Trys pagrindinės nervų sistemos sudedamosios dalys yra centrinė nervų sistema (smegenys ir nugaros smegenys), periferinė nervų sistema (galūnės ir organai) ir autonominė nervų sistema (kontrolės sistema, palaikanti homeostazę organizme). Lupus vaidmuo autonominėje nervų sistemoje lieka neaiškus.
Šioje apžvalgoje mes daugiausia dėmesio skirsime centrinei nervų sistemai ir kai kuriems lupus paveiktoms sistemoms.
Centrinė nervų sistema
Lupus poveikis centrinei nervų sistemai yra plati. Lupusas gali sukelti daug centrinės nervų sistemos komplikacijų, įskaitant, bet neapsiribojant, kognityvinę disfunkciją, priepuolius, insultus ir galvos skausmą. Šios problemos gali būti susijusios su vaskulopatija (liga, veikiančia kraujagysles), autoantikezėmis, paspartėjusia širdies ir kraujagyslių ligomis ir uždegiminėmis molekulėmis. Lupus sergantiems pacientams taip pat gali išsivystyti centrinės nervų sistemos vaskulitas.
Centrinės nervų sistemos vaskulitas (CNS vaskulitas) būdingas smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių uždegimui, ir tai yra rimta komplikacija, susijusi su sistemine raudonąja vilklige (SLE). Jo atsiradimas kaip pirminė liga yra retesnis nei jo atsiradimas kaip antrinė liga, kaip ir SLE.
Centrinės nervų sistemos vaskulito požymiai ir simptomai yra didelis karščiavimas, vienkartinės ar nuolatinės priepuoliai, psichozė, kaklo standumas ir sunkūs galvos skausmai, kurie neatspindi įprasto gydymo.
Traukuliai ir insultas gali atsirasti nepriklausomai nuo vaskulito ir gali būti susiję su autoantikais, kurie padidina insulto riziką.
CNS vaskulitas yra sunkiai diagnozuotas ir kartais laikomas diagnozu, kuris ateina per komandos pastangas. Dauguma testų, pvz., CT (kompiuterinė tomografija) nuskaitymo, MRI (magnetinio rezonanso tomografijos) ir stuburo skysčių mėginiai, suteikia daugiau informacijos nei nustatant diagnozę.
Tai yra labai apibendrintas aprašymas, tačiau kai tik diagnozuota, gydytojai gali gydyti tikrąjį CNS vaskulitą, vartoję didelę kortikosteroidų ir ciklofosfamido dozę, vartojamą ligoninėje.
Beveik 10% visų vilkligės pacientų gali susidurti su šia vaskulito forma, ir tai yra vienintelė centrinės nervų sistemos ligos forma, įtraukta į Amerikos reumatologijos kolegijos kriterijus, kuriais remiantis nustatomas SLE.
Kognityvios funkcijos sutrikimas
"Lupus" pacientai kai kuriais savo gyvenimo etapais jaučiasi painiojami, sunku išreikšti save ir atskleisti kai kuriuos atminties sutrikimus, kurie yra susiję su jų liga. Kartu šie požymiai ir simptomai vadinami pažinimo disfunkcija . Priežastis, kodėl jie susiję su vilkligėmis, yra nežinoma.
Simptomai, susiję su kognityvia disfunkcija, dažnai gydomi antimalariniais vaistais ar kortikosteroidais. Gali būti naudinga ir elgesio terapija.
Galvos skausmas
Su galvos skausmais susijusi vilkligė yra panašios į migreną jų intensyvumo ir paprastai gydomi panašiai. Kortikosteroidai taip pat gali būti naudingi.
Fibromialgija
Apskaičiuota, kad apie 20 proc. SLE sergančiųjų taip pat turi fibromialgiją, sutrikimą, sukeliančius raumenų skausmą ir nuovargį konkrečiose kūno vietose, pavyzdžiui, kaklo, pečių, nugaros, klubų, rankų ir kojų.
Jie vadinami "konkurso taškais", nes jie yra palankūs. Tai dažnai gydomi skausmo vaistais ir fizine terapija, o emociniai sutrikimo padariniai gydomi antidepresantais ir konsultacijomis.
Ką jūsų gydytojas nori žinoti
Svarbu leisti savo gydytojui žinoti, ar Jums yra kokių nors požymių ar simptomų, kurie gali būti susiję su nervų sistema. Jūsų gydytojas norės nustatyti tikslią priežastį.
Jis gali atlikti daugybę bandymų, įskaitant fizinį egzaminą ir laboratorinį įvertinimą, kuris gali apimti kraujo darbą ir analizę iš šlapimo. Egzaminai, skirti nustatyti ir aptikti nervų sistemos įsitraukimą į vilkę, yra šie:
- Sedimentacijos greitis - nespecifinis atrankos testas, kuris netiesiogiai nustato, kiek uždegimas yra organizme.
- ANA (antikūninės antikūnų) testas, kuris identifikuoja autoantikus, kurie puola kūno audinius ir ląsteles.
- Anti-DNR tyrimas, kuris patvirtina, ar ląstelėje yra genetinės medžiagos antikūnų.
- Anti-ribosominių P antikūnų tyrimas.
- Papildyti - kraujo tyrimas, kuris matuoja tam tikrų baltymų aktyvumą skystoje jūsų kraujyje.
Jūsų gydytojas taip pat gali atlikti keletą neurologinių tyrimų, tokių kaip CT, SPECT (vienos fotonų emisijos kompiuterinė tomografija) arba MRI skenavimas, elektroencefalograma, nugaros smegenų dangtelis (norint patikrinti ląsteles, baltymų komponentus ir antineuroninius antikūnus) arba PET (pozitronų emisija tomografija) nuskaitymas.
Gydymas
Specialios procedūros yra nurodytos aukščiau išvardintose kategorijose, tačiau reikėtų pažymėti, kad atsakas į individualų gydymą yra nuo dramatiško iki laipsniško. Tačiau daugumai nervų sistemos įtraukimas yra visiškai grįžtamas.
Šaltiniai:
> Nervų sistema. Amerikos lupus fondas. 2008 m. Sausio mėn.
> Kas yra Vaskulitas ?. Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Rugpjūtis 2006
> Ką reikia žinoti apie centrinę nervų sistemą. Vaskulitas. Klivlendo klinika. Reumatinių ir imunologinių ligų katedra. 2006 m. Spalio mėn.
> Greiti faktai apie fibromialgiją. Nacionalinis artrito ir raumenų, kaulų ir odos ligų institutas.