Daugelis netinkamai paženklinti etiketėmis, turinčiomis traukulių
Jei jūs ar mylimas žmogus yra jaunas asmuo, kuriam diagnozuota epilepsija , turėtumėte žinoti, kad kartais ši diagnozė yra klaidinga. Tai nėra neįprasta, kad jauniems žmonėms būtų suteikta epilepsijos (ar traukulių sutrikimo) diagnozė, kai jie paprastai neturi epilepsijos. Vietoj to jie gali turėti būklę, vadinamą sinkopu .
Sinkopė yra trumpalaikis sąmonės praradimas, kurį paprastai sukelia smegenų kraujo tėkmės pertraukimas.
Dažnai žmonės, kuriems yra sinkopė, gali parodyti priepuolį (būtent raumenų kirpimą), kuris gali būti klaidingas dėl epilepsijos.
Diagnozės klaidingo žymėjimo pasekmės
Žmonėms, sergantiems epilepsija, gali būti ženkliai pakeista jauno žmogaus gyvenimo būklė, o ne mažiausiai dėl netinkamos stigmos, kurios vis dar dažnai yra susijusios su diagnozei. Dar svarbiau, kad klaidingai diagnozuojant epilepsiją dažniausiai pasireiškia neefektyvus gydymas, dėl kurio žmonės patiria nereikalingus neigiamus padarinius. Kadangi epizodai gali tęstis, gali būti naudojami nereikalingi narkotikai.
Be to, nes reali diagnozė - sinkopas - buvo praleista, pagrindinė sinkopo priežastis nebus ieškoma. Kai kurios iš šių pagrindinių priežasčių, tokių kaip širdies aritmija , kelia didelį pavojų, jei jie nepastebimi. .
Du tipai sinkopo dažniausiai klaidingai diagnozuojami kaip epilepsija
Atrodo, kad dvi specifinės sinkopo priežastys dažniausiai klaidingai diagnozuotos kaip epilepsija vaikams ir jauniems suaugusiems: vasovagalinė sinkope ir ilgo QT sindromo .
Vasovagal sincope (taip pat vadinamas paprastu alpimu) yra dėl neurologinio reflekso, dažnai sukelto skausmo, išgąsdinimo, sutrikęs skrandžio ar daugelio kitų dalykų.
Šis refleksas sukelia kraujagysles kojose plėsti. Kraujas staiga kaupiasi kojose, sumažėja kraujo grįžimas į širdį ir sumažėja kraujospūdis, todėl auka praranda sąmonę.
Kai jis arba ji nusileidžia į nugarą (dažniausiai kritimo žemyn), gravitacija leidžia kraujui grįžti į širdį, o sąmonė greitai atsinaujina.
Ilgas QT sindromas yra paveldėtas širdies elektrinės sistemos sutrikimas (kuris kontroliuoja širdies plakimą). Žmonės, kuriems yra ilgas QT sindromas, gali susidaryti staigius, netikėtus skilvelinės tachikardijos (galimai pavojingo greito širdies ritmo) veisimosi epizodus, dėl kurių dažniausiai pasireiškia staigus sinkopas ir kurie gali net sukelti staigų širdies sustojimą ir mirtį.
Žmonės, kuriems yra arba vasovagalinė sinkopė, arba ilgas QT sindromas, paprastai gali būti gydomi gana veiksmingai, kai diagnozė yra padaryta teisingai. Daugybė apribojimų žmonėms, sergantiems epilepsija, pvz., Važiavimo apribojimai, paprastai nėra būtini po to, kai buvo atlikta tinkama diagnozė, ir buvo sukurtas veiksmingas gydymas.
Kaip dažnai tai atsitinka?
Epilepsijos klaidinga diagnozė pasirodė nerimą kelianti dažnai.
Vieno tyrimo metu 222 pacientams, sergantiems vasovagalinio sinkopo vartojimu, 8% pacientų, sergančių sąstingiu, pasireiškė traukulių veikimo metu. Nė vienas iš šių pacientų, atlikęs išsamų neurologinį tyrimą, įrodė, kad nėra tikro priepuolio sutrikimo, įskaitant EEG tyrimus (elektroentsefalogramos testą, kuris dažniausiai parodo nenormalią smegenų veiklą žmonėms, sergantiems epilepsija).
Daugelis šių žmonių buvo prieš neteisingą diagnozę nustatę neteisingą epilepsijos diagnozę, o kai kurie vartojo neefektyvius vaistus nuo epilepsijos ir sunkius važiavimo apribojimus.
Kitame tyrime tyrėjai išnagrinėjo Naujosios Zelandijos širdies paveldimų ligų registrą ir nustatė, kad 31 iš jų nustatė, kas turėjo ilgo QT sindromo, 13 buvo ilgai užtruko, kad gautų teisingą diagnozę (vidutinis vėlavimas - 2,4 metų, bet iki 20,7 metai). Daugelis šių vėlavimų buvo susiję su neteisinga epilepsijos diagnozė.
Per šiuos vėlavimus visiems šiems pacientams gresia staiga mirtis. (Svarbu, kad kiekvienas, kuris staiga mirė po netinkamos diagnozės, niekada nebūtų gavęs teisingos diagnozės ir nebūtų įtrauktas į šį konkretų registrą.)
Žodis iš
Jei jums ar mylimam žmogui buvo diagnozuotas priepuolis ar epilepsija, o EEG bandymas yra normalus, ypač jei, nepaisant gydymo, išsiplėtę ligos epizodai išliko, turite iš naujo įvertinti. Tiksliau, jūs turėtumėte paprašyti savo gydytojo apsvarstyti vasovagalinę sindromą ir ilgą QT sindromą kaip galimą diagnozę.
> Šaltiniai:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS ir kt. Įrodymais pagrįsta gairė. Nepastovus pirmojo suardymo suaugusiems gydymas: Amerikos Amerikos neurologijos akademijos ir Amerikos epilepsijos draugijos gairių vystymo pakomitečio ataskaita. Neurologija 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J, ir kt. Ilgo QT sindromo klaidinga diagnozė kaip epilepsija pirmojo pristatymo metu. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvathas G, Thomas J ir kt. Klinikinis spektras ir neurologinių reiškinių paplitimas, sąlygojamas pakrypimų lentelių testavimu. Vidaus ligų archyvai. 2003; 163: 1945-1948.