Ortopeneja yra vardas, kurį gydytojai naudoja dusuliui ( dusuliui ), kuris atsiranda, kai žmogus yra plokščias. Ortopene yra laikoma svarbiu simptomu daugiausia dėl to, kad dažnai tai yra širdies nepakankamumo pablogėjimo požymis, tačiau taip pat gali sukelti kitos sveikatos būklės. Dėl šios priežasties kiekvienas, kuris patiria ortopeniją, visada turi būti įvertintas gydytojo.
Kas sukelia ortopediją?
Kai kas nors nusileidžia butas, gravitacija sukelia skysčio persiskirstymą kūne. Paprastai kai kurie skysčiai apatinėje kūno dalyje, ypač kojos ir pilvo organai, gravituoja į krūtinės srityje. Šis skysčio perskirstymas paprastai yra gana nedidelis, o daugelyje žmonių jis neturi jokio poveikio kvėpavimui.
Tačiau žmonėms, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu , širdis gali nepajėgti prisitaikyti prie šio papildomo skysčio ir negali atlikti papildomo darbo, būtino, kad šis papildomas skystis nepatektų į plaučius. Dėl šios priežasties gali atsirasti plaučių užkrečiamumas ir ankstyva plaučių edema bei dusulys. Be dusulio, kai kurie žmonės taip pat gali patirti kosulį ar švokštimą gulint. Tokie kvėpavimo sutrikimai, kuriuos sukelia prielaida, kad gulintoji padėtis vadinama ortopenija.
Kai žmogus patiria ortopeniją, sėdėdamasis ar pakeliantis galvę, pasikeičia tam tikras skysčio persiskirstymas ir sumažėja plaučių užgulimas.
Paprastai simptomai greitai pagerėja, keičiant padėtį.
Širdies nepakankamumas nėra vienintelė ortopenija priežastis, tačiau ji yra labiausiai paplitusi priežastis. Kartais ligoniai, sergantiems astma ar lėtiniu bronchitu, gali atsirasti daugiau kvėpavimo problemų. Tačiau širdies ir dusulys simptomai, atsirandantys su šiomis ligomis, paprastai neišnyksta taip greitai, kai sėdi, tačiau užtrunka ilgiau.
Miego apnėja taip pat gali sukelti simptomus, panašius į ortopeniją, arba dažniau į paroksizminį nakties dusulį (minimas kitame skyriuje).
Susiję simptomai
Kitas simptomas, stipriai susijęs su širdies nepakankamumu, yra paroksizminis naktinis uždegimas arba PND . PND taip pat yra susijęs su skysčio persiskirstymu, kuris atsiranda miego metu, tačiau tai yra sudėtingesnė būklė nei "paprastas" ortopenas. Paprastai žmonės, kurie turi PND, nepastebi uždegimą iškart po gulėjimo. Priešingai, jie atsibunda nuo miego ir sukelia sunkų kvėpavimą, dėl kurio jie iš karto sėdėjo už atleidimą. Be dusulio, dažnai pasireiškia širdies plakimas , sunkus švokštimas ir panikos pojūtis.
Akivaizdu, kad PND yra žymiai dramatiškas įvykis nei ortopenas. Manoma, kad žmonėms su PND yra papildomas mechanizmas (be paprasto skysčio persiskirstymo), galbūt susijęs su smegenų kvėpavimo centro pokyčiais, kurie gali būti susiję su širdies nepakankamumu.
Neseniai gydytojai pripažino kitokio tipo simptomus sergantiesiems širdies nepakankamumu, kuris taip pat susijęs su skysčio persiskirstymu - " bendopnea " arba dusuliu, kurį sukelia lenkimas.
Vertinant ortopeniją
Gydytojai turėtų reguliariai paklausti bet kokio paciento, sergančio širdies nepakankamumu arba įtariamo širdies nepakankamumo, ar jie atsiranda dėl dusulės.
Tai yra svarbus klausimas, nes ortopneo pablogėjimas dažnai rodo esminį širdies funkcijos pablogėjimą.
Daugelis žmonių, sergančių ortopneja, pasąmoningai susiduria su simptomais, pridedant pagalvę arba du. Jie gali net nesuvokti, kad gulėdami lyg gulta, jie gali tiesiog jaustis patogesni, kai jų galvos yra padidintos. Štai kodėl gydytojai dažnai klausia, kiek pagalvių vartoja širdies nepakankamumą sergantis pacientas, ir užfiksuos atsakymus diagramoje kaip "dviejų pagalvių ortopeną" arba "trijų pagalvių ortopeną".
Kadangi padidėjęs ortopenas dažnai yra ankstyvas širdies nepakankamumo pasunkėjimo požymis, kiekvienas, turintis širdies nepakankamumo atvejus (ir jų reikšmingus kitus), turėtų atkreipti dėmesį į simptomų pablogėjimą ir net pagal jų naudojamų pagalvių skaičių.
Ankstyvas įsikišimas, kai simptomai yra palyginti lengvi, gali išvengti širdies nepakankamumo krizės ir išvengti hospitalizacijos poreikio.
Žodis iš
Ortopeneja yra viena iš daugelio plaučių užkimšimo atvejų, kurie gali atsirasti sergantiems širdies nepakankamumu. Ortopejas atsiradimas arba ortopneos sunkumo pokyčiai gali reikšti svarbius širdies nepakankamumo sunkumo pokyčius. Taigi, kiekvienas, turintis širdies nepakankamumą, turėtų atkreipti dėmesį į šį simptomą.
> Šaltiniai:
> Ganong WF. Sveikatos ir ligų kvėpavimo reguliavimas. In: Medicinos fiziologijos apžvalga, 12-asis leidimas. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985; 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK ir kt. Naujojo progreso širdies nepakankamumo simptomai: Bendopnea. JACC širdies nepakankamumas 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B ir kt. 2013 ACCF / AHA širdies nepakankamumo valdymo gairės. Santrauka: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės ataskaita apie praktikos gaires. Cirkuliacija 2013; 128: 1810.