Laikas yra viskas
Mitralinės stenozės gydymo optimizavimas nėra paprastas dalykas. Veiksmas gydant mitralinę stenozę yra tinkamas sprendimas, kada (ar ar) atlikti operaciją. Be to, labai svarbu imtis atitinkamų priemonių, kad trombozė (kraujo krešuliai) nebūtų suformuota širdies kamerose.
Mitralio stenozės gydymo laikas yra viskas
Mitralinės stenozės atveju mitrinis vožtuvas (vožtuvas, esantis tarp dviejų kairiųjų kamerų širdies ) tampa sustingęs ir nejudantis, nesugebantis visiškai atverti ir trukdyti kraujo tekėjimui.
Kadangi mitralinė stenozė iš esmės yra mechaninė problema, galutinis sprendimas turi būti chirurginis - tai yra chirurginė intervencija, siekiant palengvinti obstrukciją.
Taigi, jei turite mitralinę stenozę, svarbiausias klausimas yra nuspręsti, ar atlikti operaciją, ir kada ją atlikti.
Labai svarbus yra mitralinio vožtuvo chirurgijos laikas. Mitralio stenozė paprastai blogėja labai lėtai, ir žmonės, kuriems yra šis vožtuvo sutrikimas, daugelį metų gali likti be simptomų. Nors gali būti pagunda anksti atlikti korekcines operacijas, kad būtų išvengta reikšmingų širdies simptomų, per anksti atlikti operaciją gali sukelti nereikalingą riziką.
Kita vertus, per ilgai laukiant operacijos gali atsirasti negrįžtamas širdies pažeidimas, todėl mitralinio vožtuvo operacija nebebus veiksminga. Tai gali būti lemtinga klaida - laikas yra viskas.
Nustatant tinkamą mitralinio vožtuvo operacijos trukmę daugiausia priklauso nuo jūsų simptomų, taip pat objektyvūs matavimai, kaip atidaromas jūsų mitralinis vožtuvas ir slėgis jūsų plaučių arterijoje .
Šie matavimai gali būti atliekami naudojant echokardiogramą .
Jums labai svarbu atkreipti ypatingą dėmesį į bet kuriuos simptomus, kurie gali išsivystyti, ypač į bet kokį dusulį (dusulį), nuovargį ir gebėjimą veikti sau. Jūsų gydytojas padės išspręsti tinkamus klausimus.
(Pvz., Kiek daug žingsnių galite lipti, kol nepasiduos kvėpavimas? Kiek laiko užtruks vienas blokas? Ar jūs kosuliuojatės, kai veikiate save?)
Sprendimas, kada laikas jums tinka
Atsižvelgdami į šias aplinkybes, pažvelkime į kai kurias bendras "taisykles", kaip nuspręsti, kada yra laikas operacijai.
Jei neturite jokių simptomų ir jūsų mitralinė stenozė laikoma lengva, pagrindinis sprendimas, kurį jūs ir jūsų gydytojas atliksite, yra tai, kaip dažnai turėtumėte atlikti pakartotinius įvertinimus. Atsižvelgiant į jūsų įvertinimą, gali prireikti kiekvienais metais arba 2 - 3 metų echokardiografijos. Jei tarp patikrinimų pasireiškia dusulys ar nuovargis, tačiau nedelsdami praneškite savo gydytojui.
Jei turite silpną mitralinę stenozę ir švelnius simptomus, gydytojas gali paprašyti, kad jums būtų atlikta echokardiografinė eiga - tai yra streso tyrimas , kurio metu atliekama echokardiografija. Šis testas leidžia gydytojui įvertinti pratimu jūsų plaučių arterijų spaudimą.
Jei pratimai metu padidėja plaučių arterijos spaudimas, gydytojas gali jus persekioti operacijai. Tačiau apskritai pacientai su lengvais MS gydomiems mitralinio vožtuvo remontui nurodomi tik tuo atveju, jei jie yra kandidatai į perkutaninę mitralinio baliono valvotomiją (PMBV), palyginti neinvazinį mitralinio vožtuvo taisymo procedūrą.
Jei sergate vidutinio sunkumo ar sunkia mitraline stenozė, taip pat turite simptomų, o jūsų plaučių arterijos spaudimas padidėja ramybėje ar fizinio krūvio metu. Tokiu atveju tikriausiai bus nukreipta į PMBV, jei tokia procedūra yra įmanoma. Jei tai neįmanoma, jums bus paskirta kita mitralinio stenozės operacija - atvira procedūra, skirta arba remontuoti ar pakeisti mitrinį vožtuvą.
Jei sergate sunkia mitraline stenozė ir labai reikšmingi simptomai, problema yra tokia didelė, kad chirurginė operacija būtų pakankamai sunki, bet ar ji pasiekė tolygų, kai operacija būtų kokia nors pagalba.
Tokio sprendimo priėmimas gali būti gana sudėtingas, dažnai jis apima visą širdies kateorizaciją ir glaudžius konsultacijas bei diskusijas tarp jūsų, jūsų kardiologo ir širdies chirurgo.
Jei tai bus laikas operacijai, jūs ir jūsų gydytojai turėsite nuspręsti, kokia operacija dėl mitralinės stenozės Jums bus geriausia.
Ar narkotikai gali padėti mitralinei stenozei?
Galutiniam mitralinės stenozės gydymui fiziškai reikia palengvinti obstrukciją, tačiau medicininė terapija gali pasiūlyti tam tikrų privalumų.
Diuretikai (vandens tabletes), paprastai galingesni diuretikai, pvz., Lasix arba Bumex, gali padėti dusuliui ar skysčių susilaikymui. Naudojant vaistus nuo reumatinės karštinės yra svarbu, ypač jaunesniems pacientams, jei mitralinė stenozė atsiranda dėl reumatinės širdies ligos.
Paprastai vartojantiems narkotikus, kurie padeda užkirsti kelią infekciniam endokarditu, nerekomenduojama vartoti pacientus su MS.
Kadangi prieširdžių virpėjimui pacientams, sergantiems mitralinio stenozės, pasireiškia blogesni simptomai nei pacientams, neturintiems jo, reikia naudoti agresyvų gydymą šiai aritmijai kontroliuoti.
Kraujo krešulių prevencija
Žmonėms, sergantiems mitralinės stenozės, padidėja tromboembolijos (kraujo krešulių susidarymas kraujagyslėse ar širdyje, kurios atsiranda ir sukelia audinių pažeidimus, tokius kaip insultas ) riziką. Mitralinės stenozės metu trombų (krešulių) linkme susidaro kairysis atriumas. Prieširdžių virpėjimo atsiradimą labai padidėja tromboembolijos pavojus.
Dėl šios priežasties pacientams, kuriems pasireiškia mitralinė stenozė, rekomenduojama antikoaguliantai su Coumadin, kurie turi bet kurią iš šių būklių:
- Anksčiau buvęs tromboembolinis reiškinys, ypač insultas
- Kairysis prieširdžių trombas (kurį galima aptikti echokardiogramoje)
- Prieširdžių virpėjimas
- Pasak kai kurių ekspertų, labai padidėjęs kairysis atriumas (taip pat aptiktas echokardiogramos)
Esmė
Mitralio stenozė yra širdies būklė, kurios optimaliam valdymui reikalingas glaudus bendradarbiavimas tarp jūsų ir jūsų gydytojo. Tačiau geros medicininės ir chirurginės priežiūros atveju žmonės su mitralinio stenozės paprastai gali tikėtis gana gerų rezultatų.
Šaltiniai:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et al. 2008 m. Tikslinė informacija įtraukta į ACC / AHA 2006 m. "Valvulinių širdies ligų pacientų gydymo gaires": Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita (1998 m. Pacientai, sergantieji skydliaukės ligomis): patvirtinta Širdies kraujagyslių anesteziologų draugijos, Širdies kraujagyslių angiografijos ir intervencijos draugijos bei Torakių chirurgų draugijos. Cirkuliacija 2008; 118: e523.