • Bendopnea. Bendopnea yra simptomas, pasireiškiantis žmonėms su širdies nepakankamumu, kurie buvo aprašyti tik pastaraisiais metais. Tai reiškia dusulį, kuris atsiranda, kai pasislenkau.
  • Ūminė plaučių edema . Ūminę plaučių edemą sukelia staigus, greitas plaučių užkimimas, sukeliantis didžiulį dusulį ir kosulį. Plaučių edema yra neatidėliotina medicinos pagalba. Žmonėms, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, šį įvykį dažniausiai sukelia staigus širdies būklės pokytis, nors kai kuriems žmonėms taip pat gali atsirasti per daug druskos.

Simptomai, kuriuos sukelia skysčio perteklius ir plaučių užkampimas, gali būti itin neleidžiantys. Laimei, gydytojai dažniausiai turi keletą veiksmingų gydymo galimybių šiems simptomams gydyti.

Sumažėjęs širdies siurbimas

Pagrindinis širdies darbas yra pumpuoti kraują į visus organų organus. Sergant širdies nepakankamumu šis pumpavimo veiksmas paprastai mažėja bent jau tam tikru laipsniu.

Daugeliu atvejų širdies nepakankamumo metu, kai širdies raumenys tapo labai silpni, simptomai, kuriuos sukelia prasta širdies pūtimas (taip pat vadinama sumažėjusia širdies išeiga), pasireiškia tik gana vėlai.

Labiausiai pastebimi simptomai, kuriuos sukelia šis sumažintas siurbimo pajėgumas, yra šie:

• Labai silpnumas ir nuovargis
• Raumenų silpnumas ir raumenų išsekimas
• Letargija ir nuovargis
• Labai didelis svorio kritimas

Akivaizdu, kad tokie simptomai nėra suderinami su ilgą gyvenimą. Jei širdies funkcija negali būti pagerinta arba, jei širdies transplantacija ar skilvelių pagalbinis prietaisas negali būti naudojamas, kai asmuo, sergantis širdies nepakankamumu, susiduria su tokiais simptomais, mirtis paprastai būna gana greitai.

Širdies aritmija

Širdies nepakankamumas dažniausiai yra susijęs su širdies ritmo sutrikimais , ypač prieširdžių virpėjimu , AKS ir PVC . Šios aritmijos paprastai sukelia simptomus, įskaitant:

• Palpitacijos
• Lengvumo epizodai
• Sinokopija (sąmonės netekimas)

Kartu su simptomų atsiradimu, su širdies nepakankamumu siejami aritmijai gali atsirasti sunkių ar pavojingų komplikacijų.

Komplikacijos

Jei širdies nepakankamumas tampa sunkus, gali atsirasti kelios sunkios komplikacijos. Dažniausiai iš jų yra:

• Plaučių komplikacijos. Žmonės su širdies nepakankamumu, kuriems yra ilgalaikis arba sunkus plaučių užkimimas, gali išsivystyti plaučių komplikacijos, ypač plaučių uždegimas ir plaučių embolija . Kadangi jų kvėpavimą jau patyrė pats širdies nepakankamumas, šie plaučių komplikacijos gali būti ypač pavojingi asmeniui, sergančiam širdies nepakankamumu. Be to, žmonės, kuriems pasikartojusios ūminės plaučių edemos epizodai, gali tiesiog pasiekti tą tašką, kai ūmus epizodas sukelia mirtį, kol jie gali gauti medicininę priežiūrą.
• Insultas. Insultas būdingas žmonėms, sergantiems širdies nepakankamumu, iš dalies dėl to, kad kraujo tėkmė gali būti santykinai "vangus", o iš dalies dėl to, kad širdyje formos kraujo krešuliai gali keliauti į smegenis ir sukelti smegenų audinio mirtį. Šie intracardiac kraujo krešuliai dažnai vystosi dėl prieširdžių virpėjimo, tačiau jie taip pat gali formuotis tik dėl kraujo kaupimosi masyvi dilatacinėse širdies kamerose.
• Organų gedimas. Sumažėjęs širdies pumpavimo veiksmas gali apeiti įvairius reikalingos kraujo tiekimo organus ir gali įvykti organų sutrikimas. Be neurologinio deficito, kuris dažnai pasireiškia sergantiems širdies nepakankamumu, gali pasireikšti inkstų nepakankamumas ir dažni sunkūs virškinimo trakto sutrikimai. Tokios problemos, žinoma, prisideda prie svorio mažėjimo, mieguistumo ir silpnumo, atsiradusio dėl mažos širdies veiklos.
• Staigi mirtis. Staiga mirtis neretai būdinga sergantiems širdies nepakankamumu. Dažniausiai šias staigias mirtis sukelia širdies aritmija ( skilvelinė tachikardija arba skilvelių virpėjimas ), todėl gali būti išvengta (pavyzdžiui, naudojant implantuojamąjį defibriliatorių ).
  
  Tačiau staiga mirtis gali pasireikšti ir žmonėms, sergantiems sunkia širdies nepakankamumu, tik todėl, kad nusidėvėjęs širdies raumenys staiga nebeatsako į širdies elektrinį signalą - įvykis gydytojams dažnai vadinamas "elektromechanine disociacija".

Bet kuri iš šių komplikacijų gali sukelti daug blogesnę ilgalaikę negalią ar mirtį asmeniui, gyvenančiam širdies nepakankamumo. Viena iš pagrindinių priežasčių atkreipti dėmesį į savo simptomų pasikeitimus, jei turite širdies nepakankamumą, yra įsitikinti, kad jūs ir jūsų gydytojas būtų įspėti apie bet kokius galimus Jūsų širdies būklės pokyčius. Labiau lengviau ir veiksmingiau stabilizuoti širdies nepakankamumo simptomus ankstyvoje stadijoje, kol pasireiškia sunki, galbūt negrįžtama būklė.

> Šaltiniai:

> Alenas LA, Gheorghiade M, Reid KJ ir kt. Nustatyti ligonius, sergančius širdies nepakankamumu, keliančiais grėsmę nepalankiam gyvenimo kokybei ateityje. Circ Cardiovasc Qual Results 2011; 4: 389.

> Pocock SJ, Ariti CA, Mcmurray JJ ir kt. Išgyvenamumo prognozavimas esant širdies nepakankamumui. Rizikos įvertinimas pagrįstas 39 372 pacientais iš 30 tyrimų. Eur Heart J 2013; 34: 1404.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B ir kt. 2013 "Accf / Aha" širdies nepakankamumo valdymo gairės. Santrauka: Amerikos kardiologijos koledžo ir Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. Cirkuliacija 2013; 128: 1810.