Klausimas: Ar aortos valvulotomija yra naudinga aortos stenozei?
Mano vyresnioji motina kenčia nuo aortos stenozės ir labai trūksta kvėpavimo. Jos kardiologas mano, kad ji yra per senas ir serga širdies operacijai, ir siūlo tokią procedūrą, vadinamą aortos valvulotomija. Ką galite pasakyti apie šią procedūrą?
Atsakymas: aortos stenozė yra būklė, kai aortos vožtuvas (vožtuvas, apsaugantis tarp kairiojo skilvelio ir aortos angą) tampa sustingęs kalcio nuosėdomis ir nebegali visiškai atidaryti.
Dėl šios obstrukcijos širdies raumenys turi labai sunkiai dirbti, kad siurblys kraujo iš širdies, o dažnai pasireiškia širdies nepakankamumas. Vienintelis veiksmingas aortos stenozės gydymas - sumažinti vožtuvo obstrukciją, paprastai chirurginiu būdu pakeičiant aortos vožtuvą. Nors aortos vožtuvo pakeitimas yra labai efektyvus aortos stenozės gydymui, jam reikia didelių atviros širdies operacijų ir senyviems pacientams tai yra gana rizika.
- Skaitykite apie aortos stenozę ir jos gydymą.
Aortos valvulotomija yra mažiau invazinis požiūris į aortos stenozės gydymą. Valvulotomijoje baliono kateteris praeina per aortos vožtuvą ir yra pripūstas aukštu slėgiu. Baliono įpylimas skirtas sulaužyti kai kuriuos kalcio nuosėdas ant vožtuvo, tokiu būdu leidžiant vožtuvui atsidaryti labiau ir atleisti dalį kliūties.
Jauniems pacientams, turintiems įgimtų aortos stenozės formų, valvulotomija dažnai yra geras pasirinkimas.
Deja, vyresnio amžiaus žmonėms su stipriai kalciuoto aortos vožtuvu rezultatai su valvulotomija nebuvo geri. Čia yra tai, ką " UpToDate" , elektroninė žinia gydytojams ir pacientams, turi pasakyti apie valvulotomiją vyresnio amžiaus žmonėms:
"Istorinėje serijoje sunkios komplikacijos (insultas, aortos regurgitacija, miokardo infarktas, pagrindinės prieigos komplikacijos) pasireiškė maždaug 10-20 proc. Pacientų. Ligonių mirtingumas ligoninėje taip pat buvo apie 10-20 proc.Daugeliu atvejų restenozė ir klinikinis pablogėjimas pasireiškia per 6-12 mėnesių, o ilgalaikis rezultatas panašus į negydomos aortos stenozės gamtinę istoriją. "
Tai reiškia du dalykai. Pirma, vyresnio amžiaus žmonėms labai sunkios sunkios valvulotomijos komplikacijos (ypač insultas, širdies priepuolis ir aortos regurgitacija ) dažnis. Iš tikrųjų iki 20 proc. Šių pacientų miršta prieš išvykstant iš ligoninės. Ši komplikacijų norma yra didesnė, nei paprastai pasitaiko pagyvenusiems pacientams, kuriems yra aortos vožtuvų pakeitimas.
Antra, valvulotomija dažnai tiesiog neveikia labai gerai, o ilgalaikiai rezultatai yra tokie patys, kaip ir pacientams, kurie apskritai negydo jokio gydymo.
Nepaisant šių rezultatų, kartais vartojama valvulotomija. Pavyzdžiui, valvulotomija gali būti naudojama kaip "tiltas" į vožtuvų pakeitimo operaciją. Tai reiškia, kad ji gali būti naudojama bandant laikinai pagerinti širdies funkciją, kad širdies operacija būtų saugesnė.
Tačiau, atsižvelgiant į neigiamus rezultatus, dažnai pasireiškiančius valvulotomija vyresnio amžiaus pacientams, turėtumėte pasikalbėti su savo motinos kardiologu apie kitas galimybes. Be chirurginio vožtuvo pakeitimo, šios kitos galimybės gali apimti ir kitokį kateterių gydymą aortos stenozei , vadinamą transkateterio aortos vožtuvo implantavimu (TAVI) .
Norite sužinoti daugiau? Jei norite gauti išsamesnės medicininės informacijos, žr. "Uptime" tema "Širdies liga".
Šaltiniai:
Gaasch WH, Brecker SJD, Aldea GS. Perkutaninė aortos valvulotomija ir transkateterio aortos vožtuvo implantacija. UpToDate. Prieiga: 2012 m. Balandžio mėn.