NPH simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė (vanduo ant smegenų)
Normalaus slėgio hidrocefalija (NPH) yra būklė, kurią sukelia smegenų skilvelių skystis (skystis, paprastai aptinkamas stuburo smegenyse ir smegenyse), daugiausia smegenų skilveliuose. Tiesą sakant, "Hydrocephalus" reiškia "vandenį ant smegenų".
Skysčio susikaupimas atsiranda, kai yra smegenų skysčio srauto arba absorbcijos blokas. Dažniausiai, nepaisant skysčių kaupimosi, yra mažai arba visai nesumažėja slėgis kaukolės viduje, todėl vadinamas "normalus" slėgio hidrocefalija.
Šis terminas prasideda 1964 m. Dr. Salomono Hakimo darbe, kuriame jis pirmą kartą apibūdino smegenų skilvelių skysčių kaupimosi reiškinį.
NPH dažnai diagnozuojama kaip Alzhaimerio , Parkinsono ar Creutzfeldt-Jakobo liga, nes simptomai sutampa. Kai kurie šaltiniai teigia, kad beveik 250 000 Alzheimerio ligos, kitos demencijos ar Parkinsono ligos gali turėti NPH, o kiti - daug mažesni.
Priežastys
Kartais būdingos tokios konkrečios priežastys kaip galvos traumos, kraujavimas iš smegenų aneurizmų, meningitas ir kt. Tačiau dažnai vis dėlto nėra jokio skiriamo veiksnio.
Simptomai
Yra trys NPH simptomai:
- Sunkumas vaikščiojant . Ankstyvasis simptomas yra vaikščiojimo ir eisenos pasikeitimas (kojų judėjimas ir vaikščiojimas) arba jausmas, kad kojos įstrigo prie grindų. Jūsų pusiausvyra gali būti prasta, ir jūs galite vaikščioti su plataus, lėto žingsnio.
- Šlapimo dažnis ar šlapimo nelaikymas . Jums gali kilti problemų dėl šlapimo nutekėjimo arba jausmo, kad dažnai vaikščiokite į vonios kambarį. Galbūt jūs negalėsite laiku pastatyti prie vonios.
- Kognityviniai pokyčiai. Žmonės su NPH rodo tam tikrus demencijos simptomus , pvz., Painiavą, trumpalaikį atminties praradimą ir elgesio pokyčius.
Kaip NPH skiriasi nuo Alzhaimerio?
Pradiniai NPH simptomai paprastai yra trys, aprašyti pirmiau. Kita vertus, Alzheimerio ligos simptomai pirmiausia prasideda pažintiniais klausimais, pvz., Sumažėja trumpalaikė atmintis ir sunku mokytis naujų dalykų.
Dažniausiai nekontinentizmas ir problemų, susijusių su gebėjimu vaikščioti, vystosi kaip Alzheimerio progresas, tačiau jie nėra tipiški simptomai ankstyvosiose Alzheimerio ligos stadijose.
Taip pat galima tuo pat metu turėti tiek NPH, tiek Alzheimerio ligą, todėl diagnozę ir gydymą sunku išspręsti.
Diagnozė
NPH diagnozė yra laikoma, kai žmogus turi vaikščiojimo sutrikimą ir pusiausvyrą, be šlapimo nelaikymo ar pažinimo disfunkcijos. NPH dažniausiai diagnozuojamas neurologas ar neurochirurgas keliais bandymais, kurie gali būti tokie:
- CT scan
- MRI skenavimas
- Nugaros smeigtukas
Kai kurie gydytojai taip pat reikalauja, kad daugiavete ligoninė būtų buvusi vieta, kurioje jie galėtų nuolat nustatyti smegenų skysčio lygius, įdėdami į smegenis nedidelį monitorių. Gydytojas taip pat gali įdėti mažą kateterio nutekėjimą, kuris atrodo kaip mažas lanksčias mėgintuvėlis, į apatinę nugarą, išilgai stuburo. Tai gali leisti papildomai nugarkauti skysčių iš organizmo. Tada medicinos komanda pamatys, ar simptomai pagerėja, kai yra mažiau skysčių. Jei funkcionavimas gerokai pagerėja, diagnozė patvirtinama, o žmogus gali gauti naudos iš jo smegenyse esančio šunto.
Gydymas
Gydymas paprastai susideda iš šunto įvedimo į smegenų skilvelę, kad būtų išleidžiamas papildomas skystis per mažą kateterį.
Šuntas yra chirurginis nutekėjimas. Yra du tipai:
- Ventricoperitoneal šuntas: Šis šuntas dedamas į smegenų skilvelę ir turi mažą kateterį arba vamzdelį, kuris veda į pilvą, kur papildomas skystis gali išsiskirti ir reabsorbuotas.
- Ventriculoatrial šuntas: šis šunto kateteris įkišamas į skilvelį ir išleidžiamas į jugulinę veną, esančią tiesiai virš širdies antrūro.
Be to, kartais NPH gydymui naudojami vaistai, tokie kaip acetazolamidas.
Prognozė
Prognozė skiriasi nuo NPH. Ankstyvas diagnozavimas yra būtinas. Nors kai kurie asmenys nepasitvirtino šunto, daugelis iš jų beveik visiškai atsigauna, jei NPH yra diagnozuotas ir anksčiau gydomas.
Paprastai vaiko pėsčiųjų takas yra pirmasis, kuris tobulėja, o kognityvinis veikimas yra paskutinis tobulintinas, jei taip.
Šaltiniai:
Alzhaimerio asociacija. Normalus slėgio hidrocefalusas. Pasiekta 2011 m. Lapkričio 18 d. Http://www.alz.org/alzheimers_disease_normal_pressure_hydrocephalus.asp
Hydrocephalus asociacija. Normalus slėgis Hydorcephalus. Prieinama 2011 m. Gruodžio 21 d. Https://www.hydroassoc.org/hydrocephalus-education-and-support/normal-pressure-hydrocephalus/
Gyvenimas NPH. NPH diagnozė. Pasiekta 2011 m. Gruodžio 22 d. Http://www.lifenph.com/diagnosis.asp
MedlinePlus.gov. Normalus slėgio hidrocefalusas. Prieinama 2011 m. Lapkričio 18 d. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000752.htm
Nacionalinis nervų ligų institutas ir insultas. Nacionaliniai sveikatos institutai. Normalus slėgio hidrocefalijos informacijos puslapis. Prieinama 2011 m. Gruodžio 22 d. Http://www.ninds.nih.gov/disorders/normal_pressure_hydrocephalus/normal_pressure_hydrocephalus.htm
Shprecher, David, Schwalb, Jason, ir Kurlan, Roger. Dabartiniai neurologijos ir neurologijos pranešimai Normalus slėgio hidrocefalus: diagnozė ir gydymas. Prieiga prie 2011 m. Gruodžio 21 d. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2674287/
UCLA sveikatos sistema. UCLA Neurochirurgija. Normalus slėgio hidrocefalusas. Prieinama 2011 m. Gruodžio 21 d. Http://neurosurgery.ucla.edu/body.cfm?id=188