Diastolinis disfunkcija ir širdies nepakankamumas

Diastolinis disfunkcija reiškia širdies raumens nesugebėjimą normaliai atpalaiduoti po kiekvieno širdies plakimo. Kadangi per šią atsipalaidavimo fazę (vadinamą "diastole") širdies skilveliai (pagrindinės siurblinės) užpildo krauju ruošiant kitą širdies ritmą, diastolinė disfunkcija gali pakenkti širdies užpildymui.

Šis sutrikęs užpildas gali apriboti kraujo kiekį, kurį širdis gali siurbti su kiekviena širdies ritmo ir gali padidinti spaudimą širdyje.

Sunki diastolinė disfunkcija taip pat gali sukelti diastolinį širdies nepakankamumą.

Simptomų apžvalga

Dažniausiai diastolinis disfunkcija dažniausiai sukelia jokių simptomų. Gali atsirasti bendrasis, palaipsniui laipsniškas pratimų tolerancijos sumažėjimas. Tačiau daugelis su diastoliniu sutrikimu sergančių žmonių šio simptomo nemato netgi dėl to, kad jie sukelia santykinai silpną gyvenimą (kuris yra vienas iš rizikos veiksnių, susijusių su diastoliniu disfunkcija) arba jie nesąmoningai sumažina savo fizinį krūvį, kad kompensuotų jų gebėjimą veikti savyje.

Tačiau kai nustatomas diastolinis širdies nepakankamumas, svarbūs simptomai yra dažni. Nors simptomai, atsirandantys dėl diastolinio širdies nepakankamumo, yra panašūs į simptomus, kuriuos žmonės patiria, kuriems yra kitų formų širdies nepakankamumas , plaučių simptomai, atsirandantys dėl plaučių užkimšimo, dažnai yra ypač ryškūs pacientams, kuriems yra diastolinis širdies nepakankamumas.

Tipiškas diastolinio širdies nepakankamumo pasireiškimas yra sunkus dusulys (dusulys), dažnai lydi kosuliu ir greitu kvėpavimu.

Be to, simptomai dažnai gali būti patyrę atskirais epizodais, kurie gali atsirasti gana staiga ir be jokių įspėjimų.

Šio tipo staigaus išgyvenamumas yra gana kitoks nei modelis, paprastai būdingas žmonėms su "įprastomis" širdies nepakankamumo rūšimis, kai dusulys paprastai būna palaipsniškas, atsirandantis per valandą ar dienas.

Staigaus, sunkių kvėpavimo sutrikimų, susijusių su diastoliniu širdies nepakankamumu, vadinami epizodais "blykste plaučių edema ".

Šios blykste esančios plaučių edemos epizodus gali sukelti kitos sveikatos sutrikimai, įskaitant prieširdžių virpėjimą ir kitų tipų tachikardiją (greitus širdies ritmus), hipertenzijos laikotarpius (padidėjęs kraujospūdis, ypač padidėjęs sistolinis kraujospūdis ) ir širdies išemijos epizodus.

Kiekviena iš šių sveikatos būklių gali dar labiau pabloginti širdies diastolinę funkciją ir gali įtvirtinti didelį diastolinį sutrikimą turinčius asmenis. Be to, nors blykstės plaučių edemos epizodai laikomi diastolinio širdies nepakankamumo požymiais, žmonės, kuriems būdinga ši būklė, dažnai gali patirti silpnesnius ir labiau laipsniškus dusulys.

Kaip tai diagnozuota

Diastolinis širdies nepakankamumas diagnozuojamas, kai žmogus serga širdies nepakankamumu, o vėliau atliktas vertinimas rodo, kad širdies sistolinė funkcija (ty jos sugebėjimas išstumti kraują stipriai pumpuojant) yra normalus.

Kitaip sakant, jie turi širdies nepakankamumą, nepaisant normalios kairiojo skilvelio išstūmimo frakcijos . Pastaraisiais metais kardiologai pripažino, kad iki 50 proc. Žmonių, kurie siekia gauti medicininę pagalbą dėl ūminio plaučių užblokavimo epizodų, pasirodo diastolinis širdies nepakankamumas.

Diastolinę disfunkciją gali diagnozuoti echokardiogramos, kuri gali įvertinti diastolinės atsipalaidavimo charakteristikas ir kairiojo skilvelio " standumo laipsnį". Echokardiogramoje kartais gali atsirasti tam tikrų žmonių diastolinės funkcijos sutrikimo priežastis.

Pavyzdžiui, echokardiogramoje gali atsirasti stora kairiojo skilvelio raumenų (ty skilvelių hipertrofija), susijusių su hipertenzija ir hipertrofine kardiomiopatija . Tai taip pat gali atskleisti aortos stenozės ar ribojamųjų kardiomiopatijų buvimą. (Visos šios sąlygos gali sukelti diastolinę disfunkciją.)

Tačiau daugeliui žmonių, turinčių diastolinį sutrikimą, echokardiografijoje nebus jokių kitų sutrikimų, paaiškinančių, kodėl yra būklė.

Šiems pacientams negalima priskirti konkrečios priežasties diastolinei disfunkcijai.

Kaip dažnai sutrikusi diastolija?

Diastolinis disfunkcija yra daug dažniau nei kardiologai, kuriems galvoti. Kai kurie echokardiografiniai tyrimai aptiko diastolinį disfunkciją 15 proc. Jaunesnių nei 50 metų asmenų ir 50 proc. Žmonių, vyresnių nei 70 metų.

Diastolinis disfunkcija taip pat yra moterų sutrikimas. Iki 75 proc. Žmonių, kuriems diagnozuotas diastolinis širdies nepakankamumas, yra moterys.

Diastolinis širdies nepakankamumas diagnozuojamas, kai asmuo, turintis diastolinį sutrikimą, susiduria su sunkiu plaučių užkietėjimu, kuris gali sukelti simptomus. Jei vieną kartą atsiranda diastolinis širdies nepakankamumas, labai tikėtina, kad tai atsitiks dar kartą, ypač jei gydymas yra neoptimalus.

Žodis iš

Pastaraisiais metais kardiologai atpažino diastolinio disfunkcijos reikšmingumą ir yra daug labiau paplitusi būklė, nei anksčiau supratau. Visiems, kuriems yra diastolinis sutrikimas, itin svarbu labai rimtai atsižvelgti į šią sąlygą ir dirbti su savo gydytojais, kad būtų sukurta optimali strategija siekiant gerų ir sveikų rezultatų.

> Šaltiniai:

> Andersen MJ, Borlaug BA. Širdies nepakankamumas su konservuota išstūmimo frakcija: dabartinės supratimo ir iššūkiai. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.

> Paulius WJ, Tschöpe C, Sanderson JE ir kt. Kaip diagnozuoti diastolinį širdies nepakankamumą: konsensuso teiginys apie širdies nepakankamumo diagnozę, esant įprastinei kairiojo skilvelio išsiurbimo daliai, kurią lėmė Europos kardiologijos draugijos širdies nepakankamumas ir echokardiografijos asociacijos. Eur Heart J 2007; 28: 2539.