Sinokopija (sin-co-pee) - tai laikinas sąmonės netekimas, dažnai vadinamas alpimu ar pasklidimu. Tai gana dažnas įvykis - dauguma žmonių praeina bent kartą savo gyvenime. Vis dėlto, sinkopas visada yra potencialiai rimta problema, nes tai gali reikšti rimtą pagrindinę problemą ir todėl, kad bet koks sąmonės netekimas gali sužeisti.
Taigi, jei sergate epilepsija, gydytojas turėtų įvertinti jo priežastį.
Procesas
Sinokopija atsiranda, kai srovė kraujyje į smegenis tampa žymiai sumažėjusi tiek penkių ar šešių sekundžių. Smegenų kraujotaką galima nutraukti dėl įvairių priežasčių. Laimei, daugeliu atvejų sinkopė yra laikina būklė, kurią sukelia rimta medicininė problema. Taigi daugeliu atvejų, kol pats sinchroninis epizodas nesukėlė rimtos žalos, įvykis neturės ilgalaikės reikšmės.
Tačiau kartais sindromas yra ženklas, kad gali būti pavojinga ar net gyvybei pavojinga pagrindinė medicininė būklė. Štai kodėl, jei turite sinkopę, svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju.
Asocijuotos sąlygos
Sinokopija gali atsirasti dėl daugybės sveikatos būklių. Tiesą sakant, dėl daugybės galimybių sindromas gali būti sunki ir net bauginanti perspektyva gydytojams, kurie organizuotai ir sistemingai nesprendžia problemos.
Gydytojai, kurie vertina sinkopą, dažniausiai suskirsto galimas priežastis į dvi bendrąsias kategorijas: sinkopą dėl širdies ligos ir sinkopą dėl ne-širdies priežasčių. Praktiškai visi potencialiai pavojingi gyvybei tipai sinkopas yra širdies kategorijoje. Laimei, kardio sindromo priežastys dažnai yra gana lengva nustatyti, atlikus kruopštų visuotinį įvertinimą - iš esmės, geros medicininės istorijos ir kruopštaus fizinio apžiūro.
Ir kai širdies priežastys buvo atmestos, jūs ir jūsų gydytojas gali būti pagrįstai įsitikinusi, kad bet kokia priežastis pasirodo, kad jūs neturite gyvybei pavojingos būklės - likusią jūsų vertinimo gali būti atlikta be jokių ypatingos skubos jausmas.
Priežastys
Širdies priežastys
Maždaug po keturis žmones su sinkopu atsiras širdies priežastis. Du pagrindiniai širdies sutrikimų tipai gali sukelti sinkopą - širdies sutrikimus, kurie gali iš dalies sutrikdyti kraujo tėkmę per širdį ir širdies aritmijas .
Obstrukcinė širdies liga:
Kraujagyslių, užkertančių per širdį, obstrukcija gali sukelti kraujo kiekį kraujyje, širdį pumpuodama, taip sunaikinant pakankamai kraujo tėkmę. Keletas širdies sutrikimų gali iš dalies blokuoti kraujo srautą per širdį . Jie apima:
- Širdies vožtuvų liga , sukelianti stenozę, ypač aortos stenozę ir mitralinę stenozę
- Hipertrofinė kardiomiopatija , kuri kai kuriais atvejais gali sumažinti kraujo tėkmę per aortos vožtuvą
- Pagrindinės kraujagyslės uždarymas šalia širdies (pvz., Masinis plaučių embolija )
- Širdies navikai (tokie kaip prieširdžių myksoma, gerybinis navikas, kuris gali užkirsti kelią mitraliniam vožtuvui)
Širdies aritmija:
Širdies aritmija yra daug dažniau sindromo priežastis nei obstrukcinės širdies ligos. Deja, beveik bet kuri aritmija, kuri gali sukelti sinkopą, taip pat gali sukelti staigią mirtį, jei aritmija išlieka kelias minutes.
Aritmijos gali sumažinti širdies funkciją dviem skirtingais būdais: širdies ritmas per lėtas arba per didelis.
Lėtos širdies aritmijos (vadinamos bradikardija) gali sukelti sinkopą, tiesiog širdį plakant taip lėtai, kad smegenys nepakankamai kraujasi. Jei nustatoma, kad bradikardija yra sinkopo priežastis, ir manoma, kad bradikardija gali pasikartoti, efektyvus gydymas gali būti atliekamas įterpiant širdies stimuliatorių .
Bet sinusinė bradikardija ar širdies blokada gali sukelti didelę bradikardiją.
Greitas širdies ritmo sutrikimas (vadinamas tachikardija) taip pat gali sukelti sinkopą, todėl širdis virsta taip greitai, kad ji daugiau nebegali efektyviai siurbti. Nors yra daug įvairių tipų tachikardijos, dažniausiai sindromas sukelia skilvelinę tachikardiją ir skilvelių virpėjimą . Šios ypatingos aritmijos kelia pavojų gyvybei ir dažnai sukelia staigų mirtį .
Kruopštus ligos istorija ir fizinis tyrimas kartu su elektrokardiogramos (EKG) turėtų suteikti savo gydytojui pakankamai informacijos, kad galėtumėte nuspręsti, ar galbūt viena iš šių širdies ligų yra sindromo priežastis. Manoma, kad jei tikėtina, kad širdies būklė yra tikėtina, reikia nedelsiant įvertinti širdį, kuris gali apimti echokardiogramą , streso testą ar kitas diagnostikos procedūras. Gydytojas gali netgi nuspręsti, kad jūsų ligoninėje turite būti suteikta apsauga tol, kol diagnozė nebus užsikimšusi ir tinkamai gydoma.
Laimei, tačiau didžioji dauguma atvejų geras pradinis medicininis vertinimas numato širdies sindromo priežastį. Tada jūsų gydytojas gali atkreipti jo dėmesį į ne-širdies priežastis.
Ne-širdies priežastys
Yra trys pagrindinės nesteroidinių sutrikimų kategorijos, kurios sukelia sinkopę - neurologines priežastys, medžiagų apykaitos priežastys ir vazomotorinės priežastys.
Neurologiniai priežastys:
Neurologinės sąlygos pasireiškia retais atvejais, kai sinkopė sukelia tik apie 1% sinopalinių epizodų. Yra tik trys neurologinės sąlygos, kurios gali sukelti sinkopą:
- Laikini išemijos priepuoliai (TIA) , paprastai susiję su vertebrobasilarine arterija . Vertebrobasilarinės arterijos yra kraujagyslės kaklo gale, šalia nugaros smegenų, tiekiančios smegenų kamieną - smegenų dalį, kuri, be kitų dalykų, yra atsakinga už sąmonės palaikymą. Kraujagyslių blokada kraujotakos arterijose gali sukelti stenozę.
- Subklavijos pavogimo sindromas
- Normalus slėgio hidrocefalija (NPH)
Neurologinė būklė, kuri dažnai painiojama su sinkopu, yra epilepsija . Nesijaudinimas atsiranda, nes epilepsinis priepuolis, kaip antai sinkopė, taip pat sukelia trumpalaikį sąmonės praradimą. Tačiau traukulius dažniausiai nulemia kraujo srauto sutrikimas smegenyse, o jie sukelia neįprastą elektros veiklą smegenyse. Paprastai gydytojas įtaria, kad traukulių sutrikimas yra sąmonės praradimo priežastis, kai kartu su epizodais būna prietariniai judesiai, kurie paprastai atsiranda su traukuliais. Tvirta epilepsijos diagnozė gali būti patvirtinta elektroencefalogramos (EEG) - bandymu, kuris užfiksuoja smegenų elektrinį aktyvumą. Svarbu atlikti būtinus tyrimus ir teisingai nustatyti šią diagnozę, nes traukulių sutrikimų gydymas labai skiriasi nuo sinkopo gydymo. Deja, žmonės su gerybine sinkopine forma (dažniausiai jaunais žmonėmis) per dažnai klaidingai diagnozuojami kaip traukuliai.
Metabolizmo priežastys:
Mažiau nei 1% žmonių, turinčių sinkopę, kaip priežastis atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų. Sunkiozės metabolinės priežastys yra hipoksija (sumažėjęs deguonis kraujyje, kuris beveik visada reiškia, kad yra sunkių ir akivaizdžių plaučių ar širdies ligų); hiperventiliacija , pasireiškianti sunkiomis nerimo ar panikos priepuoliais ; ir sunki hipoglikemija (mažas cukraus kiekis kraujyje), kuri turėtų būti įtariama cukriniu diabetu, ypač vartojant insuliną .
Vasomotor Priežastys:
Daugumai žmonių, kurie turi sinkopą, tai yra tai, kur yra pinigai. Vasomotorio sinkopė atsiranda tada, kai organizmo kompleksiniai mechanizmai, palaikantys įprastą kraujo spaudimą, nesėkmingi (trumpalaikiai ar chroniškai), dėl kurio sumažėja kraujospūdis , o vėliau kraujas krenta į smegenis.
Yra du bendrieji vazomotorinės sinkopai - ortostatinė hipotenzija ir vasovagalinė (arba kardioregioninė) sinkope .
Ortostatinė hipotenzija
Paprastai, atsistojus, kojos kraujagyslės susiaurėja, o tai padeda išlaikyti kraują nuo "kaupimosi" kojose ir taip palaikyti normalų kraujospūdį. Žmonėms, kuriems yra ortostatinė hipotenzija dėl vienos iš keleto priežasčių, stovint, negalima išlaikyti normalaus kraujospūdžio. Jei jų kraujospūdis nukris pakankamai toli, jie gali prarasti sąmonę, kai jie yra vertikalūs. Ortostatinė hipotenzija dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai dėl receptinių vaistų. Tačiau tai taip pat gali sukelti diabetas, Parkinsono liga ir keli kiti sveikatos sutrikimai.
Susijusi sąlyga yra ortopedinis ortostatinis tachikardijos sindromas arba POTS . POTS skiriasi nuo ortostatinės hipotenzijos, nes: a) tai matoma beveik vien tik jauniems žmonėms (dažniausiai žmonėms iki 45 metų); b) nors POTS taip pat gali sukelti žemą kraujo spaudimą, pagrindinė problema yra labai greitas širdies ritmas stovėdamas Žmonės, kuriems POTS pasireiškia daugybe simptomų, kai jie atsistoja, dažniausiai širdies plakimas , galvos svaigimas ir silpnumas, ir maždaug 40% iš jų bent vieną kartą patirs sindromą.
Vasovagal (kardioregioninė) sinkope
Vasovagalinė sinokozė (taip pat žinoma kaip kardioregeneracinė sinkope) yra dažniausia sindromo priežastis, tikriausiai sudaro daugiau kaip 80% visų sinopalinių epizodų. Tai sukelia staigus kraujagyslių išsiplėtimas kojose reaguojant į perdėtą neurologinį refleksą. Jei turite sinkopę ir neturite širdies ligos ar padidėjusios širdies ligos rizikos, yra tikimybė, kad pasireikšsite varvastinės sinkopės - tokiu atveju turėtumėte kuo daugiau sužinoti apie šią būklę. Skaitykite čia apie vazovagalinio sinkopo gydymą .
Vertinimas
Dabar, kai mes apžvelgėme platų sveikatos būklių spektrą, galinčių sukelti sinkopą, jei jūs ar mylimas žmogus turi sinkopą, būtų naudinga žinoti, kaip gydytojai turėtų ištirti visas galimybes ir veiksmingai nustatyti teisingą diagnozę.
Čia yra straipsnis, kuriame aptariamas pakankamai paprastas ir sistemingas būdas įvertinti sinkopą .
> Šaltiniai:
> Costantino G, Casazza G, Reed M ir kt. Sincozės rizikos stratifikavimo priemonės ir klinikinis sprendimas: individuali paciento duomenų metaanalizė. Am J Med 2014; 127: 1126.e13.
> Huff JS, Decker WW, Quinn JV ir kt. Klinikinė politika: kritiniai klausimai, susiję su suaugusiųjų pacientų vertinimu ir valdymu, pristatantys ekstremalių situacijų skyrius su sinchronizacija. Ann Emerg Med 2007; 49: 431.
> Strickberger SA, Benson DW, Biaggioni I ir kt. AHA / ACCF mokslinis pranešimas apie sinsozės vertinimą: iš Amerikos širdies asociacijos tarybų dėl klinikinės kardiologijos, širdies ir kraujagyslių slaugos, širdies ir kraujagyslių ligų jaunystėje ir insulto, bei tarpdisciplininės darbo grupės "Kokybiškos priežiūros ir rezultatų tyrimas"; ir Amerikos Kardiologijos koledžo fondas: bendradarbiaudama su širdies ritmo draugija: patvirtina Amerikos autonominė draugija. Cirkuliacija 2006; 113: 316 .