Postualaus ortostatinio tachikardijos sindromas (POTS) yra būklė, kai širdies susitraukimų dažnis padidėja iki neįprastai aukšto lygio, kai žmogus atsistoja. Žmonės, turintys POTS, dažnai patiria simptomų, kai jie yra vertikalūs. Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra galvos svaigimas ir širdies plakimas , kurių stiprumas gali skirtis nuo santykinai lengvo ar neveiksmingo.
Be greito širdies ritmo, kartais jie taip pat gali pakilti kraujospūdžiui stovint. Iki 40% pacientų, kuriems diagnozuota POTS, galiausiai bus bent vienas epizodas sinkopis (pasitraukimas).
POTS yra jaunų žmonių sutrikimas. Dauguma, kuriems ši sąlyga yra, yra nuo 14 iki 45 metų amžiaus, paprastai jie yra visiškai sveiki. Moterys nuo keturių iki penkių kartų dažniau linkę vystytis POTS nei vyrai. Potencialus POTS atrodo kai kuriose šeimose.
Kas sukelia POTS?
Ekspertai nesutaria dėl POTS priežasčių. Kai kurie iš jų priskyrė dekonstrukciją (pavyzdžiui, po nugaros) arba dehidrataciją, tačiau šios sąlygos yra laikinos ir greitai išeina, o POTS tendencija išlieka.
Labiau tikėtina, kad POTS yra savaime susilpnėjusi autonominė nervų sistema - nervų sistemos dalis, valdanti "sąmonės" kūno funkcijas, pvz., Virškinimą, kvėpavimą ir širdies susitraukimų dažnį.
Kai autonominė nervų sistema nėra balansuota, gali atsirasti daugybė simptomų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą, kvėpavimą, virškinimo sistemą , raumenis ir odą.
Yra keletas sindromų, kuriuos manoma esant dysautonomijos, įskaitant fibromialgiją , lėtinio nuovargio sindromą , dirgliosios žarnos sindromą ir netinkamą sinusinės tachikardijos atvejį .
Tačiau žmonės su dysautonomia dažnai patiria simptomų, kurie sutampa tarp šių įvairių sindromų.
Tai, kas iš tikrųjų sukelia POTS, arba šiuo klausimu bet kokia disautonomija, nėra žinoma. Tačiau, kaip tai yra būdinga disautonomijoms, POTS pradžia dažnai yra gana staigus ir dažnai pasireiškia ūmine infekcine liga (pvz., Blogas gripo atvejis); traumos epizodas (pvz., skaldyti kaulai, gimdymas ar chirurgija); toksinų (pvz., "Orange" agento) poveikis; arba sunkus emocinis stresas (pvz., nuovargio mūšis ar potempinis stresas).
Tyrimai žmonėms, turintiems POTS, rodo, kad jie taip pat gali turėti nervų sistemos funkciją, kuri ypač paveikia apatines galūnes, ir gali turėti chroniškai mažesnę kraujo tūrį nei įprastai.
Simptomai su POTS
Žmonės, turintys POTS, gali turėti įvairių simptomų, kai jie yra tiesūs; simptomai labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Daugelyje POTS sergančiųjų simptomai yra gana lengvi. Kitais atvejais simptomai iš esmės yra neveiksmingi.
Dažniausi simptomai yra širdies plakimas, galvos svaigimas, galvos svaigimas, neryškus regėjimas, silpnumas, drebulys ir nerimo pojūtis. Retkarčiais gali atsirasti sinkopė.
POTS kartais sutampa su kitais dysautonomijos sindromais , todėl žmonėms su POTS taip pat gali pasireikšti papildomi simptomai, tokie kaip pilvo spazmai, pilvo pūdymas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, skausmai ir skausmai bei didelis nuovargis.
Sėkmingai gydant greitą širdies ritmą, atsirandantį stovint, negarantuoja, kad šie "kiti" simptomai (jei yra) išnyks.
Kaip diagnozuota POTS?
Gydytojai turi sugebėti diagnozuoti POTS, atlikdami kruopščią ligos istoriją ir atlikdami išsamų fizinį tyrimą. Diagnozės pagrindas parodo, kad širdies susitraukimų dažnis padidėja neįprastai ties vertikalioje padėtyje. Tai reiškia, kad jei turite simptomų, rodančių POTS, gydytojas turėtų kraujospūdį mažiausiai du kartus - vieną kartą, kai jūs guliate ir vieną kartą stovite.
Paprastai, kai žmogus atsistoja, širdies susitraukimai padidėja 10 kartus per minutę ar mažiau.
Su POTS, padidėjimas dažnai gerokai didesnis - paprastai 30 smūgių per minutę ar daugiau. Kartais šis nenormalus širdies ritmo padidėjimas atsiranda tik po to, kai pacientas stovi kelias minutes.
Dėl šios priežasties, jei įtariama POTS, bandymo diagrama gali būti naudinga.
Jei randamas nenormalus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, gydytojas turi ieškoti kitų galimų priežasčių, tokių kaip dehidracija, ilgalaikio nugaros, diabetinės neuropatijos ar įvairių vaistų (ypač diuretikų ar kraujospūdžio vaistų ) gydymas . Jei nė viena iš šių kitų priežasčių nėra, POTS diagnozė gali būti nustatyta su tam tikru pasitikėjimu.
Tas faktas, kad POTS sukuria šį tikslą, atkuriamą rezultatą (tai yra širdies ritmo padidėjimas stovint), suteikia žmonėms, kurie turi POTS, nuspręsti pranašumą prieš žmones, kurie turi daugelį kitų formų disautonomijos, kurių būklė dažnai sukelia nedaug (jei bet) objektyvios išvados. Daugelis nelaimingų dysautonomijos žmonių pasakoja daugiau nei vienas gydytojas, kad jie tik "nerimauja". Kad gydytojai neprarastų diagnozės, jie turėtų būti retais žmonėms, turintiems POTS.
Kaip gydomi POTS?
Kaip ir visoms disautonomijoms, POTS gydymas dažniausiai yra bandymų ir klaidų atvejis, bandant įvairias gydymo galimybes, kol simptomai nepasiekiami pagal pagrįstą kontrolę, dažnai tai gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius. Tačiau tol, kol gydytojas ir pacientas išlieka patvarūs, simptomai gali būti kontroliuojami daugumoje žmonių, kurie turi POTS.
Yra trys bendrieji gydymo būdai: kraujo tūris, pratimai ir vaistai.
Kraujo tūris gali būti optimizuotas skatinant skysčių vartojimą, vartojant daug druskos ir (arba) vartojant fludrokortizoną, receptinius vaistus, kurie sumažina inkstų gebėjimą išskirti natrį. Kadangi per naktį dehidratacija yra įprasta, ypač svarbu, kad pirmą kartą iš ryto imti skysčius - jei įmanoma, prieš išlipant iš lovos.
Dabar įrodymai rodo, kad ilgalaikis aerobinių treniruočių mokymas gali žymiai pagerinti POTS. Kadangi žmonėms, turintiems POTS, gali būti labai sunku atlikti pratimus, reikalaujančius, kad jie būtų vertikalūs, gali prireikti oficialios pratybų programos. Dažnai šios pratimų programos prasideda plaukiojant arba naudojant vaivorykštės mašinas, kurioms nereikia vertikalios padėties. Paprastai, po mėnesio ar dviejų, žmogus su POTS gali pereiti prie vaikščiojimo, važiavimo ar dviračių. Jei turite POTS, jums reikės tęsti savo pratybų programą neribotą laiką, kad jūsų simptomai nepasikartotų.
Narkotikai, kurie buvo naudojami bent jau šiek tiek sėkmingai gydyti POTS, yra midodrinas ir beta adrenoblokatoriai . Kai kurios ataskaitos rodo, kad piridostigminas (Mestinonas) taip pat gali būti naudingas. Priešingai nei kitos formos disautonomijos, atrankiniai serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), atrodo, nėra naudingi POTS.
Ivabradinas (narkotikas, vartojamas žmonėms su netinkama sinusine tachikardija), taip pat buvo veiksmingai naudojamas kai kuriems žmonėms su POTS, ir šiuo metu atliekami oficialūs tyrimai, skirti vaistams.
Daugelis gydytojų, kurie gydo POTS, išbando visus tris būdus tiesiai iš šikšnosparnio. Gydymas pradedamas pagerinti skysčių kiekį, yra skiriama pratybų programa ir pradedama vaistų vartojimas (dažnai su midodrinu). Ypač, jei galima nustatyti ilgalaikę pratybų programą, galiausiai vaistų vartojimas dažniausiai gali būti nutrauktas.
Žodis iš
POTS yra sąlyga, kuri gali būti labai pavojinga ir varginanti tipiškiems jauniems, kitiems sveikiems žmonėms, kurie kenčia nuo jo. Geros naujienos yra tai, kad, diagnozuojant, žmogus, turintis POTS, turėtų tikėtis patenkinti jų simptomų kontrolę, jei jie ir jų gydytojai nepasiduos ieškant tinkamo gydymo būdų, kurie jiems bus naudingi .
> Šaltiniai:
> Arnoldas AC, Okamoto LE, Diedrich A ir kt. Mažos dozės propranololis ir pratimų talpos pietinės tachikardijos sindromas: randomizuotas tyrimas. Neurologija 2013; 80: 1927.
> Freeman R, Wieling W, Axelrod FB ir kt. Suvestinis pareiškimas dėl ortostatinės hipotenzijos, nevaisingumo sindromo sintezės ir posturalinio tachikardijos sindromo apibrėžimo. "Auton Neurosci 2011"; 161: 46.
> Kimpinski K, Figueroa JJ, Singer W ir kt. Perspektyvinis 1 metų posturalinio tachikardijos sindromo tyrimas. Mayo Clin Proc 2012; 87: 746.
> Thieben MJ, Sandroni P, Sletten DM ir kt. Postualaus ortostatikos tachikardijos sindromas: "Mayo Clinic Experience". Mayo Clin Proc 2007; 82: 308.