Didelio laipsnio didelės ir mažos ląstelės neuroendokrininiai navikai
Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuotas agresyvus arba aukšto laipsnio neuroendokrinis dvitaškis ar tiesiąją žarną , tikriausiai jausite išsigandus ir supainioti. Agresyvūs neuroendokrininiai navikai yra mažiau paplitę nei kai kurių kitų gaubtinės žarnos vėžio atvejų. Be to, jie dažniausiai klaidingai diagnozuojami ir svarbu būti savo advokatu, jei turite vieną iš šių navikų.
Ką mes žinome apie šiuos vėžio atvejus, kaip jie gydomi, ir kokia yra prognozė?
Kas yra neuroendokrininiai navikai?
Neuroendokrininiai navikai yra navikai, kurie prasideda neuroendokrininėse ląstelėse. Jie gali pasireikšti virškinimo trakte, plaučiuose ar smegenyse. Virškinimo trakte gali būti skrandžio, kasos, storosios žarnos, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos.
Žarnoje ir tiesiosios žarnos neuroendokrininiai navikai sudaro 2 proc. Ar mažiau kolorektalinių vėžio formų . Deja, skirtingai nuo kai kurių kitų gaubtinės žarnos vėžio formų, prognozė pastaraisiais metais nepasikeitė gaubtinės žarnos vėžio atranka.
Neuroendokrininiai navikai augo, 5 kartus padidėjo nuo 1973 m. Iki 2004 m. Ir nuo to laiko nuolat didėjo. Neaišku, kodėl šiuo metu tai vyksta.
Agresyvus vs Indolento auglys
Neuroendokrininiai navikai pirmiausia suskirstyti į dvi pagrindines kategorijas, pagrįstas navikų agresyvumu.
- Aukštos klasės didelių ląstelių ir mažų ląstelių neuroendokrininiai navikai yra agresyvūs. Šie navikai linkę greitai augti ir įsiveržti į kitus audinius
- Karcinoidiniai navikai yra stori. Jie linkę būti lėtesni augantys ir mažiau invaziniai nei didelių ląstelių ir mažų ląstelių neuroendokrininiai navikai.
Svarbu diferencijuoti agresyvius ir indolentinius navikus, nes optimalus gydymas ir prognozavimas labai skiriasi.
Didelių ląstelių ir mažųjų ląstelių navikai
Aukštos kokybės arba agresyvūs neuroendokrininiai navikai yra suskirstyti į didelius ląstelių ir smulkiųjų ląstelių naviklius, kurie skiriasi priklausomai nuo ląstelių atsiradimo mikroskopu. Abu vėžių tipai laikomi labai "nediferencijuotais", kurie iš esmės reiškia, kad ląstelės yra labai primityvios negu įprastos neuroendokrininės ląstelės ir elgiasi labai agresyviai. Anksčiau buvo manoma, kad didelių ląstelių navikai buvo dažni, tačiau 2016 m. Tyrime nustatyta, kad 89 proc. Navikų buvo mažos ląstelės neuroendokrininiai navikai.
Tam tikrais būdais aukšto lygio neuroendokrininiai navikai yra panašūs į smulkialąstelinį plaučių vėžį ir dažnai reaguoja į panašius gydymo būdus, tačiau jie mažiau linkę vartoti rūkyti nei smulkialąsteliniai plaučių vėžio atvejai, todėl mažiau tikėtina, kad jie pasireikš metastazėms kaulams ir smegenims.
Kai kurie tyrimai parodė, kad navikai dažniausiai būna dešinėje (storosios žarnos) pusėje, o neseniai atliktas tyrimas parodė, kad labiausiai paplitusios šių navikų vietos yra tiesiosios žarnos ir sigmoidės gaubtinės žarnos.
Koliarinio vėžio gydymas neleido žymiai padidinti šių navikų prognozės, nors viename tyrime nustatyta, kad 30% navikų yra susijęs su adenomis .
Dauguma navikų (64 proc.) Yra 4- oji ar metastazinė diagnozės metu.
Simptomai
Žarnyno neuroendokrininiai auglių simptomai gali apimti žarnyno įpročių pokyčius, tokius kaip viduriavimas, pilvo skausmas ir padidėjęs ar sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje. Kadangi šie navikai dažniausiai būna vėlesniuose stadijose, dažniausiai nustatomi pažengusio vėžio simptomai, tokie kaip netyčinis svorio mažėjimas .
Tinkamos diagnozės užtikrinimas
Tyrimai rodo, kad agresyvūs neuroendokrininiai navikai dažniausiai buvo klaidingai diagnozuoti kaip karcinoidiniai navikai. Tai gaila klaida, nes karcinoidai auga lėtai ir retai pasklido.
Jei jums buvo pasakyta, kad esate karcinoidinis navikas, įsitikinkite, kad patyręs patologas sutinka su jūsų diagnozavimu. Tokiu atveju reikės paklausti gydytojo keletą svarbių klausimų:
- Ar patologas dalyvavo galutiniame mano auglio pavyzdžio skaityme?
- Ar patologas patyrė diferencijuojant agresyvius ir indolentinius neuroendokrininius navikus?
- Ar patologas išreiškė abejones dėl mano diagnozės?
Jei atsakymai neatitinka "taip", "taip" ir "ne" (arba artimiausiu atveju), jūsų medicinos komanda turi atlikti daugiau darbų, prieš pateikdami galutinę diagnozę.
Gydymas
Šiuo metu nėra jokių standartinių gydymo būdų, skirtų agresyviems neuroendokrininiams auglio gaubtiniams ir tiesiosios žarnos auglėms. Tačiau gydymas priklausys nuo naviko stadijos. Jeigu vienas iš šių navikų yra ankstyvose stadijose, gali būti apsvarstytas chirurgijos, radioterapijos ir chemoterapijos derinys.
Dėl pažengusios stadijos aukštos kokybės neuroendokrininių navikų chemoterapija yra pasirinkimo gydymas ir gali būti ilgesnis išgyvenimas. Chemoterapijos režimai yra panašūs į tuos, kurie naudojami smulkialąsteliniam plaučių vėžiui gydyti , paprastai yra platinos vaistai, tokie kaip platinolis (cisplatinas) arba paraplatinas (karboplatinas).
Tyrimai, kuriuose aprašomas šių navikų genominis profiliavimas, suteikia vilties, kad ateityje ligos gydymui gali būti skirtos tikslinės terapijos.
Prognozė
Agresyvūs neuroendokrininiai navikai dažniausiai diagnozuojami labiau pažengusiuose stadijose, aplinkybė, dėl kurios paprastai būna bloga prognozė. Vienintelis gydymas, kuris iki šiol parodė, kad pagerinti išgyvenimą, yra chemoterapija.
Dabartiniu metu vidutiniškai išgyvenama (laikas, po kurio pusė žmonių mirė ir pusė vis dar gyvena), yra 13-15 mėnesių, o 2 metų išgyvenamumas yra 23 proc., O 5 metų išgyvenimas - tik aštuoni proc.
Pasipriešinimas
Diagnozuotas aukštos klasės neuroendokrininis navikas yra ne tik bauginantis, bet gali būti labai paini, nes būklė nėra labai įprasta. Deja, auglio prognozė pastaraisiais metais nepasikeitė žymiai, tačiau gydymo pažanga, kaip antai tikslinės terapijos ir imunoterapijos atsiradimas, siūlo viltį, kad naujos gydymo galimybės bus prieinamos naujai ateičiai.
Pasitarkite su savo gydytoju dėl galimybės klinikiniams tyrimams , kurie vertina šiuos naujus gydymo būdus. Būkite savo advokatas savo vėžio gydymo ir užduoti klausimus. Paprašykite pagalbos iš savo artimuosius ir leiskite jiems padėti. Be to, daugeliui žmonių naudinga kreiptis į internetines paramos bendruomenes. Nors agresyvūs neuroendokrininiai navikai yra neįprasti ir mažai tikėtina, kad jūsų bendruomenėje yra palaikymo grupė, internetas leidžia susisiekti su kitais asmenimis, susiduriančiais su tuo pačiu dalyku, kurį esate visame pasaulyje.
Šaltiniai:
Conte, B., George, B., Overman, M. et al. Aukštos klasės neuroendokrininės kolorektalinės karcinomos. Retrospektyvus tyrimas, kuriame dalyvavo 100 pacientų. Klinikinis kolorektalinis vėžys . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R., and K. Mody. Didelio laipsnio didelės ląstelės neuroendokrininės kolonėlės karcinomos genomo profiliavimas. Journal of Gastrointestinal Oncology . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M., A. Oszewski. Pacientų išgyvenimas su tulžies dvitaškių ir rektų neuroendokrinine karcinoma. Gyvybės analizė. Kulkšninių ir tiesiosios žarnos ligos . 2015. 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J., and G. Nash. Retrospektyvi apžvalga 126 didelio laipsnio neuroendokrininės kiausios ir tiesiosios žarnos karcinomos. Chirurginės onkologijos metraščiai . 2014. 21 (9): 2956-62.