Mitralinės stenozė yra mitralinio vožtuvo obstrukcija, kuri sumažina kraujo tekėjimą iš kairiojo atriumo į kairį skilvelį. Šiandien išsivysčiusiose šalyse mitralinė stenozė yra palyginti neįprasta, tačiau kai ji pasireiškia, ji gali sukelti didelių širdies problemų.
Kas yra mitralinė stenozė?
Mitralinis vožtuvas kontroliuoja atidarymą tarp kairiojo atriumo ir kairiojo skilvelio.
Pasibaigus kairiojo širdies atriumui, atidaromas mitralinis vožtuvas, leidžiantis kraujui tekėti į kairį skilvelį. Kairysis skilvelis tuoj pat sutampa, o mitrinis vožtuvas uždaromas, kad kraujas nepatektų į kairįjį atriumą.
Mitralinės stenozės atveju mitralinis vožtuvas sustingęs ir nejudantis (ty stenozinis), ir jo negalima visiškai atidaryti. Kai tai įvyksta, kairysis atriumas negali visiškai ištuštinti. Kraujas linkęs atsinaujinti, todėl padidėja kairiojo prieširdžio slėgis. Per ilgą laiką gali atsirasti didelių širdies problemų.
Kokios yra mitralinės stenozės priežastys?
Keletas sąlygų gali sukelti mitralinę stenozę:
- Reumatinė širdies liga yra dažniausia priežastis . Kadangi reumatinė širdies liga išsivysčiusiose šalyse pasireiškia retais atvejais, mitralinė stenozė dabar vertinama daug rečiau nei praeityje dešimtmečiais.
- Kai kurios įgimtos širdies ligos formos gali sukelti mitralinę stenozę. Tokiais atvejais mitralinis vožtuvas normaliai vystosi.
- Mitralinis žiedinis kalcifikacija (būklė, kai kalcio nuosėdos susidaro ant mitralinio vožtuvo, paprastai kartu su senėjimu ar inkstų liga) gali sukelti mitralinę stenozę. Nors mitralinis žiedinis kalcifikacija yra gana dažna būklė, dažniau jis sukelia mitralinę regurgitaciją ir retai sukelia mitralinę stenozę.
- Infekcinis endokarditas (širdies vožtuvų uždegimas) labai retai gali sukelti mitralinę stenozę.
Kokios problemos sukelia mitralinio stenozės?
Retiškos širdies ligos (dažniausiai pasitaikančios priežastys) sukeliančios mitralinės stenozės metu per keletą metų vožtuvų problema vystosi lėtai, o požymiai pasireiškia palaipsniui. Daugeliu atvejų mitralinė stenozė pirmą kartą diagnozuojama nuo 15 iki 20 metų po reumato karščiavimo .
Per visą šį laiką slėgis kairiajame atriume palaipsniui didėja, o ši kamera ilgainiui tampa išsiplėtusi. Padidėjęs slėgis taip pat perduodamas atgal, plaučių kraujagyslėms, galiausiai plaučių arterijai. Plaučių arterijų hipertenzija , didelis slėgis plaučių arterijoje, dažnai pasitaiko.
Plaučių arterijų hipertenzija galiausiai gali sukelti širdies nepakankamumą, veikiantį dešinėje širdies pusėje. Dešiniojo širdies nepakankamumas dažniausiai susijęs su didžiuliu nuovargiu ir dideliu skysčių kaupimu (edemu) kojose ir dažnai pilvą.
Prieširdžių virpėjimas yra ypač paplitęs žmonėms su mitralinio stenozės. Iki 70% pacientų, sergančių mitraline stenozė, ilgainiui sukels šią aritmiją.
Tromboembolija yra ir mitralinės stenozės problema.
Kraujo krešuliai, kurie susidaro per nenormalų kairįjį atriumą, nutraukiami ir sukelia audinių pažeidimus, ypač insultą . Ši problema kyla kiekvieno, turinčio prieširdžių virpėjimą, rizika, tačiau ši rizika ypač didelė, kai prieširdžių virpėjimas susijęs su mitraline stenozė. Iš tiesų trombembolija gali atsirasti mitralinės stenozės metu, net jei prieširdžių virpėjimas nėra.
Kokie yra mitralinės stenozės simptomai?
Dažniausiai pasireiškę mitralinės stenozės simptomai yra dusulys (dusulys), kosulys ir nuovargis. Labiausiai tikėtina, kad žmonės su mitralinio stenozės susiduria su šiais simptomais bet kuriuo metu, kai širdis yra reikalaujama atlikti šiek tiek daugiau darbo, pvz., Bet kokio tipo, emocinio streso, karščiavimo ar kitos ligos ar nėštumo metu.
Tokiu pačiu kaip mitralinė stenozė pati vystosi labai palaipsniui, todėl taip pat sukelia simptomai. Daugeliu atvejų žmonės su mitraliniu stenoziomis vengia simptomų, nes nesąmoningai mažėja jų aktyvumo lygis per kelerius metus, galų gale tampa gana silpnas. Kadangi jie yra tokie neaktyvūs, jie dažnai iš tikrųjų nemato kvėpavimo problemos ir negali pranešti apie šį simptomą savo gydytojams.
Kai mitralinė stenozė tampa sunki, pacientai gali atsirasti nuolatinių simptomų net ramybėje, taip pat gali išsivystyti stipri edema ir kraujo klepavimas.
Arial fibriliacija gali sukelti širdies plakimą ir galvos svaigimą ir gali žymiai pabloginti visus simptomus, susijusius su mitralinės stenozės.
Kaip diagnozuojama mitralinė stenozė?
Dažniausiai diagnozė įtariama po to, kai daktaras atlieka fizinį tyrimą ir pastebi mitralinės stenozės būdingą minkštą, rumblingą širdies šurmulį. Įtarus diagnozę, ją galima lengvai patvirtinti arba atmesti naudojant echokardiogramą .
Gydymas mitralinės stenozės
Jei jums buvo diagnozuota mitralinė stenozė, svarbiausia, ką turėsite apsvarstyti, ar galite atlikti chirurginę procedūrą stenozės sutrikimui atlikti, ir kokių veiksmų reikia imtis siekiant išvengti trombozės .
Šaltinis:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 Tikslinė atnaujinta informacija įtraukta į ACC / AHA 2006 m. Sergančiųjų skydliaukės širdies ligų gydymo gaires: Amerikos Kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita (1998 m. Pacientai su skydliaukės ligomis): Patvirtinta Širdies ir kraujagyslių anesteziologų draugija, Širdies kraujagyslių angiografijos ir intervencijų draugija ir Krūtinės chirurgų draugija. Cirkuliacija 2008; 118: e523.
Chandrashekhar Y, Westaby S, Narula J. Mitralio stenozė. Lancet 2009; 374: 1271.